Choroby zakaźne Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Płyn mózgowo-rdzeniowy jest cennym i ważnym materiałem w rozpoznawaniu zakażeń ośrodkowego układu nerwowego. O jego przydatności do diagnostyki mikrobiologicznej stanowią następujące czynniki: |
|
| Zgodnie z zasadami profilaktyki poekspozycyjnej HIV czas pełnego profilaktycznego stosowania leków to: |
|
| Istotnym problemem w leczeniu gruźlicy są wielolekooporne szczepy M. tuberculosis. Zgodnie z przyjętą definicją szczepy te są oporne na co najmniej: |
|
| Większość gatunków z rodzaju Mycobacterium sp. rośnie na podłożach bakteriologicznych. Gatunek nie rosnący na nich to: |
|
| Odporność czynna naturalna powstaje w wyniku: |
|
| Testy diagnostyczne, wykorzystujące osiągnięcia genetyki molekularnej, zasadniczo zmieniły i usprawniły diagnostykę chorób zakaźnych. Przeważają testy oparte na technologii amplifikacji kwasów nukleinowych (NAATs). Testy stosujące technologie inne niż NAATs to: |
|
| Posiewy krwi są ważną metodą diagnostyczną. Jej wiarygodność oraz przydatność wyników jest bezpośrednio warunkowana jakością dezynfekcji skóry w miejscu wkłucia. Przyjmuje się, że o prawidłowej dezynfekcji świadczy odsetek wyhodowań flory fizjologicznej skóry, przy badaniach pacjentów z wydolnym układem odpornościowym, nie większy niż: |
|
| Najczęściej stwierdzane postacie kliniczne zakażenia tym grzybem to ciężkie zapalenie płuc, martwica skóry i/lub tkanki podskórnej, grzybniak oraz inwazyjne zakażenie uogólnione. Są one typowe dla zakażeń wywołanych przez patogen z rodzaju: |
|
| W myśl najnowszej definicji oraz obowiązujących regulacji prawnych zakażenie szpitalne to: |
|
| Zjawisko oporności krzyżowej na leki, typowe w antybiotykoterapii zakażeń bakteryjnych, wykryto również w leczeniu antyretrowirusowym (ARV). Grupą leków ARV, w której mechanizm ten jest wyrażony najmocniej, jest grupa: |
|
| U 4-letniego chłopca, przekazanego z innego szpitala z rozpoznaniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (w badaniu PMR cytoza 192 komórki w mikrolitrze, przewaga limfocytów, stężenie białka 132 mg%, stężenie glukozy - 24 mg%, słabo dodatni odczyn Nonne-Appelta,) wykonano ponowne nakłucie lędźwiowe z powodu pogarszania się stanu ogólnego (podsypianie, narastająca sztywność karku) w pierwszych godzinach obserwacji. W badaniu ogólnym PMR: płyn żółty, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 912/3, limfocyty 88%, stężenie białka 115,9 mg%, stężenie glukozy 18 mg% przy stężeniu cukru we krwi 120 mg%, odczyn Pandy’ego (++). CRP we krwi obwodowej było w granicach normy, liczba leukocytów wynosiła 9,8 tys./ml. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: |
|
| 12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 34 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego (okresowa bradykardia, zaburzenia termoregulacji, napady drgawek, duże napięte ciemię przednie, poszerzenie szwów czaszkowych, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalia). Przeprowadzone badania laboratoryjne wskazały obecność przeciwciał p/TOXO w klasie IgM, IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka (2000mg%), w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Zalecane postępowanie to: |
|
| 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, biegunki, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: |
|
| U matki 4-dniowego noworodka rozpoznano półpasiec. Prawidłowe postępowanie z dzieckiem obejmuje: |
|
| W profilaktyce wertykalnego zakażenia HCV zastosujesz: |
|
|
Wrodzone zarażenie Toksoplazma gondii stwierdza się w oparciu o:
1) obecność swoistych IgG; 2) obecność swoistych IgM/IgA; 3) obecność DNA T.gondii w płynie owodniowym; 4) izolację pierwotniaka z łożyska; 5) objawy kliniczne w okresie niemowlęcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U matki noworodka w I dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje: |
|
| Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV u dziecka jest: |
|
| 15-letnią dziewczynę zakażoną genotypem 1 HCV zakwalifikowano do leczenia skojarzonego interferonem pegylowanym i rybawiryną. Przed rozpoczęciem leczenia stężenie wiremii HCV wynosiło 1,85x106 IU/mL, aktywność AlAT 75 U/L. Po 3 miesiącach terapii stężenie HCV RNA wynosiło 1,7x103 IU/ml, aktywność AlAT 60 U/L, Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
