Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Siła opioidów podawanych podpajęczynówkowo jest: |
|
|
Stosowane w praktyce klinicznej opioidy są agonistami receptorów opioidowych:
1) α; 2) β; 3) δ; 4) κ; 5) µ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wstrząsie w sepsie meningokokowej u dziecka w ciągu pierwszych 10 minut należy: |
|
| Wysycenie tlenem krwi w opuszce żyły szyjnej (SjO2) wewnętrznej > 90% świadczy o: |
|
| W ciężkim wstrząsie septycznym nieskuteczność penetracji antybiotyków β-laktamowych i aminoglikozydów do tkanek może zależeć m.in. od: |
|
|
W skład nerwu kulszowego wchodzą:
1) nerw piszczelowy; 2) nerw udowy; 3) nerw strzałkowy powierzchowny; 4) nerw strzałkowy wspólny; 5) nerw strzałkowy tylny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy wyznaczaniu punktu nakłucia w blokadzie nerwu kulszowego orientacyjną linię prowadzi się pomiędzy: |
|
|
Szybkość wysycania krwi anestetykiem wziewnym zależy od:
1) minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC); 2) rozpuszczalności leku we krwi; 3) pojemności wyrzutowej (SV) serca; 4) pojemności minutowej (CO) serca; 5) różnicy ciśnień cząstkowych par anestetyku pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a krwią płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W znieczuleniu niskimi przepływami z zastosowaniem mieszaniny tlenu z powietrzem i sewofluranu po wprowadzeniu pacjenta i zmniejszeniu dopływu świeżych gazów do 1 l/min należy:
1) zwiększyć stężenie tlenu do 40%; 2) zmniejszyć stężenie sewofluranu; 3) zwiększyć stężenie izofluranu; 4) zwiększyć objętość oddechową; 5) zmniejszyć objętość oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Magnez jest lekiem pierwszego rzutu w: |
|
| U chorych z chorobą niedokrwienną serca korzystny wpływ znieczulenia podpajęczynówkowego: |
|
| U chorych cierpiących na chorobę niedokrwienną serca oraz zastoinową niewydolność serca „niskie” znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje: |
|
| Przybliżony czas (liczony w godzinach) trwania bólu pooperacyjnego po zabiegu torakotomii wynosi: |
|
| Odczuwanie bólu w odpowiedzi na podrażnienie skóry bodźcem niebólowym to: |
|
| Zespoł PRIS (PIS) jest niebezpiecznym zjawiskiem związanym ze stosowaniem sedacji pacjentów intensywnej terapii. Jego wystąpienie jest związane z zastosowaniem: |
|
|
Bezpiecznymi lekami u pacjentów z ostrą porfirią przerywaną są:
1) etomidat; 2) podtlenek azotu; 3) propofol; 4) enflurane; 5) buprenorfina; 6) midazolam; 7) fentanyl; 8) etamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w ciąży pod koniec trzeciego trymestru: |
|
| Pacjentka 23 lata, 16 tydzień ciąży, poronienie z krwawieniem z dróg rodnych, zakwalifikowana do pilnego zabiegu usunięcia resztek po poronieniu. W badaniu fizykalnym ciśnienie krwi 80/40, częstość akcji serca 130/min, przy braku obciążeń w wywiadzie internistycznym. Najwłaściwszym sposobem znieczulenia będzie: |
|
| Leki koanalgetyczne (adjuwancyjne) stosowane w terapii ostrego bólu: |
|
| Polineuropatia i miopatia to częste zjawiska spotykane wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii skutkujące powstaniem wiotkiego niedowładu mm proksymalnych kończyn, zaburzeniami czucia oraz niewydolnością oddechową. Szczególnie istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju polineuropatii i miopatii jest ciężka sepsa. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi tej patologii to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opioidów stosowanych w blokadach centralnych: |
|
| Cholecystokinina nie oddziałuje na receptory opioidowe: |
|
| Prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej neuralgii po półpaścu wynosi: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest skojarzony ze złym rokowaniem u chorego po nagłym zatrzymaniu krążenia i resuscytacji? |
|
| U 8-letniego dziecka przebywającego na oddziale pediatrycznym doszło do zadławienia. Próby usunięcia ciała obcego prowadzone przez pielęgniarkę nie powiodły się i dziecko straciło przytomność. Przybyły na miejsce zdarzenia anestezjolog kontynuował resuscytację (brak oddechu, brak tętna). Przy wentylacji na maskę twarzową zaobserwował unoszenie się klatki piersiowej. Potwierdził asystolię. Zalecanym postępowaniem będzie: |
|
| Zespół resuscytacyjny szpitala został wezwany na oddział pulmonologiczny do pacjenta lat 60, u którego doszło do utraty przytomności. Przybyły zespół sprawdził oddech - brak, tętno - brak i podłączył elektrody EKG. Na monitorze zaobserwowano poszerzone zespoły komorowe z częstością około 40/min. Należy rozpoznać: |
|
|
W sali widowiskowej doszło do nagłej utraty przytomności 8-letniej dziewczynki. Znajdująca się w pobliżu znajoma (pracownik socjalny) rozpoznała zatrzymanie oddechu i krążenia i rozpoczęła resuscytację. Które z wymienionych poniżej czynności wykonała nieprawidłowo?
1) na początku postępowania poleciła matce wezwanie zespołu ratownictwa medycznego; 2) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała dwa pierwsze wdechy; 3) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała pięć pierwszych wdechów; 4) po stwierdzeniu braku krążenia rozpoczęła uciski klatki piersiowej; 5) prowadziła resuscytację w cyklach 30:2; 6) prowadziła resuscytację w cyklach 15:2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 70 jest wykonywane cewnikowanie serca. Jest monitorowana. Nagle doszło do spadku saturacji i zatrzymania krążenia. W zapisie EKG - migotanie komór. Zalecanym postępowaniem będzie natychmiastowe: |
|
| Który z poniżej wymienionych parowników anestetyków wziewnych wymaga stałego zasilania elektrycznego? |
|
|
Prawdą jest, że podczas zabiegów w znieczuleniu ogólnym podczas ciąży:
1) w zabiegach laparoskopowych jamę otrzewnową należy wypełniać podtlenkiem azotu zamiast CO2; 2) zabiegi planowane należy odraczać do 6 tygodni po porodzie; 3) jako najlepszy hipnotyk zalecany jest propofol; 4) śmiertelność płodów wynosi 5-35%; 5) nie należy stosować środków zwiotczających. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Minimalna ilość powietrza w zatorach żylnych, powodująca obniżenie ciśnienia tętniczego i zaburzenia czynności elektrycznej serca wynosi: |
|
| Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatomów rdzeniowych: |
|
| Proszę zaznaczyć fałszywą odpowiedź dotyczącą rdzenia kręgowego: |
|
| Współczulny układ nerwowy odgrywa podczas blokad centralnych ważną rolę kliniczną. Proszę wskazać odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Proszę wskazać odpowiedź błędną dotyczącą przestrzeni zewnątrzoponowej: |
|
| W ułożeniu na plecach ważne są następujące punkty topograficzne kręgosłupa, których znajomość może być pomocna w określaniu wysokości blokady podpajęczynówkowej przy zastosowaniu hiperbarycznych środków znieczulenia miejscowego. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Anatomicznym, centralnym punktem znieczulenia podpajęczynówkowego jest kręgosłup zbudowany z określonej liczby kręgów. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Nie można dokładnie określić (dla ludzi) toksycznego progu stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej z powodu: |
|
|
Podatność płuc:
1) jest to przyrost objętości płuc po zwiększeniu ciśnienia w drogach oddechowych o 1 cm H2O; 2) podatność całkowita płuc u zdrowego człowieka wynosi 100-200 ml/cm H2O; 3) podatność dynamiczna (Cdyn) jest zawsze większa od podatności statycznej (Cstat); 4) wielkość różnicy Cdyn i Cstat jest miarą zaburzeń dystrybucji gazów w płucach; 5) pomiary podatności u chorych z ostrą niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej pozwalają ustalić optymalne wartości parametrów wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące antybiotykoterapii: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące fizjologii ośrodkowego układu nerwowego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii w oddziale intensywnej terapii:
1) okres połowiczego rozpadu płytek krwi wynosi 9-10 dni; 2) u pacjentów po zabiegu chirurgicznym krwawienie w wyniku trombocytopenii występuje wyłącznie wtedy, gdy liczba płytek krwi jest < 50000/ µl; 3) diuretyki tiazydowe są przyczyną zmniejszonej produkcji płytek krwi; 4) piperacylina i blokery receptorów H2 są przyczyną niszczenia płytek krwi w mechanizmie immunologicznym; 5) w diagnostyce immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) podstawowe znaczenie ma poszukiwanie przeciwciał przeciwpłytkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji i reakcji anafilaktoidalnych:
1) anafilaksja jest to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości zależnej od immunoglobuliny E (IgE); 2) reakcje anafilaktoidalne, klinicznie nieodróżnialne od anafilaksji, są skutkiem bezpośredniej degranulacji komórek tucznych i nie pośredniczy w nich IgE; 3) reakcje anafilaktoidalne są skutkiem zmian w matabolizmie kwasu arachidonowego; 4) anestetyki są przyczyną reakcji anafilaktoidalnych; 5) radiologiczne środki kontrastowe są przyczyną anafilaksji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plastrów fentanylowych:
1) szczytowy efekt po pierwszym nałożeniu plastra występuje w ciągu 12-24 godzin; 2) plaster uwalniający 25µ/godz. odpowiada 10 mg morfiny podawanej co 8 godzin; 3) stosowanie plastrów fentanylowych powoduje tolerancję na lek równie szybko jak podawanie dożylne; 4) plastry fentanylowe pozwalają utrzymać stały poziom leku we krwi, wymagają zmiany co 2 dni; 5) po usunięciu plastra nadal trwa wchłanianie leku z zasobów pozostałych w tkance podskórnej i przeciętnie po 17 godzinach jego stężenie w surowicy spada o 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nitratów w objawowym leczeniu ostrych zespołów wieńcowych: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące elektroterapii według wytycznych resuscytacji 2010: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów resuscytacyjnych u dzieci i niemowląt:
1) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku badanie tętna jest jedynym wyznacznikiem określającym zatrzymanie krążenia i konieczność uciśnięć klatki piersiowej u niemowląt i u dzieci, ponieważ personel medyczny jest w stanie stwierdzić obecność lub brak tętna u niemowląt i u dzieci w czasie krótszym niż 10 sekund; 2) u dzieci tętno sprawdza się na tętnicy szyjnej lub udowej; 3) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów ratowniczych podczas resuscytacji dzieci prowadzonej przez ratowników z obowiązkiem udzielania pomocy wynosi 30:2; 4) początek działania i czas potrzebny do osiągnięcia odpowiedniego stężenia leku w osoczu, podanego z dostępu doszpikowego, są podobne jak przy podaniu leku z dostępu centralnego; 5) zastosowanie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest skuteczne i bezpieczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat wstępnego postępowania w ostrych zespołach wieńcowych (OZW):
1) dopuszcza się podanie kwasu acetylosalicylowego przez świadków zdarzenia nawet bez zlecenia dyspozytorów; 2) podstawą rozpoznania OZW jest promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność oraz wzmożona potliwość; 3) podanie nitrogliceryny w celu zmniejszenia nasilenia bólu w klatce piersiowej jest polecanym sposobem diagnostycznym rozpoznania OZW; 4) kluczowym badaniem dla oceny OZW jest 12-odprowadzeniowe EKG; 5) opóźnienie wyrzutu sercowych markerów biochemicznych z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych 4-6 godzinach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące interakcji lekowych anestetyków i leków przeciwnowotworowych: |
|
|
Przy operacji tętniaków aorty brzusznej:
1) zastosowanie ostrej normowolemicznej hemodilucji przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego jest przeciwwskazane; 2) po zaciśnięciu aorty często obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego krwi w następstwie nagłego wzrostu oporów obwodowych proksymalnie do zacisku; 3) hipotensja występująca po zdjęciu zacisku z aorty jest następstwem spadku oporów obwodowych w wyniku uwolnienia metabolitów skumulowanych w czasie niedokrwienia; 4) hipotermia śródoperacyjna jest przyczyną nasilonego krwawienia pooperacyjnego, gdyż funkcja płytek jest znacznie upośledzona w temperaturze poniżej 35°C; 5) zasadne jest zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w pękniętym tętniaku aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
