Nefrologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Warunkami skutecznej erytropoezy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek, u których rozważa się substytucję ESA (czynników stymulujących erytropoetynę) są:
1) niedokrwistość normocytarna, Hb < 10 g/l; 2) brak rozrostu nowotworowego komórek szpiku; 3) brak niedoboru żelaza TSAT > 20%; 4) brak cech krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) brak czynnego stanu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedożywienie pacjentów leczonych nerkozastępczo może mieć charakter niedożywienia białkowego, kalorycznego bądź białkowo-kalorycznego. Czynniki, które wiodą do jego wystąpienia to:
1) duża aktywność fizyczna; 2) zwiększony katabolizm białka; 3) niedodializowanie; 4) przewlekły stan zapalny; 5) zwiększona wrażliwość na hormony anaboliczne (insulina). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono geny, których mutacje odpowiedzialne są za występowanie steroidoopornych zespołów nerczycowych, z wyjątkiem mutacji genu: |
|
|
Do tzw. nowych czynników ryzyka rozwoju miażdżycy i stanu zapalnego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zaliczyć można:
1) podwyższone stężenie CRP, interleukiny 6, 8, sE-selektyny; 2) podwyższone stężenie TGL, LDL, obniżone stężenie HDL; 3) pobudzenie czynników prokoagulacyjnych oraz antyfibrynolitycznych (PAI-1); 4) nadciśnienie tętnicze; 5) niedobór tlenku azotu (podwyższone stężenie ADMA, SDMA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerost i przebudowa mięśnia lewej komory serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, zwłaszcza leczonych nerkozastępczo dializą, zależy od wielu czynników, z wyjątkiem: |
|
|
Czynnikami złego rokowania w zespole hemolityczno-mocznicowym (ZHM) są:
1) drgawki; 2) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 3) zajęcie 30% kłębuszków nerkowych; 4) bezmocz trwający 3 dni; 5) bezmocz trwający ponad 8 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniej dziewczynki, leczonej glikokortykoidami z powodu pierwszego rzutu zespołu nerczycowego, wystąpił nagły, silny ból nóżki. W wywiadzie: 2 tygodnie przed hospitalizacją dziewczynka wywróciła się podczas jazdy na rowerku. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości bólowych? |
|
|
Bezobjawową bakteriurię należy leczyć:
1) u pacjentów przed zabiegiem urologicznym; 2) u dzieci z upośledzoną odpornością; 3) u biorców przeszczepu nerki; 4) u pacjentów z pęcherzem neurogennym; 5) u dzieci od 1 do 5 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania w odniesieniu do diagnostyki zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe?
1) najbardziej wiarygodnym badaniem jest badanie bakteriologiczne moczu pobranego ze strumienia środkowego; 2) u wszystkich noworodków powinno się pobierać mocz na posiew drogą nakłucia nadłonowego, gdyż jest to najbardziej wiarygodna metoda; 3) kontaminacja moczu pobranego do przyklejanego woreczka jest bardziej prawdopodobna u dziewczynek niż u chłopców i dlatego u niemowląt płci męskiej to badanie jest bardziej wiarygodne; 4) pobranie moczu na posiew drogą cewnikowania jest metodą bardziej wiarygodną niż nakłucie nadłonowe; 5) tylko ujemny wynik badania bakteriologicznego moczu pobranego do woreczka można uznać za wiarygodny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 32-letniej kobiety w I/II trymestrze ciąży, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek można podać:
1) cefalosporynę III generacji; 2) amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 3) klarytromycynę4) ciprofloksacynę;; 5) gatifloksacynę (fluorochinolon III generacji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, lat 45, u której od 3 miesięcy występowały krwawienia z nosa oraz dodatkowo laryngolog rozpoznał zapalenie zatok trafiła do Kliniki Nefrologii z powodu rozpoznanej niewydolności nerek. W biopsji nerki opisano półksiężyce komórkowe obecne w ponad 75% kłębuszków. Ostatecznie rozpoznano ziarniniakowatość Wegenera. Rozpoczęto leczenie immunosupresyjne. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na temat właściwej terapii w tym przypadku: |
|
|
Obniżone stężenie składowych C3 dopełniacza jest charakterystyczne dla:
1) nefropatii błoniastej; 2) nefropatii toczniowej; 3) błoniasto-rozplemowego kzn; 4) poinfekcyjnego kzn; 5) zapalenia naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek:
1) występuje z częstością 1:20 tysięcy; 2) jest spowodowana mutacją genu PKHD-1 kodującego białko fibrocystynę; 3) rodzice dziecka są nosicielami choroby, sami nie chorują; 4) początek choroby następuje w pierwszym roku życia; 5) często towarzyszy jej włóknienie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników pobudzających krystalizację w moczu należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Spadek masy ciała u dorosłego przy stosowaniu leków moczopędnych w leczeniu obrzęków w zespole nerczycowym: |
|
| Dobową utratę białka z moczem można z dużym prawdopodobieństwem określić na podstawie stężeń białka i kreatyniny w jednorazowej, najlepiej rannej próbce moczu. Przykładowo - zawartość 500 mg białka wobec 100 mg kreatyniny wskazuje na utratę: |
|
| Oznaczenia wydalania sodu, potasu i jonów wodorowych w warunkach testów obciążeniowych oraz stężenia białka Tamma-Horsfalla i aktywności izozymu II transferazy glutationowej w moczu służą do oceny: |
|
| Odległe rokowanie w plamicy Henocha-Schönleina z zajęciem nerek zależy od: |
|
| Badania glikozurii, aminoacydurii, fosfaturii oraz pH moczu, a także β-2 mikroglobinurii, α1 mikroalbuminurii oraz stężenia enzymów - transferazy gamma-glutamylowej i N-acetylo-β-D-glukozaminidazy (NAG) w moczu służą do oceny: |
|
|
Kwasica mleczanowa może rozwinąć się w przebiegu:
1) cukrzycy; 2) białaczki; 3) niewydolności sercowo-naczyniowej; 4) zatrucia salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
