Ginekologia onkologiczna Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Guz miejsca łożyskowego zawiera duże ilości:
1) laktogenu łożyskowego; 2) gonadotropiny kosmówkowej; 3) fibronektyny; 4) fosfatazy alkalicznej; 5) inhibiny alfa; 6) cytokeratyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka mięsaka macicy to:
1) stan po napromienianiu miednicy małej; 2) mięśniaki macicy; 3) nierództwo; 4) wielorództwo; 5) ciąża w młodym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej spotykana postać kliniczna choroby zakrzepowej, charakterystyczna dla nowotworów złośliwych narządów płciowych to:
1) Thrombophlebitis migrans; 2) Endocarditis marantica; 3) Thrombangitis obliterans; 4) Thrombosis arteriae pulmonalis; 5) Thrombosis arteriae centralis retinae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz onkolog otrzymał wynik pooperacyjny 65-letniej chorej: "Adenocarcinoma endometrii (G3). Infiltratio carcinomatosa stromae cervicis uteri. Fragmenta fornicis vaginae, adnexa sine laesionobus". Określ stopień zaawansowania klinicznego wg FIGO 2009 i zaproponuj dalsze postępowanie: |
|
| Wtórne ogniska nowotworowe w pochwie stanowią: |
|
| Przyjmując, że mamy do czynienia z klinicznym zaawansowaniem IB1 raka szyjki macicy, jaki rodzaj nowotworu daje najgorsze rokowanie kliniczne? |
|
|
Neurotoksyczność wykazują następujące cytostatyki:
1) winkrystyna; 2) cisplatyna; 3) adriblastyna; 4) cyklofosfamid; 5) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zakażeniu wirusem HPV są:
1) ciąża; 4) dodatni test na HPV; 2) znana reakcja alergiczna na drożdże; 5) trombocytopenia. 3) stany gorączkowe; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas operacji z powodu raka jajnika (rozpoznanie potwierdzone badaniem śródoperacyjnym) stwierdzono stopień zaawansowania IIIC w obrębie jamy brzusznej. Wykonano usunięcie macicy, sieci większej oraz wszystkich widocznych zmian nowotworowych w obrębie jamy brzusznej. Podczas badania palpacyjnego przestrzeni pozaotrzewnowej nie stwierdzono żadnych zmian podejrzanych o przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych. W takim przypadku należy: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące mięsaka groniastego pochwy: |
|
| Ekspresja antygenu nowotworowego CA-125 jest najmniej związana z nowotworami pochodzenia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetrwałej choroby trofoblastycznej:
1) jest rozpoznawana u połowy kobiet po przebytej ewakuacji zaśniadu groniastego całkowitego i u 20% kobiet po przebyciu zaśniadu częściowego; 2) w jej leczeniu stosuje się chemioterapię zawsze opartą na schematach wielolekowych; 3) w kwalifikacji do leczenia systemowego stosuje się punktowy system oceny czynników ryzyka wg FIGO z 2000 roku, według którego uzyskanie 8 lub mniej punktów kwalifikuje chorą do grupy o małym ryzyku bez konieczności zastosowania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej złośliwym nowotworem mesenchymalnym trzonu macicy jest: |
|
| Cechą prognostyczną występowania wznowy po raku endometrium w badaniu sonograficznym z opcją kolorowego i power angio Dopplera nie jest: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją FIGO, stopień III mięsaka macicy to stan, w którym: |
|
| Którą z sytuacji klinicznych należy sklasyfikować jako rak pochwy? |
|
|
Które z niżej wymienionych cech kliniczno-patologicznych są typowe dla raka jajnika u kobiety - nosicielki mutacji genu BRCA-1:
1) występuje częściej u kobiet młodszych w porównaniu do raków sporadycznych; 2) najczęściej są to nowotwory o niskim stopniu zróżnicowania G3; 3) najczęściej są to nowotwory o wysokim stopniu zróżnicowania G1; 4) najczęściej są to histologicznie raki surowicze; 5) średnie przeżycie chorych jest krótsze w porównaniu do przeżycia chorych na sporadycznego raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postać śródnabłonkowej neoplazji sromu występująca głównie u kobiet między 40 i 60 rż. W większości przypadków jest to pojedyncza zmiana płaska lub wypukła o brązowo-granatowym bądź żółtym zabarwieniu. Charakterystyczną cechą morfologiczną jest obecność bukietowych komórek wielojądrowych oraz tzw. corps rond a także koilocytów. Powyższy opis śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) dotyczy: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie na temat guza miejsca łożyskowego: |
|
| Do czynników predykcyjnych rozwinięcia się przetrwałej choroby trofoblastycznej zalicza się: |
|
|
Wskaż cechy zaśniadu groniastego całkowitego:
1) nigdy nie stwierdza się w nim tkanek płodowych; 2) zawsze stwierdza się w nim obecność tkanek płodowych; 3) zmiany obejmują wszystkie kosmki; 4) diploidalna liczba chromosomów; 5) poliploidia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Warunkiem odstąpienia od usunięcia węzłów chłonnych w przebiegu raka trzonu macicy jest zakwalifikowanie chorej do grupy niskiego ryzyka wznowy procesu nowotworowego po leczeniu pierwotnym. Spośród wymienionych poniżej kryteriów wskaż te, które pozwalają na odstąpienie od limfadenektomii:
1) naciek zmiany pierwotnej przekraczający 50% grubości ściany macicy; 2) stopień zróżnicowania G1; 3) stopień zróżnicowania G3; 4) stopień zaawansowania klinicznego FIGO I A; 5) zajęcie szyjki macicy; 6) endometrioidalny typ gruczolakoraka; 7) surowiczy i śluzowy typ gruczolakoraka. Prawidłowy zestaw cech to: |
|
| Nowym lekiem dopuszczonym w 2011 roku przez Komisję Europejską do pierwszorzutowej terapii raka jajnika jest: |
|
| Do Izby Przyjęć szpitala zgłosiła się 71-letnia pacjentka z nasilającym się od ok. dwóch lat świądem w okolicy wargi sromowej lewej. Pacjentka podaje, że zauważyła w tej okolicy pojawienie się szarawego guzka, niebolesnego w trakcie palpacji. Badaniem palpacyjnym lekarz stwierdził zmianę o płasko-wyniosłej nierównej powierzchni o średnicy ok. 18 mm umiejscowioną na wardze sromowej większej, trudno przesuwalną względem podłoża. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Wskaż najczęstsze przyczyny zgonów kobiet w Polsce z powodu nowotworów złośliwych narządu rodnego wg kolejności malejącej: |
|
| Większość raków piersi powstaje z: |
|
|
Do czynników ryzyka raka jajowodu należą:
1) niepłodność; 2) otyłość; 3) wiek 55-60 lat; 4) palenie tytoniu; 5) mutacja BRCA1 i BRCA2; 6) infekcja HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją - HIF-1alpha (hypoxia inducible factor 1alpha); 2) ekspresja VEGF (vascular endothelial growth factor - naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu); 3) ekspresja mRNA BRCA1; 4) ekspresja HER 2; 5) stan receptorów estrogenowych i progesteronowych (ER i PgR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najważniejsze drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna; 2) droga naczyń chłonnych; 3) poprzez wysiew komórek nowotworowych do wolnej jamy otrzewnowej po uszkodzeniu torebki guza; 4) poprzez nowopowstające w guzie naczynia krwionośne; 5) wszystkie drogi są jednakowo ważne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W napromienianiu standardowym, stosowanym u chorych na raka sromu, ogniska małe i powierzchowne leczone są dawką całkowitą: |
|
| Najrzadziej występującym z wymienionych powikłań późnych radioterapii sromu jest: |
|
| Imiquimod (Aldara) jest modyfikatorem odpowiedzi immunologicznej stosowanym m.in. w leczeniu zmian o charakterze kłykcin kończystych na sromie. Mechanizm działania leku polega na: |
|
| W przypadku stwierdzenia przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego w raku kosmówki zaleca się jednoczesne podawanie metotreksatu dokanałowo oraz napromienianie w dawce: |
|
|
Niepowodzenie leczenia raka kosmówki chemioterapią najczęściej dotyczy chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 4 miesiące; 2) choroba trwa krócej niż 4 miesiące; 3) hCG przed leczeniem >100 000 IU/24 godz. w moczu lub >40 000 IU/ml w surowicy; 4) hCG przed leczeniem >2000 IU/24 godz. w moczu lub >1 000 IU/ml w surowicy; 5) stwierdza się przerzuty w pochwie i płucach; 6) stwierdza się przerzuty w innych narządach niż pochwa i płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w wieku 38 lat stwierdzono w badaniu cytologicznym obecność nieprawidłowych komórek gruczołowych, wynik biopsji endocerwikalnej jest prawidłowy, wynik testu HPV-DNA nieznany. Jakie powinno być postępowanie u tej pacjentki? |
|
|
Marker CA 125 pomocny jest w monitorowaniu leczenia i wykrywania wznowy po leczeniu raka jajnika. Aby móc podejrzewać wznowę lub progresję na podstawie oznaczenia markera CA 125 konieczna jest znajomość:
1) stężenia CA 125 przed leczeniem; 2) najniższego poziomu CA 125 uzyskanego w trakcie leczenia; 3) stężenia CA 125 po 3 kursach chemioterapii; 4) wyników dwóch kolejnych oznaczeń wykonanych w odstępie co najmniej tygodnia określających wznowę lub progresję nowotworu; 5) wyniku dwóch oznaczeń wykonanych po zakończeniu leczenia w odstępie 6 m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku trzonu macicy typu endometrioidalnego najczęstszą zmianą genetyczną jest mutacja genu: |
|
|
Rozrosty endometrium z atypią są stanem przedrakowym raka endometrium. W ich leczeniu stosuje się:
1) operację wycięcia macicy z przydatkami u kobiet po menopauzie; 2) noretisteron 1000 mg/dobę przez 6 miesięcy; 3) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem u chorych nie wyrażających zgody na operację; 4) histeroskopię z podaniem domacicznym jednorazowo 1200 mg medroksyprogesteronu; 5) brachyterapię u kobiet, które nie kwalifikują się do zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W guzach jajnika o granicznej złośliwości:
1) leczenie chirurgiczne jest leczeniem podstawowym; 2) w przypadku niskiego zaawansowania (FIGO I, II) guza należy zastosować następową chemioterapię po zabiegu operacyjnym; 3) w przypadku wysokiego zaawansowania (FIGO III, IV) guza zaleca się następową chemioterapię po zabiegu operacyjnym, pomimo braku jednoznacznych dowodów na jej skuteczność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory germinalne występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje, których oznaczanie wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu ich leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Wskaż prawidłowe skojarzenia:
1) dysgerminoma - α-fetoproteina; 2) carcinoma embroynale - β-hCG (gonadotropina kosmówkowa) AFP (α-fetoproteina); 3) endodermal sinus tumor - α-fetoproteina; 4) adenocarcinoma clarocellulare - CA 19,9; 5) polyembrioma - α-fetoproteina i β-hCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak trzonu macicy u kobiet po menopauzie w badaniu USG najczęściej charakteryzuje się pogrubieniem obu warstw błony śluzowej jamy macicy zwykle powyżej: |
|
| Uszereguj nowotwory złośliwe narządu rodnego od największej do najmniejszej liczby zachorowań w Polsce w roku 2009: |
|
|
Cechy charakterystyczne typu 2 raka endometrium to:
1) rozległa inwazja mięśnia macicy; 2) obecność receptorów progesteronowych i estrogenowych; 3) rozwój na podłożu atrofii; 4) hiperestrogenizm; 5) mutacja genu PTEN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Grudkowatość bowenoidalna dotyczy młodych kobiet. Częstość jej progresji do raka inwazyjnego ocenia się na: |
|
| U chorej na raka jajnika w III stopniu zaawansowania wg FIGO po operacji radykalnej i chemioterapii I rzutu (Taxol +Karboplatyna) stwierdzono po 12 miesiącach nieoperacyjną wznowę w obrębie jamy brzusznej. Który rodzaj chemioterapii II rzutu należy zaproponować chorej? |
|
| Do czynników prognostycznych w raku jajnika nie należy: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka szyjki macicy są:
1) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 2) zachowany margines operacyjny; 3) obecność komórek raka w przymaciczach; 4) rozpoznanie raka gruczołowego, anaplastycznego lub guzów PNET; 5) stwierdzenie przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników prognostycznych o potwierdzonej wartości, które są lub powinny być uwzględniane w planowaniu leczenia i określaniu rokowania w raku piersi zalicza się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibiny:
1) jest markerem ziarniszczaka; 2) jej stężenie jest podwyższone w rozrodczaku; 3) jej stężenie jest znacznie obniżone w gynadroblastomie; 4) jest markerem wystarczająco czułym i swoistym do rozpoznawania i monitorowania leczenia nowotworów germinalnych jajnika; 5) jest markerem wystarczająco czułym i swoistym do rozpoznawania i monitorowania leczenia nowotworów gonadalnych jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na raka piersi radioterapia: |
|
