Urologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W rozpoznaniu drżenia samoistnego istotne objawy kliniczne to:
1) drżenie spoczynkowe; 2) drżenie kinetyczne; 3) drżenie głowy; 4) sztywność mięśni; 5) zaburzenia odruchów postawnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) propranololu; 2) gabapentyny; 3) klonazepamu; 4) prymidonu; 5) piribedylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z agonistów dopaminy najsilniejsze działanie na receptory D3 ma: |
|
|
Wskaż kryteria diagnostyczne dodatkowe postępującego porażenia nadjądrowego:
1) dystonia szyi; 2) wczesne występowanie dysfagii i dyzartrii; 3) oftalmoplegia nadjądrowa; 4) początek po 40 r.ż.; 5) zaburzenia poznawcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wariant CJD różni się od postaci klasycznej: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób nie są spowodowane patologią białka tau? |
|
| Rutynowe badania genetyczne wykonuje się w przypadkach choroby Alzheimera w genach dla: |
|
| Wybierz dwa czynniki ryzyka dla zachorowania na AD uznawane najczęściej: |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: halucynacje wzrokowe, zaburzenia snu fazy REM, parkinsonizm, fluktuacje w ciągu dnia. |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: apatię, zaburzenia funkcji wykonawczych, postępujące zaburzenia mowy, przy względnym zaoszczędzeniu pamięci bądź orientacji przestrzennej: |
|
| Które z wymienionych przyczyn otępienia powodują otępienie potencjalnie odwracalne? |
|
|
Po których z wymienionych leków może pojawić się drżenie jako objaw niepożądany?
1) kwas walproinowy; 2) piribedil; 3) lit; 4) rezerpina; 5) biperiden; 6) flunarazyna; 7) metoklopramid; 8) amitryptylina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 49 obciążona nadciśnieniem tętniczym, paląca nałogowo papierosy od 30 lat, zauważyła osłabienie sprawności prawej ręki, a po 3 miesiącach także lewej ręki. W czasie wykonywania czynności pojawiło się także nieregularne, zrywające drżenie. Wg męża spowolnił się także jej chód, a sylwetka pochyliła się ku przodowi. Wg niego w nocy chora śpi niespokojnie, krzyczy, rzuca się w łóżku, sama tego nie pamięta. Cierpi także od 3 lat na zaparcia. Stale ma wrażenie marznięcia stóp. Po włączeniu lewodopy zaobserwowano ruchy mimowolne twarzy. Poprawa w zakresie spowolnienia była widoczna dopiero po zwiększeniu dawki leku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest : |
|
| Chory lat 72, z drżeniem spoczynkowym lewej kończyny górnej, sztywnością oraz bradykinezją, od 5 lat leczony lewodopą z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy, od roku w dobowej dawce 600mg trafił do oddziału chirurgii ogólnej z powodu perforacji wrzodu żołądka i był w trybie pilnym leczony operacyjnie. W okresie okołooperacyjnym odstawiono mu wszystkie leki oraz pokarmy doustne. U takiego chorego istnieje ryzyko rozwoju: |
|
|
U chorego lat 70 z rozpoznaną od 6 lat chorobą Parkinsona wystąpiło skrócenie czasu działania pojedynczej dawki lewodopy (przyjmuje lewodopę z benserazydem w dawce 3x250 mg). Po przyjęciu leku chory odczuwa jego działanie po około 40 minutach, ale kiedy ono się pojawia zaczyna odczuwać ruchy mimowolne o charakterze pląsania, które po około godzinie mijają. Po 3 godzinach od przyjęcia leku pojawiają się ponownie i po ich wygaśnięciu chory zaczyna odczuwać trudności w poruszaniu się, nasilenie drżenia oraz bolesne wykręcanie stopy lewej. Chory od około roku ma również problemy z przypominaniem sobie zdarzeń z ostatnich dni. W nocy śpi niespokojnie, ma żywe marzenia senne. Z powodu zaburzeń nastroju od miesiąca przyjmuje paroksetynę w dawce 20mg dziennie. Kilkakrotnie przebudzony w nocy widział nieżyjącego brata. Rano jest zwykle senny, odczuwa zawroty głowy, kilka razy po szybkim wstaniu zachwiał się i upadł. Występujące u chorego zaburzenia ruchowe można sklasyfikować jako:
1) dyskinezy szczytu dawki; 2) zespół on-off; 3) dystonię końca dawki; 4) akatyzję; 5) dyskinezy dwufazowe; 6) opóźnienie działania leku (delayed on); 7) objaw wyczerpania dawki (wearing off). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne u tego chorego to: |
|
|
Do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona za pomocą głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego kwalifikują się i najlepiej rokują chorzy:
1) którzy nie wykazują już odpowiedzi na lewodopę; 2) w młodszym wieku; 3) u których choroba trwa mniej niż 5 lat; 4) z nasilonymi zaburzeniami mowy i upadkami; 5) z napadami przymrożenia; 6) bez zaburzeń funkcji poznawczych; 7) z fluktuacjami ruchowymi, dyskinezami szczytu dawki; 8) z fluktuacjami ruchowymi i omamami wzrokowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dystonia szyjna (kręcz karku) należy do jednej z najczęstszych form ogniskowych dystonii. Wybierz z poniższej listy objawów prawidłowy zestaw cech klinicznych najlepiej charakteryzujących to schorzenie:
1) dotknięcie ręką potylicy lub policzka poprawia ustawienie głowy; 2) ból występuje u niewielkiej liczby pacjentów; 3) dobrze reaguje na lewodopę; 4) zwykle dotyczy chorych w przedziale wiekowym 20-60 lat; 5) częściej chorują mężczyźni; 6) co dziesiąty chory doświadcza samoistnych remisji w pierwszym roku choroby; 7) jest związana m.in. ze zwłóknieniem i przykurczem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego; 8) często związana jest ze zmianami w kręgosłupie szyjnym, szczególnie z podwichnięciem w stawie szczytowo-obrotnikowym; 9) może wystąpić w przebiegu choroby Wilsona; 10) może jej towarzyszyć drżenie głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
