Ginekologia onkologiczna Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku stwierdzenia rozsiewu śródotrzewnowego raka surowiczego błony śluzowej macicy można zastosować w terapii uzupełniającej następujące leki chemiczne:
1) doksorubicyna; 2) bleomycyna; 3) paklitaksel; 4) cisplatyna; 5) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W miarę wzrostu stopnia zaawansowania CIN nasila się zaburzenie procesu różnicowania i dojrzewania komórek nabłonka szyjki macicy, a więc szanse na powstanie koilocytów, które należą do komórek warstwy powierzchniowej i pośredniej, są znikome. |
|
| U 36-letniej kobiety, posiadającej dwoje dzieci, ze względu na zachorowanie matki, babki i ciotki na raka piersi, przeprowadzono badania w Poradni Genetycznej. Stwierdzono u niej mutację w genie BRCA 1. Zaproponuj pacjentce dalsze postępowanie: |
|
| Czerniak sromu stanowi 2-10% złośliwych nowotworów sromu, a III stopień zaawansowania czerniaka według kryteriów Clarka oznacza naciek warstwy siateczkowatej skóry przez guz. |
|
|
Wskazaniami do wykonania rezonansu magnetycznego gruczołu piersiowego są:
1) podejrzenie raka gruczołu piersiowego u ciężarnej; 2) obecność implantów silikonowych w piersiach; 3) niejednoznaczny wynik badania mammograficznego w przypadku gęstego utkania gruczołu piersiowego; 4) inwazyjny rak zrazikowy piersi; 5) nosicielki mutacji BRCA -1 w wieku poniżej 40 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowany w monitorowaniu chorych poddanych leczeniu z powodu raka jajnika tkankowy swoisty antygen polipeptydowy (TPA):
1) koreluje z odpowiedzią na leczenie chemiczne; 2) koreluje ze stopniem zaawansowania klinicznego; 3) koreluje z przerzutami do węzłów chłonnych; 4) powinien być oznaczany razem z CA-125; 5) jest markerem proliferacji komórek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii hormonalnej rozrostów endometrium można stosować następujące leki:
1) medroksyprogesteron; 2) danazol; 3) octan megestrolu; 4) dexametason; 5) analogi GnRH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniej kobiety rozpoznano raka endometrium o typie jasnokomórkowym. Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W czasie zabiegu należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem: |
|
| Markerem, który znalazł zastosowanie w monitorowaniu chorych na raka piersi jest: |
|
| Zastosowanie trastuzumabu w terapii uzupełniającej u chorych na raka gruczołu piersiowego wymaga oceny ekspresji receptora HER2, ponieważ tylko pacjentki z jego nadekspresją odniosą korzyści z leczenia. |
|
|
Do czynników wysokiego ryzyka progresji nawrotowego raka piersi zaliczamy:
1) obecność ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych; 2) czas wolny od choroby powyżej 2 lat; 3) mnogie zmiany przerzutowe; 4) czas wolny od choroby poniżej 2 lat; 5) umiejscowienie zmian w narządach trzewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W nowej klasyfikacji nowotworów ginekologicznych opublikowanej przez FIGO w 2009 roku (wskaż prawidłową odpowiedź): |
|
| We współczesnej chemioterapii coraz większe zastosowanie znajduje terapia celowana z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych. Które z wymienionych przeciwciał monoklonalnych może być stosowane w adjuwantowym leczeniu raka jajnika? |
|
| Czy w trakcie zabiegu operacyjnego u pacjentki z rakiem endometrium należy pobierać wymazy otrzewnowe? |
|
|
Wskaż prawdziwą charakterystykę śródnabłonkowej neoplazji sromu u młodszych pacjentek (< 45 roku życia):
1) zmiany są usytuowane wieloogniskowo; 2) zmiany są zazwyczaj słabo lub średnio zróżnicowane; 3) częściej niż u kobiet starszych rozwija się na podłożu infekcji HPV; 4) częściej niż u kobiet starszych współistnieją zmiany o charakterze liszaja twardzinowego; 5) częściej niż u kobiet starszych współistnieje rak inwazyjny w innych obszarach dolnego odcinka narządu płciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania opisujące diagnostykę fotodynamiczną (PDD):
1) opiera się na zjawisku gromadzenia w tkankach zmienionych nowotworowo fluoryzującego pod wpływem opromienienia barwnika; 2) najczęściej używanymi fotouczulaczami są pochodne hematoporfiryny; 3) fotosensybilatory mogą być stosowane miejscowo lub dożylnie; 4) w ginekologii onkologicznej znalazła zastosowanie głównie w diagnostyce zmian na szyjce macicy oraz sromie; 5) przeciwwskazaniami do tej metody jest niewydolność nerek lub wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż błędne zdanie dotyczące tamoksyfenu:
1) jest najczęściej stosowanym lekiem w terapii adjuwantowej u chorych na raka gruczołu piersiowego; 2) jest leczeniem równie skutecznym u pacjentek receptorowo dodatnich i ujemnych; 3) lek ten wykazuje znacznego stopnia toksyczność; 4) dzięki swojemu działaniu agonistycznemu zapobiega osteoporozie; 5) kuracja tamoksyfenem nie zwiększa ryzyka zachorowania na mięsaka macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków alkilujących stosowanych w chemioterapii należą:
1) cyklofosfamid; 2) chlorambucyl; 3) doksorubicyna; 4) cisplatyna; 5) gemcytabina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 51-letniej pacjentki z rozpoznanym inwazyjnym rakiem szyjki macicy, w badaniu ginekologicznym oraz przezodbytniczym stwierdzono zmianę na szyjce macicy o średnicy 3cm, zajęcie górnej 1/3 część pochwy przez naciek nowotworowy, bez nacieku przymacicz. W badaniu kolonoskopowym stwierdzono brak zmian obejmujących jelito grube, natomiast w tomografii komputerowej zobrazowano powiększone węzły chłonne okołoaortalne. Do którego stopnia klinicznego zaawansowania według klasyfikacji FIGO z 2009 roku należy zakwalifikować pacjentkę? |
|
| U pacjentki 65-letniej stwierdzono białawe ognisko na sromie powodujące świąd. Pobrano wycinek ze zmiany. Jakich zmian histopatologicznych nie należy się spodziewać w przypadku liszaja twardzinowego? |
|
| Która z wymienionych cech sonograficznych torbieli jajnika skłania do podjęcia decyzji o operacji bez okresu obserwacji zmiany? |
|
| W przypadku pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium w II stopniu klinicznego zaawansowania według FIGO, poddanej uzupełniającej teleradioterapii, przy napromienieniu miednicy mniejszej, który poniżej wymieniony narząd jest najbardziej narażony na działanie promieniowania jonizującego zastosowanego w dawkach terapeutycznych: |
|
| U pacjentki stwierdzono potwierdzone histologicznie jednostronne ognisko raka sromu około 3cm średnicy z naciekiem podścieliska >1,0 mm. Węzły chłonne dostępne badaniu są niepowiększone. Jakie powinno być postępowanie lecznicze? |
|
| W której grupie węzłów chłonnych występują w pierwszej kolejności przerzuty z raka szyjki macicy? |
|
|
Stężenie antygenu karcynoembrionalnego (CEA) może być miernie fizjologicznie podwyższone w poniższych przypadkach,
z wyjątkiem: |
|
| U 21-letniej pacjentki stwierdzono w trakcie badania cytologicznego dysplazję dużego stopnia oraz zmiany mogące odpowiadać CIN 3 w trakcie kolposkopii. Który z niżej wymienionych typów wirusów jest najczęściej związany ze zmianami tego typu? |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na mięsaki nie należy: |
|
| U 70-letniej pacjentki stwierdzono swędzącą zmianę na wardze sromowej większej prawej o średnicy około 2,5cm. W badaniu wulwoskopowym połączonym z badaniem fotodynamicznym nie stwierdzono innych ognisk na sromie. W wykonanej biopsji zmiany stwierdzono - rak płaskonabłonkowy rogowaciejący sromu. W pierwszej kolejności, do której grupy węzłów chłonnych nastąpi szerzenie się nowotworu drogami limfatycznymi? |
|
| W przypadku stosowania chemioterapii opartej na cisplatynie, najczęściej spotykanymi działaniami niepożądanymi leku są: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego: |
|
| Rozpoznanie II stopnia zaawansowania klinicznego raka kosmówki według klasyfikacji FIGO z 2000 roku, oznacza stwierdzenie przerzutów w: |
|
|
Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla ziarniszczaka jajnika?
1) objawy „ostrego” brzucha i krwawienia do jamy otrzewnej jako pierwszy objaw; 2) wysoki poziom AFP w surowicy; 3) wysoki poziom alfa-inhibiny; 4) wybitna promieniowrażliwość; 5) ryzyko wznowy utrzymuje się przez całe życie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-lenia chora obciążona cukrzycą przebyła leczenie operacyjne - radykalne wycięcie sromu z powodu nowotworu. W 7 dobie po operacji wystąpiły objawy gorączki do 39 stopni, stwierdzono rozległą martwicę skóry, okolicy pachwinowej i wzgórka łonowego. Najistotniejszym krokiem w postępowaniu leczniczym jest: |
|
|
Populacyjne badania przesiewowe raka szyjki macicy nie prowadzą do:
1) spadku umieralności na raka szyjki macicy; 2) wzrostu wykrywalności stadiów przedinwazyjnych; 3) spadku liczby raków interwałowych; 4) jednoczesnego spadku zachorowalności na raka gruczołowego i płaskonabłonkowego; 5) poprawy dystrybucji stopni zaawansowania raka inwazyjnego szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu zmiany na lewej wardze sromowej średnicy ok. 16 mm. Badanie mikroskopowe materiału uzyskanego w wyniku biopsji wykazało raka inwazyjnego o średnim stopniu dojrzałości z inwazją na głębokość 3 mm bez cech zajęcia przestrzeni naczyniowej. Zalecone leczenie to: |
|
| U 30-letniej chorej z wywiadem zespołu policystycznych jajników rozpoznano, w wyniku biopsji endometrium, hiperplazję złożoną z atypią. Pacjentka chce zachować płodność. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia raka błony śluzowej macicy jest prawdziwe? |
|
| U 23-letniej studentki wystąpiły objawy: od 6 miesięcy brak miesiączki, atrofia piersi, hirsutyzm, zauważyła również przerost łechtaczki i wzrost libido. Badanie kliniczne i USG miednicy potwierdziło obecność torbielowatego guza przydatków średnicy ok. 7 cm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej jest: |
|
| Badanie mikroskopowe wyskrobin z jamy macicy uzyskanych podczas zabiegu wyłyżeczkowania macicy u 65-letniej kobiety, wykazało raka endometrioidalnego trzonu macicy G3. Nie stwierdzono obecności nowotworu w wyskrobinach z kanału szyjki macicy. Leczeniem pierwotnym w tego typu przypadkach jest: |
|
| U 67-letniej kobiety stwierdzono na lewej wardze sromowej zmiany skórne rozciągające się na lewą część wzgórka łonowego, biopsja zmiany potwierdziła rozpoznanie choroby Pageta. Optymalne leczenie pierwotne u tej chorej to: |
|
| U chorej lat 44 po badaniu, na które zgłosiła się z powodu bólów miednicy, stwierdzono guz przydatków prawych śr. 7 cm o ograniczonej ruchomości, nieco bolesny przy ucisku. Częścią zaleconych badań była ocena poziomu CA 125 w surowicy. Które ze stwierdzeń dotyczących znaczenia oznaczeń poziomu CA 125 jest najbardziej trafne? |
|
| 72-letnia kobieta, u której rozpoznano raka sromu w st. zaawansowania III przebyła operację radykalnego wycięcia sromu i węzłów chłonnych pachwinowych obustronnie. Badanie mikroskopowe potwierdziło przerzuty do 3 węzłów chłonnych pachwiny prawej. Zalecane postępowanie to: |
|
| U 40-letniej kobiety przeprowadzono operację wycięcia macicy z powodu mięśniaków i obfitych krwawień miesiączkowych. Podczas operacji nie stwierdzono podejrzanych zmian w jamie brzusznej. Wynik badania mikroskopowego potwierdził rozpoznanie mięsaka gładkokomórkowego G1 ograniczonego do trzonu macicy. Pacjentka zaniepokojona ostatecznym rozpoznaniem zapytuje o rolę ewentualnej uzupełniającej radioterapii w jej przypadku. Jakie stanowisko odnośnie roli radioterapii powinien przedstawić lekarz? |
|
| U 24-letniej kobiety w 16 tym tygodniu ciąży wykonano cytologię. Wynik: HGSIL. Zalecane postępowanie to: |
|
|
U 49-letniej kobiety w 12 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy sp. Wertheima-Meigsa z powodu raka szyjki macicy IB wystąpiła gorączka, po upływie dalszych 3 dób stwierdzono wyciek moczu przez pochwę. Wypełnienie pęcherza moczowego roztworem błękitu metylenowego nie spowodowało wycieku płynu przez pochwę. Nadal utrzymywał się wyciek moczu przez pochwę. Które z opisanych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) u chorej doszło do spontanicznego zagojenia przetoki pęcherzowo-pochwowej, a sączący się płyn mógł być chłonką; 2) konieczną jest dalsza diagnostyka dla potwierdzenia /wykluczenia przetoki moczowodowo pochwowej; 3) wskazana pilna laparotomia zwiadowcza i odszukanie miejsca przecieku; 4) w przypadku potwierdzenia przetoki moczowodowo-pochwowej w urografii wskazana jest nefrostomia przezskórna z próbą cewnikowania moczowodu; 5) właściwym postępowaniem jest utrzymywanie cewnika Foleya przez minimum 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 26-letniej kobiety w 37 tygodniu ciąży wykonano ciecie cesarskie z powodu przedwczesnego odpłynięcia płynu owodniowego. Podczas operacji stwierdzono guz jajnika lewego śr. 5 cm, który usunięto i przesłano do badania śródoperacyjnego. Odpowiedź: Rak surowiczy jajnika. Operację kontynuowano wykonując zalecane procedury stagingowe, oszczędzając macicę i przydatki prawe. Ostateczny wynik badania mikroskopowego: Rak surowiczy IA G1. Dziecko pacjentki zmarło z powodu wad wrodzonych. Kobieta pragnie zachować zdolność do rozrodu. Najlepsze postępowanie u tej chorej to: |
|
| Postać histopatologiczna raka trzonu macicy, należąca do typu II, charakteryzowana często przez mutację w genie p53 to: |
|
| 25-letnia kobieta operowana jest z powodu torbielowatego guza jajnika, w którym w badaniach obrazowych wykonanych przed operacją stwierdzono endofity. Usunięty guz przesłano do badania śródoperacyjnego aby zróżnicować czy ma on cechy guza o granicznej złośliwości, czy też raka. Najważniejszą cechą wyróżniającą gruczolaka surowiczego o granicznej złośliwości od raka surowiczego jest: |
|
| U 35-letniej kobiety wykonywano laparotomię z powodu podejrzenia guza jajnika. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika lewego wielkości 7x8cm z twardą włóknistą otoczką. Usunięto jajnik wraz z guzem. Palpacyjnie nie stwierdzono istotnych zmian w obrębie jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W badaniu śródoperacyjnym uzyskano wynik: zmiana łagodna. W ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano adenocarcinoma endometrioides I Ta1 ze zróżnicowaniem G1i zachowanym marginesem zdrowej tkanki. Wobec chęci posiadania potomstwa przez pacjentkę: |
|
| Najczęstszym występującym nowotworem złośliwym trzonu macicy spośród niżej wymienionych jest: |
|
| Lipopolisacharydy ścian bakterii Gram-ujemnych pełniące rolę aktywatorów makrofagów i monocytów należą do grupy cytokin: |
|
