Ginekologia onkologiczna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do niekorzystnych czynników rokowniczych wznów lokoregionalnych po mastektomii nie zaliczamy: |
|
| Ból przebijający nie jest: |
|
| W zaawansowanym raku jajnika przejściowa ekspresja siRNA obniża aktywność genu VEGF. Obniżenie aktywności mRNA proangiogennego czynnika VEGF uniemożliwia powstanie nowych naczyń krwionośnych. |
|
| Systemowa limfadenektomia miedniczna to usunięcie: |
|
|
Nowotwory germinalne są drugą, po nowotworach nabłonkowych, pod względem częstości występowania grupą nowotworów jajnika. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70 % złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu ich leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które stwierdzenie jest prawdziwe?
1) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa; 2) Carcinoma embroynale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa) AFP (α-fetoproteina); 3) Endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina); 4) Adenocarcinoma endometrioides - SE-TN (tetranektyna); 5) Polyembroma - CA125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami związanymi ze złym rokowaniem w guzach granicznych jajnika (borderline epithelial tumors, low malignant potential tumors) są:
1) pozostawienie resztek guza po pierwotnej operacji; 2) obecność inwazyjnych wszczepów; 3) histologicznie stwierdzony typ endometrioidalny guza; 4) obecność śluzaka otrzewnej (pseudomyxoma peritonei); 5) wystąpienie przed 40 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioterapia II rzutu raka jajnika za pomocą pegylowanej liposomalnej doksyrubicyny wykazała wyższą skuteczność nad topotecanem, jedynie w przypadku chorych: |
|
|
Które z niżej opisanych określeń dotyczących chemioterapii dootrzewnowej (IP) u kobiet chorych na raka jajnika jest prawdziwe?
1) stosowane cytostatyki powinny osiągać lokalne stężenie wyższe niż po podaniu dożylnym; 2) podawane leki nie powinny wywoływać odczynów w jamie brzusznej; 3) IP nie może być stosowana w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych; 4) choroba resztkowa po operacji raka jajnika musi być mniejsza od 2 cm; 5) cytostatyk musi mieć wysoką masę cząsteczkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Występowanie nowotworów jajnika w czasie ciąży jest problemem zarówno diagnostycznym jak i terapeutycznym. Przed rozpowszechnieniem ultrasonografii część guzów jajnika w ciąży była rozpoznana dopiero w czasie cięcia cesarskiego lub w badaniu poporodowym. Obecnie większość bezobjawowych guzów rozpoznawana jest w I trymestrze ciąży. Najczęściej rozpoznawanymi guzami jajnika w czasie ciąży są: |
|
| Które z twierdzeń dotyczące badania GOG-0218 w raku jajnika (III faza stosowania bevacizumab (avastin)) jest fałszywe? |
|
|
Do najważniejszych dróg szerzenia się raków surowiczych i śluzowych jajnika należą:
1) droga krwionośna; 2) droga naczyń chłonnych; 3) wysiew komórek nowotworowych do wolnej jamy otrzewnowej po nadpęknięciu torebki guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych niżej markerów surowiczych uważa się za najbardziej użyteczny do monitorowania śluzowego raka jajnika? |
|
| Podwyższone stężenie CA 125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób. Która odpowiedź jest nieprawidłowa? |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) ekspresja VEGF (vascular endothelial growth factor - naczyniowo - śródbłonkowy czynnik wzrostu); 2) czynnik indukowany hipoksją - HIF-1alpha (hypoxia inducible factor 1alpha); 3) ekspresja mRNA, BRCA1; 4) ekspresja cykliny D1; 5) stan receptorów estrogenowych i progesteronowych (ER i PgR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia u chorych na raka endometrium stosowana jest w następujących przypadkach:
1) w leczeniu wznów miejscowych po zastosowanej uprzednio radioterapii; 2) w pierwotnie zaawansowanych rakach (stopień III i IV); 3) w przypadkach raka surowiczego i jasnokomórkowego; 4) w II stopniu klinicznym jako leczenie neoadjuwantowe; 5) w leczeniu wznów miejscowych stwierdzanych w 6-12 mcy po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych markerów nowotworowych nie ma istotnego znaczenia w rozpoznawaniu i monitorowaniu raka błony śluzowej trzonu macicy? |
|
|
U kobiet chorych na raka endometrium typu I - związanego z rozrostem błony śluzowej macicy, często stwierdza się:
1) otyłość, nadciśnienie, cukrzycę; 2) zaburzenia miesiączkowania; 3) częste mutacje genu PTEN; 4) niski stopień zróżnicowania nowotworu; 5) endometrioidalny typ histologiczny raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W dziedzicznym zespole niepolipowatego raka okrężnicy i odbytnicy (zespół Lyncha) występują nowotwory w wielu różnych lokalizacjach. Który z wymienionych nowotworów stwierdza się najczęściej? |
|
| Wzrost guzów nowotworowych związany jest z nabyciem przez komórki guza zdolności do wytwarzania i wydzielania czynników proangiogennych do których należą: |
|
| Skryning cytologiczny szyjki macicy jest przykładem profilaktyki: |
|
|
W raku jajnika, w którym stwierdza się konstytucyjną mutację genu BRCA1, charakterystyczne są następujące cechy kliniczno-patologiczne:
1) występuje częściej u kobiet młodszych w porównaniu do raków sporadycznych; 2) najczęściej są to nowotwory o niskim stopniu zróżnicowania G3; 3) najczęściej są to nowotwory o wysokim stopniu zróżnicowania G1; 4) najczęściej są to histologicznie raki endometrioidalne; 5) średnie przeżycie chorych jest dłuższe w porównaniu do przeżycia chorych na sporadycznego raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczanie poziomu inhibiny (glikoproteina zbudowana z dwóch podjednostek: α i β o identycznej aktywności biologicznej ) w diagnostyce i monitorowaniu leczenia nowotworów jajnika ma zastosowanie w przypadku:
1) rozrodczaka; 2) guza pęcherzyka żółtkowego; 3) potworniaka niedojrzałego; 4) ziarniszczaka; 5) otoczkowiakowłókniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym założeniem kontroli i obserwacji pacjentek po leczeniu onkologicznym jest jak najwcześniejsze rozpoznanie nawrotu choroby. Częstość występowania wznów po leczeniu chirurgicznym raka sromu jest szacowana według różnych źródeł na 15-30% pierwotnie operowanych, w tym najczęstsze są wznowy miejscowe, następnie lokoregionalne i odległe. Nawroty raka sromu w ponad 80% występują: |
|
|
Ogniska „endosalpingiosis” mają charakter drobnych, brodawkowatych rozrostów nabłonka typu jajowodowego bez rozrostu podścieliska typu endometrioidalnego. Nieprawdą jest, że:
1) występują w jamie otrzewnowej u chorych z granicznymi guzami surowiczymi jajnika; 2) ich obecność niekorzystnie wpływa na przeżycie chorych; 3) uważa się je za przerzuty raka jajnika; 4) mogą występować u kobiet, u których nie stwierdza się zmian nowotworowych w jajniku; 5) często współistnieją z rakiem jajowodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wprowadzenie technik obrazowania kolorowym oraz pulsacyjnym Dopplerem, jak również wykorzystanie sonoangiografii trójwymiarowej we współczesnej diagnostyce ultrasonograficznej pozwoliło w wielu przypadkach na różnicowanie guzów łagodnych od złośliwych. Za podejrzeniem zmiany złośliwej przemawiać będzie stwierdzenie:
1) PSV > 12 cm/s; 2) PI > 0,8; 3) wzrost indeksu VFI; 4) RI < 0,5; 5) wzrost indeksu VI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radioterapia jako metoda leczenia radykalnego w raku szyjki macicy nie może być stosowana, gdy istnieją przeciwwskazania do radioterapii, do których zalicza się:
1) stany zapalne przydatków; 2) guzy przydatków; 3) mięśniaki macicy; 4) nadciśnienie tętnicze lub choroba wieńcowa; 5) zaawansowany wiek chorej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Histeroskopia stanowi jedną z istotniejszych metod diagnostycznych zmian błony śluzowej trzonu macicy, jednak ze względu na niebezpieczeństwo przedostania się komórek nowotoworowych do jamy brzusznej i ryzyko rozsiewu, ciśnienie wewnątrzmaciczne podczas tej procedury nie powinno przekraczać: |
|
| 35-letnia kobieta zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy uczucia pełności w jamie brzusznej oraz pobolewań podbrzusza. Po badaniu dwuręcznym zestawionym zalecono wykonanie ultrasonografii przezpochwowej. W przeprowadzonym badaniu stwierdzono: trzon macicy wielkością odpowiedni do wieku o regularnych obrysach, normoechogenny. Przydatki lewe prawidłowej wielkości i echogeniczności. W rzucie przydatków prawych stwierdzono zmianę guzowatą o torbielowatej strukturze o wymiarach 63mmx55mmx60mm. Zastosowanie techniki dopplerowskiej pozwoliło stwierdzić wysoki opór naczyniowy w uwidocznionych w obrębie guza naczyniach, przebiegających głównie na obwodzie wyrośli brodawkowatych. Pacjentce zlecono wykonanie badania krwi celem oznaczenia markera CA125. Jego wartość mieściła się w granicach normy. Na podstawie uzyskanych informacji najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy wybierz te o najwyższej wartości współczynnika ryzyka:
1) starszy wiek; 2) późny wiek naturalnej menopauzy; 3) długotrwałe stosowanie dużych dawek estrogenów menopauzalnych; 4) długotrwałe stosowanie złożonych tabletek antykoncepcyjnych; 5) otyłość; 6) biała rasa; 7) miejsce zamieszkania (północ Europy lub Ameryka); 8) palenie papierosów; 9) wczesny wiek menarche; 10) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po otrzymaniu wyniku badania cytologicznego z rozpoznaniem LSIL dalsze postępowanie powinno obejmować wykonanie:
1) dwóch badań cytologicznych w odstępach 6-miesięcznych; 2) badania kolposkopowego z zamiarem wykonania biopsji; 3) testu molekularnego na obecność HR HPV; 4) diagnostyczno-terapeutycznego wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy; 5) destrukcji tkankowej zmiany szyjki macicy (krioterapia, koagulacja chemiczna, elektrokoagulacja, laserowa waporyzacja). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceniasz wczesne (ostre) reakcje popromienne. Stwierdzasz: pęcherz moczowy - częstomocz lub nokturia rzadziej niż jeden raz na godzinę, dyzuria wymagające leczenia farmakologicznego. Jelita - biegunka lub bóle brzucha wymagające leczenia farmakologicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy zakwalifikujesz do stopnia: |
|
| U młodej, 38 letniej pacjentki po radiochemioterapii przed 4 laty z powodu raka szyjki macicy IB, stwierdzono wznowę centralną w postaci nacieku śr. 1 cm na tarczy części pochwowej szyjki macicy z niewielkim naciekiem sklepienia tylnego. Badaniami obrazowymi wykazano, że zmiana jest izolowana i nie nacieka sąsiadujących narządów. Optymalną metodą leczenia w tym przypadku jest: |
|
| W przypadku raka szyjki macicy w stopniu IIIA leczenie polega na: |
|
| Rokowanie w przypadku guzów przerzutowych jajnika wywodzących się z innych części narządu rodnego (endometrium, szyjka) jest: |
|
|
Do rozpoznania raka jajnika upoważnia stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym:
1) guza lito-torbielowatego o średnicy > 5 cm; 2) wyrośli brodawkowatych do wnętrza torbieli o nierównej ścianie; 3) niskooporowych naczyń w części litej guza; 4) wodobrzusza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie jest zaliczane: |
|
|
Oprócz zakażenia typem onkogennym HPV do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy zalicza się:
1) częste zmiany zapalne pochwy wywołane przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, HSV-2, EBV,CMV; 2) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego; 3) dobry status socjoekonomiczny; 4) duża liczba porodów; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące infekcji HPV: |
|
| Zespół paraneoplazmatyczny (paranowotworowy) to: |
|
| Wskaż błędne twierdzenie dotyczące kacheksji nowotworowej: |
|
| Obniżenie skuteczności pierwotnej operacji raka sromu, zależy od następujących czynników: |
|
| Przyporządkuj najbardziej swoiste markery do nowotworów: |
|
| Pacjentka 60-letnia z rozpoznanym w przebiegu biopsji diagnostycznej rakiem surowiczym endometrium, u której wykonano operację wycięcia macicy z przydatkami i limfadenektomią miednicy mniejszej. Oceń postępowanie i wyznacz prawidłowe: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wznowa raka trzonu macicy w kikucie pochwy po 12 miesiącach po leczeniu operacyjnym, uzupełniającej teleradioterapii i brachyterapii może być leczona: |
|
| Do najważniejszych czynników ryzyka zajęcia węzłów chłonnych w raku sromu należą (podaj wszystkie cechy zgodne): |
|
| Do leków cytotoksycznych skutecznych w monoterapii raka piersi należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Stopień zaawansowania raka szyjki macicy I B2 w klasyfikacji zaawansowania według FIGO (2009r.) to: |
|
| Zaznacz błędne stwierdzenie dotyczące kolposkopii: |
|
| Zaznacz prawidłową charakterystykę wirusa HPV: |
|
