Urologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 6-miesięcznego chłopca pojawiły się epizody polegające na nagłym zgięciu głowy, tułowia i kończyn występujące kilka razy dziennie. W wymienionym przypadku należy brać pod uwagę: |
|
|
Zespół Rasmussena:
1) zwykle rozpoczyna się przed ukończeniem 10 roku życia; 2) zapisy EEG w tym zespole są zawsze prawidłowe; 3) jego przyczyną jest przewlekłe ogniskowe zapalenie mózgu; 4) w ok. 20% przypadków tego zespołu choroba zaczyna się od drgawkowego stanu padaczkowego; 5) napady padaczkowe w tym zespole łatwo poddają się leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące padaczki mioklonicznej okresu młodzieńczego:
1) to padaczka idiopatyczna uogólniona; 2) występują poranne mioklonie oraz uogólnione napady toniczno-kloniczne zaraz po przebudzeniu; 3) poziom inteligencji jest prawidłowy; 4) zapis EEG jest zawsze prawidłowy; 5) wywiad rodzinny jest zawsze ujemny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Padaczka skroniowa:
1) napady w tej padaczce nigdy nie ulegają uogólnieniu; 2) jest to najczęściej spotykany zespół padaczkowy u dorosłych; 3) u prawie wszystkich pacjentów stwierdza się napady częściowe złożone, z których część ulega wtórnemu uogólnieniu; 4) charakteryzuje się brakiem splątania po napadzie; 5) w wywiadzie często są podawane drgawki gorączkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udar niedokrwienny rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym wywołuje najczęściej następujące objawy:
1) paraplegię; 2) porażenie lub niedowład wiotki; 3) zaburzenia czucia głębokiego w kończynach dolnych; 4) rozczepienne zaburzenia czucia na tułowiu; 5) zaburzenia zwieraczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe objawy udaru niedokrwiennego rdzenia w odcinku piersiowym to:
1) tetraplegia; 2) rozszczepienne zaburzenia czucia; 3) gwałtowne, opasujące bóle pleców; 4) zaburzenia zwieraczy; 5) objawy podobne do stwardnienia zanikowego bocznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z udarem niedokrwiennym rdzenia kręgowego stwierdza się:
1) wzrost stężenia białka; 2) obecność komórek żernych; 3) prawidłowy poziom gammaglobulin; 4) prawidłowy poziom glukozy; 5) obniżony poziom gammaglobulin i glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główne objawy zakrzepicy zatoki bocznej to:
1) podwyższenie temperatury, gorączka; 2) wzrost poziomu stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) opalizujący, mętny płyn mózgowo-rdzeniowy; 4) senność; 5) często objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych: IV i VIII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skurcz naczyń mózgowych jest jednym z głównych powikłań krwawienia podpajęczynówkowego:
1) skurcz naczyń rozwija się u 20% pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym; 2) bezpośrednią przyczyną skurczu naczyń są wolne rodniki i mediatory reakcji zapalnej; 3) bezpośrednią przyczyną skurczu naczyń jest glutaminian oraz acetylocholina i GABA; 4) częstym klinicznym objawem niedokrwienia mózgu wywołanym skurczem naczyń są zaburzenia świadomości; 5) kliniczne objawy skurczu naczyń wywołanym pęknięciem tętniaka występują zwykle w 5-7dni po jego pęknięciu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny krwotoku nadtwardówkowego w kanale kręgowym to:
1) powikłanie nakłucia lędźwiowego; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) urazy kręgosłupa; 4) zawał niedokrwienny rdzenia; 5) choroby hematologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną krwotoku do rdzenia kręgowego może być:
1) guz rdzenia; 2) zespół Hakima; 3) zawał żylny rdzenia; 4) białaczka; 5) uraz rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kliniczne objawy zespołu Foixa - Alajouanine’a to:
1) ostro narastające objawy kliniczne (w ciągu godzin lub dni); 2) podostro narastające objawy kliniczne (kilka tygodni); 3) objawy prodromalne to bóle kończyn dolnych; 4) niedowład spastyczny kończyn dolnych; 5) niedowład wiotki kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Unaczynienie tętnicze rdzenia charakteryzuje się następującymi cechami:
1) krążenie tętnicze w odcinku szyjnym jest relatywnie ubogie w porównaniu z ilością naczyń w odcinku piersiowym; 2) obszar „ostatniej łąki” w unaczynieniu rdzenia to odcinek od C8 do Th3; 3) obszar „ostatniej łąki” w unaczynieniu rdzenia to odcinek od Th4 do Th9; 4) mielopatia naczyniowa środkowej części rdzenia kręgowego może być zespołem mylnie lokalizującym; 5) tętnica Adamkiewicza odchodzi zwykle na poziomie poniżej Th12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowej angiopatii amyloidowej:
1) zapadalność na nią wzrasta z wiekiem; 2) występuje najczęściej u dzieci; 3) charakterystyczną cechą tej choroby są nawracające bóle i zawroty głowy; 4) w jej przebiegu często występują krwotoki mózgowe; 5) w trakcie trwania tej choroby mogą wystąpić zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru lakunarnego:
1) rokowanie zależy od właściwego leczenia nadciśnienia tętniczego; 2) charakterystyczne objawy to izolowany niedowład połowiczy; 3) przyczyną są zmiany morfologiczne w ścianach drobnych naczyń tętniczych; 4) przyczyną są zmiany miażdżycowe w naczyniach koła Wilizjusza; 5) przyczyną są choroby serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym często występuje:
1) hipernatremia i zwiększenie objętości płynów wewnątrznaczyniowych; 2) zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego; 3) wzrost filtracji kłębuszkowej; 4) retencja wolnej wody; 5) obniżenie współczynnika filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Senność w chorobie Parkinsona może być skutkiem ubocznym leczenia farmakologicznego. Jest to prawdą w odniesieniu do: |
|
| Badając 14-latkę z narastającymi od 2 lat trudnościami z chodzeniem, stwierdzasz m.in.: ataksję kończyn dolnych, zniesione odruchy skokowe, upośledzenie czucia wibracji w stopach. Za najmniej prawdopodobne rozpoznanie uważasz: |
|
| W wielu genetycznie uwarunkowanych chorobach neurozwyrodnieniowych proces patologiczny dotyka również inne, niż układ nerwowy, narządy. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju choroby nowotworowej występuje w przypadku: |
|
| W odniesieniu do wyników badań pomocniczych w ataksji Friedricha, nie jest prawdą, że: |
|
| U 40-letniego mężczyzny z zaburzeniami psychicznymi i dystonią, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: |
|
| Do taupatii nie należy: |
|
| Wystąpienie objawów psychotycznych u chorego z otępieniem pozwala jednoznacznie rozpoznać: |
|
| Do leczenia uogólnionej dystonii nie wybierzesz: |
|
| Z badań pomocniczych w diagnostyce dystonii, najmniej przydatnym jest: |
|
| W niektórych chorobach neurozwyrodnieniowych genetycznie uwarunkowanych, defekt genetyczny polega na zwiększonej liczbie powtórzeń sekwencji trójnukleotydowych. Nie jest to prawdą w przypadku: |
|
| U 55-letniej kobiety, oprócz zaburzeń pamięci, córka zaobserwowała zmianę w zachowaniu. Jest skonfliktowana z sąsiadami, którym zarzuca „robienie na złość”, przestała dbać o wygląd, utyła. Jej ojciec przed śmiercią (zginął w 61 r.ż. w wypadku komunikacyjnym) zachowywał się podobnie. W badaniu neurologicznym stwierdzasz niewielką sztywność w 4 kończynach, spowolnienie, objawy deliberacyjne. Za najbardziej prawdopodobne uznajesz: |
|
| W pierwotnej dystonii torsyjnej (Oppenheima, DTY1) dziedziczenie zachodzi w sposób: |
|
| Wspólnymi cechami zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego (choroba Wilsona, MIM 277900) i choroby krętych włosów (choroba Menkesa, MIM 309400) są: |
|
| Czynnikiem różnicującym klinicznie postać dorosłych choroby Huntingtona od pląsawicy w przebiegu neuroakantocytozy jest obecność: |
|
| Leczeniem z wyboru napadów padaczkowych u dzieci z zespołem niedoboru białka transportowego glukozy jest/są: |
|
| W wariancie Seitelbergera, jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest: |
|
| 15-letni chłopiec, dotychczas nie chorujący, zaczął uskarżać się na znaczne pogarszanie się ostrości wzroku wraz z zapadaniem nocy. Po około 3 miesiącach dołączyło się osłabienie 4 kończyn przy znacznej niepewności chodu i ruchów kończyn górnych; badanie okulistyczne ujawniło ziarniste barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Chłopiec stał się drażliwy, wybuchowy, uskarżał się na drętwienia palców dłoni i stóp. Badanie neurologiczne ujawniło osłabienie kończyn dolnych z niewielkim obniżeniem napięcia mięśniowego, zaburzenia wykonywania próby pięta-kolano, zaburzenia czucia wszystkich rodzajów o charakterze „skarpetek” i „rękawiczek”, zaznaczony, obustronny zanik mięśni grupy strzałkowej; w badaniu elektrofizjologicznym występowało obniżenie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych, najbardziej zaznaczone w nerwie strzałkowym wspólnym. Na tym etapie można by u pacjenta podejrzewać: |
|
| Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w powyższej chorobie należy wykonać badanie: |
|
| Konsekwencją ustalonego rozpoznania będzie leczenie pacjenta przedstawionego w zadaniu nr 35 za pomocą: |
|
| Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Cancavana) jest: |
|
| Cechę tę choroba Cancavana dzieli z: |
|
| W zespole Lescha-Nyhana (MIM 308000) dochodzi do braku enzymu fosforybozylotranferazy hipoksantynoguaninowej w: |
|
| 35-letni mężczyzna skarżył się na osłabienie siły w kończynach górnych, zauważył zaniki drobnych mięśni rąk i drżenie pęczkowe. Odczuwał parestezje karku i ramion. W badaniu wykazano niewielkie osłabienie czucia powierzchniowego w kończynach górnych oraz niewielki niedowład spastyczny kończyn dolnych. Dane te przemawiają za: |
|
| U 72-letniego chorego wystąpiły objawy, sugerujące ucisk rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono lity guz zewnątrzrdzeniowy. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| U12-letniego chłopca szybko rozwinęły się bóle głowy, senność, wymioty. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono dobrze wzmacniający się guz linii środkowej. U dziecka należy wykonać badanie: |
|
| U 43-letniego mężczyzny rozwinął się guz lewej gałki ocznej. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono dodatkowo, „nieme” klinicznie ogniska śródmózgowe, wyraźnie wzmacniające się po podaniu kontrastu. Zastosowane w celu przeciwobrzękowym kortykosteroidy spowodowały również znaczne zmniejszenie wymiarów guza. Obraz ten sugeruje rozpoznanie: |
|
| U 57-letniego mężczyzny żona zauważyła szybko postępującą zmianę w zachowaniu, połączoną z dwoma napadami padaczkowymi. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego wykazano niejednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu, duży guz leżący w strukturach głębokich prawej półkuli mózgu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to: |
|
| U 45-letniej kobiety przez kilka lat występowały napady padaczkowe, następnie stopniowo narastały bóle głowy. Tomografia rezonansu magnetycznego ujawniła guz śródczaszkowy, jednolicie wzmacniający się po podaniu kontrastu Zespół objawów w pierwszej kolejności przemawia za: |
|
| W odniesieniu do struktur czaszki prawdą jest, że: |
|
| Wzmocnienie kontrastowe w obrazowaniu nowotworów mózgu jest uzasadnione ze względu na: |
|
| Które sformułowanie odnoszące się do symptomatologii klinicznej guzów mózgu jest prawdziwe? |
|
| Nowotwory mózgu rozwijają się w wyniku: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| Zespół zamknięcia (Locked-in syndrome) występuje w uszkodzeniu: |
|
