Chirurgia naczyniowa Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podczas doraźnej laparotomii u 65-letniego chorego z raną kłutą w nadbrzuszu, będącego w ciężkim wstrząsie krwotocznym, stwierdzono w jamie brzusznej ok. 3 litrów świeżej krwi i masywny krwotok z rozlegle uszkodzonego początkowego odcinka tętnicy śledzionowej. Chirurg podwiązał tętnicę, nie stwierdził innych istotnych uszkodzeń w jamie brzusznej, odessał krew, wypłukał jamę brzuszną i zakończył operację. Postępowanie to: |
|
| 70-letni chory został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu trwającego od 3 dni bólu w klatce piersiowej i w okolicy międzyłopatkowej. W wywiadzie tylko nadciśnienie tętnicze. Wykluczono niedokrwienie mięśnia sercowego, po 2 dobach ból ustąpił. Z powodu poszerzenia aorty w rtg klatki piersiowej wykonano angiotomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha, która wykazała: rozwarstwienie aorty typu B, rozpoczynające się tuż poniżej ujścia lewej tętnicy podobojczykowej, kończące się powyżej ujścia pnia trzewnego, wrota rozwarstwienia niewidoczne, największa średnica aorty piersiowej - 40 mm, kanał rzekomy całkowicie wykrzepiony, kanał prawdziwy o szerokości 25-30 mm. Nie ma deficytów neurologicznych. Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy udowej: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia trombolitycznego jest prawdziwe? |
|
| W zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u kobiet w ciąży z wyboru powinno się zastosować: |
|
| 42-letni niepalący mężczyzna, do tej pory zdrowy, zgłosił sie do lekarza z powodu występującego od kilku miesięcy jednostronnego bólu łydki, pojawiającego się po jeździe na rowerze, a nie występującego po nawet kilkukilometrowym spacerze. Ból ustępuje po ok. 20-30 minutach. Tętno jest dobrze wyczuwalne na tętnicy grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej przy wyprostowanym kolanie, zanika po zgięciu kolana. Jaką chorobę podejrzewasz? |
|
| Podczas wytwarzania przetoki tętniczo-żylnej na ramieniu z użyciem żyły odłokciowej, przemieszcza się tę żyłę na przednią powierzchnię ramienia z powodu: |
|
| Ultrasonografia z obrazowaniem przepływu w systemie „Dopplera mocy” posiada następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
|
Operacją hybrydową można nazwać:
1) jednoczasowe wszczepienie stentgraftów do aorty piersiowej i brzusznej z powodu odrębnych tętniaków; 2) wewnątrznaczyniowe wszczepienie stentgraftu z odgałęzieniami do tętnic trzewnych z powodu tętniaka piersiowo-brzusznego aorty; 3) wyłączenie tętniaka piersiowo-brzusznego aorty za pomocą stentgraftu z jedoczasowym wykonaniem przeszczepów od tętnicy biodrowej do tętnic trzewnych; 4) przeszczep udowo-podkolanowy ze śródoperacyjnym stentowaniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie stentowania tętnic szyjnych często może wystąpić bradykardia, ale profilaktyczne podawanie atropiny jest dyskusyjne z powodu jej potencjalnych działań niepożądanych, w tym tachykardii, która zwiększa zapotrzebowanie na tlen. |
|
|
Do mikroamputacji (małej amputacji) w zespole stopy cukrzycowej kwalifikuje się:
1) martwica palców lub stopy wywołana zaburzeniami w mikrokrążeniu; 2) martwica palców lub stopy wywołana neuropatią cukrzycową; 3) martwica palców lub stopy wywołana zaburzeniami w mikrokrążeniu przy zachowanym tętnie na tętnicy grzbietowej i/lub piszczelowej tylnej; 4) ropowica przodostopia wywołana zaburzeniami w mikrokrążeniu przy zachowanym tętnie na tętnicy piszczelowej tylnej; 5) brak martwicy, ale bez wyczuwalnego tętna na tętnicy grzbietowej i tętnicy piszczelowej tylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Genetyczne czynniki predysponujące do rozwarstwienia aorty to:
1) zespół Marfana; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) dwupłatkowa zastawka aorty; 4) zapalenie aorty; 5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Restenoza tętnicy po prawidłowo wykonanej endarteriektomii powodowana jest: |
|
|
Wskazaniem do leczenia zabiegowego w zespole podkradania tętnicy podobojczykowej są:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej; 2) martwica palców; 3) bóle spoczynkowe; 4) nasilone chromanie przestankowe kończyny górnej; 5) choroba Takayashu w fazie ostrej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwotok z zespolenia z zakażonego przeszczepu to w klasyfikacji Szilagyiego (w modyfikacji Samsona) stopień: |
|
|
Cechami arteriograficznymi choroby Buergera są:
1) siatka krążenia obocznego o krętym przebiegu; 2) częsta niedrożność naczyń palców rąk i stóp; 3) zajęcie tętnicy podkolanowej i udowej powierzchownej w ponad 75%; 4) prawidłowy wygląd co najmniej dwóch tętnic na podudziach; 5) stopniowe zwężanie się odcinków tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jako badanie kontrolne po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej należy wykonywać: |
|
| RAR (renal aortic ratio) świadczy o znamiennym hemodynamicznie zwężeniu tętnicy nerkowej przy wartości powyżej: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń nie należy: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do udrożnienia tętnic szyjnych nie należy: |
|
|
Występowanie choroby Raynaud’a może być związane z:
1) zatruciem metalami ciężkimi; 2) chorobami serca; 3) guzem chromochłonnym; 4) szpiczakiem mnogim; 5) leczeniem migren ergotaminą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych technik mogą być stosowane w leczeniu tętniaków rzekomych w miejscu nakłucia tętnicy? |
|
|
Jakie są główne przyczyny wczesnej niedrożności pomostu obwodowego?
1) niedociśnienie pooperacyjne; 2) błąd techniczny; 3) nadkrzepliwość; 4) niedostateczny odbiór krwi; 5) przerost śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które anatomiczne czynniki ograniczają zastosowanie techniki wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej?
1) długość i średnica szyi tętniaka; 2) długość i średnica tętniaka; 3) kąt zagięcia w szyi tętniaka; 4) kąt zagięcia w tętnicach biodrowych; 5) średnica naczyń biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących tętniaka tętnicy podkolanowej są nieprawdziwe? |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej jest:
1) czynna gruźlica płuc; 2) biopsja narządu miąższowego przed 6 dniami; 3) zaawansowany nowotwór przewodu pokarmowego; 4) operacja neurochirurgiczna przed 6 dniami; 5) ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Doustne leki przeciwzakrzepowe przechodzą przez łożysko i nie mogą być stosowane pod koniec ciąży, ponieważ mogą powodować krwawienia śródczaszkowe u dziecka w okresie porodu. |
|
| W razie przedłużania się operacji tętniaka tętnicy szyjnej lub w przypadku umiejscowienia tętniaka wysoko w tętnicy szyjnej, znieczulenie miejscowe może być zastąpione znieczuleniem ogólnym. Najlepszym sposobem monitorowania przepływu mózgowego w takich przypadkach jest: |
|
| Najbardziej niebezpieczne są jednoodłamowe złamania w 1/3 dalszej kości piszczelowej, ponieważ krwiak i obrzęk w obrębie ciasnych przedziałów międzypowięziowych mogą szybko doprowadzić do martwicy obwodu tej kończyny. |
|
| Wskazaniem do implantacji stentu po wykonanej angioplastyce balonowej jest: |
|
| Amputacja stopy w stawie Choparta następuje poprzez: |
|
| W fazie II typowego trójfazowego napadu fenomenu Raynauda w sposób charakterystyczny występuje: |
|
| Klasyczny zespół Klippela-Trenaunaya w sposób najbardziej pełny charakteryzują następujące objawy: |
|
| W przypadku tętniaka tętnicy nerkowej wskazaniem do leczenia operacyjnego jest: |
|
| Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe może rozwinąć się w następstwie poniższych przyczyn, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS) z 2009 roku u chorego z bólami stałymi przodostopia prawego spowodowanymi niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej, u którego w badaniu USG i Doppler rozpoznano dobrze uwapnione zmiany miażdżycowe powodujące 75-80% zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i dotychczas nie dające objawów klinicznych należy: |
|
| Wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) dostarcza rzetelnych danych u chorych z zaburzeniami krążenia tętniczego w kończynach dolnych (PAD). Wybierz stwierdzenie fałszywe: |
|
| Przeciek typu II po implantacji stentgraftu w zaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej nie jest związany z: |
|
| W patogenezie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego istotne znaczenie ma: |
|
| Wycięcie zwoju gwiaździstego w trakcie sympatektomii piersiowej powoduje zespół: |
|
|
Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazane w następujących przypadkach:
1) zwężeniu 70% z pojedynczymi epizodami TIA; 2) bezobjawowym zwężeniu 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowym zwężeniu 70% u chorych poniżej 75 roku życia; 4) niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej.Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciekiem typu II po wszczepieniu stentgraftu aortalnego z powodu tętniaka aorty brzusznej nazywamy: |
|
| W wypadkach komunikacyjnych najczęściej dochodzi do pęknięcia aorty: |
|
| Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 5,5 - 6,5 cm w przeciągu roku wynosi: |
|
| Przewlekłe niedokrwienie kończyn z powodu miażdżycy jest najczęściej spowodowane niedrożnością: |
|
| Do niedokrwienia rdzenia kręgowego dochodzi najczęściej w przebiegu: |
|
| W przypadku konieczności przykrycia stentgraftem ujścia tętnicy podobojczykowej lewej należy: |
|
| Który z objawów nie jest wskazaniem do operacji zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej? |
|
| Warunkiem wykonania operacji udrożnienia tętnicy kręgowej w zespole niewydolności podstawno-kręgowej jest: |
|
| Przy ostrym i przewlekłym niedokrwieniu jelit rozstrzygającym badaniem jest: |
|
