Neurologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Dziedziczną neuropatię ruchowo-czuciową typu 1 (chorobę Charcota-Marie-Tootha) charakteryzuje:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące; 2) dziedziczenie autosomalne recesywne; 3) szybkość przewodzenia we włóknach ruchowych n. pośrodkowego < 38 m/sek; 4) często stwierdzany blok przewodzenia; 5) częste zajęcie włókien autonomicznych; 6) obecność struktur cebulopodobnych (onion bulbs) w biopsji nerwu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla miastenii charakterystyczne są wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
|
Bardzo wysokie wartości kinazy kreatynowej (creatine kinase - CK) charakterystyczne są dla dystrofii:
1) twarzowo-łopatkowo-ramieniowej; 2) Emery’ego-Dreifussa; 3) Duchenne’a; 4) Beckera; 5) wrodzonej; 6) oczno-gardłowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla dystrofii Emery’ego-Dreifussa spowodowanej mutacją w genie emeryny charakterystyczne jest/są: |
|
| Do charakterystycznych cech miopatologicznych spotykanych w zapaleniu wtrętowym mięśni należą: |
|
|
Do napadów pierwotnie uogólnionych należą:
1) skurcze dziecięce; 2) napady toniczno-kloniczne; 3) napady atoniczne; 4) napady ogniskowe; 5) napady miokloniczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napady nieświadomości:
1) to nagła, krótkotrwała utrata świadomości bez utraty kontroli postawy ciała; 2) występują przeważnie u starszych osób; 3) występują sporadycznie, kilka razy do roku; 4) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości; 5) mogą występować setki razy na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elektroencefalograficzny wyznacznik typowych napadów nieświadomości to:
1) ogniskowe wyładowania zespołów iglica-fala; 2) uogólnione, symetryczne wyładowania iglicy z falą o częstotliwości 3Hz, nałożone na prawidłową czynność podstawową; 3) wyładowania fal wolnych na tle nieprawidłowej czynności podstawowej; 4) wyładowania iglica-fala występują zwykle w korelacji z objawami klinicznymi; 5) hiperwentylacja ma tendencję do wywoływania wyładowań elektroencefalograficznych, jak również samych napadów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 15-letniej dziewczyny występują poranne zrywania miokloniczne kończyn górnych, a pół roku wcześniej miała napad toniczno-kloniczny sprowokowany deprywacją snu. Stan neurologiczny i psychiczny bez odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to: |
|
| Zespół występujący u dziewczyny opisanej w pytaniu nr 59: |
|
| Najbardziej skutecznym lekiem w zespole opisanym pytaniu nr 59 jest : |
|
|
Padaczka przyśrodkowej części płata skroniowego to:
1) zespół dobrze reagujący na leki przeciwpadaczkowe; 2) najczęstszy zespół związany z występowaniem napadów częściowych złożonych; 3) zespół charakteryzujący się występowaniem napadów mioklonicznych; 4) zespół wykazujący skłonność do oporności na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi; 5) zespół wyjątkowo dobrze reagujący na leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akceptowane czynniki ryzyka nawrotu napadów padaczkowych to:
1) nieprawidłowy wynik badania neurologicznego; 2) sprowokowany pojedynczy napad padaczkowy; 3) ponapadowy niedowład Todda; 4) nieprawidłowy wynik badania EEG; 5) częste napady psychogenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu napadów częściowych stosuje się leki przeciwpadaczkowe, z wyjątkiem: |
|
|
Największe szanse na pozostanie wolnym od napadów po odstawieniu leczenia przeciwpadaczkowego są gdy:
1) jest całkowita kontrola napadów przez rok do pięciu lat; 2) pacjent ma niewielkie zmiany w EEG; 3) pacjent ma tylko dwa rodzaje napadów; 4) pacjent ma jeden rodzaj napadów; 5) jest prawidłowy wynik badania neurologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stosowanie doustnych antykoagulantów z grupy antagonistów witaminy K jest zalecane w profilaktyce kardiogennego udaru mózgu spowodowanego migotaniem przedsionków; 2) chorzy z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować doustnych antykoagulantów powinni przyjmować kwas acetylosalicylowy w dawce 300 mg/dobę; 3) chorzy przed zabiegiem chirurgicznym, obciążeni migotaniem przedsionków i ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych powinni przyjmować antykoagulant zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami; 4) antykoagulant należy włączyć jak najszybciej po udarze; 5) stosowanie doustnych antykoagulantów u chorych po udarze o etiologii innej niż sercowo-zatorowa jest niewskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 85-letniej chorej z udarem niedokrwiennym mózgu, po przebytym zawale serca i z rozpoznaną podczas hospitalizacji dyslipidemią aterogenną: |
|
| 67-letni chory z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej, przekraczającym 70% był operowany z powodu raka krtani, a następnie poddany radioterapii. Od kilku lat cierpi z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Należy rozważyć: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kostniak jest łagodnym rozrostem, wywodzącym się z blaszki zewnętrznej kości; 2) chrzęstniak jest guzem o niskim stopniu złośliwości, rozwijającym się głównie na sklepistości czaszki; 3) naczyniak rozwija się częściej w kręgach niż w kościach czaszki; 4) torbiel naskórkowa rozwija się w kości skroniowej, oczodole i zatokach przynosowych; 5) przyczyną kostniakomięsaka może być wcześniejsze napromienianie innego nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdą jest, że nerwiak osłonkowy nerwu VIII: |
|
| U 20-letniej kobiety pojawiły się stopniowo narastające bóle głowy, nudności, okresowo dwojenie. Po kilku miesiącach trwania dolegliwości wystąpiły zaburzenia świadomości, wymioty, prężenia. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego uwidoczniono niejednorodnie wzmacniający się guz w wyraźnie poszerzonej lewej komorze bocznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 62-letniego chorego z zespołem nabytego niedoboru odpowiedzi immunologicznej pojawiły się szybko narastające zaburzenia świadomości, napady padaczkowe. Wkrótce rozwinął się szybko narastający niedowład połowiczy lewostronny. Chory bardzo dobrze zareagował na kortykosteroidy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla drżenia Holmesa?
1) symetryczny charakter; 2) występowanie w spoczynku; 3) objawowy charakter; 4) częstotliwość 4-6Hz; 5) drżenie głowy i głosu; 6) poprawa po alkoholu; 7) dodatni wywiad rodzinny; 8) charakter pozycyjny i kinetyczny; 9) asymetria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki uważane za leki pierwszego wyboru w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) benzodiazepiny; 2) antycholinergiki; 3) propranolol; 4) prymidon; 5) topiramat; 6) gabapentyna; 7) klozapina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z chorobą Parkinsona, leczonego dotąd lewodopą z benserazydem w dawce 4x125mg dziennie, selegiliną w dawce 10mg dziennie oraz amantadyną w dawce 300mg dziennie rozwinęły się objawy przewlekłego bólu kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Od 2 miesięcy rodzina zaobserwowała także obniżenie nastroju. Lekarz rodzinny zalecił choremu ketoprofen oraz tramadol. Lekarz neurolog dołączył sertralinę. Po 2 dniach doszło do wystąpienia niepokoju, tachykardii, nadpotliwości, wygórowania odruchów, klonusów, nasilenia drżenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U chorego lat 71, z chorobą Parkinsona od 6 lat, leczonego lewodopą z benserazydem w dawce 3x250mg, także amantadyną i selegiliną od ponad roku występują zaburzenia orientacji przestrzennej, okresowo uczucie zagubienia, spowolnienie myślenia. Od miesiąca miewa żywe marzenia senne, zrywa się często w nocy, krzyczy, raz nawet wypadł z łóżka. W ciągu 2 ostatnich miesięcy doszło także do nasilenia spowolnienia i sztywności oraz dyskinez pląsawiczych szczytu dawki o niewielkim nasileniu. Zwiększono dawki lewodopy do 4x250mg dziennie, ale to spowodowało nasilenie dyskinez pląsawiczych. Najlepsze postępowanie u tego chorego to: |
|
| Objawowa ataksja móżdżkowa o charakterze przewlekłym wystąpić może w następujących schorzeniach, z wyjątkiem: |
|
| Do objawów pozaruchowych obserwowanych w chorobie Parkinsona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Objawy choroby Parkinsona, które można poprawić za pomocą terapii dopaminergicznej to wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Do leków, które mogą być przyczyną objawowego zespołu parkinsonowskiego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Z podanych niżej twierdzeń dotyczących SM wybierz twierdzenie nieprawidłowe: |
|
|
Spośród następujących twierdzeń dotyczących SM wymień te, które są prawdziwe:
1) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się w większości indukujące pomocnicze limfocyty T; 2) cytokiny mogą brać udział w uszkodzeniu mieliny; 3) w połogu częste jest pogorszenie choroby; 4) czynniki związane z układem HLA warunkują podatność na rozwój demielinizacji; 5) aktywność astrocytów i oligodendrocytów ma istotną rolę w immunopatologii SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Są to objawy charakterystyczne dla: |
|
|
Dla pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) widzenie barw jest zaburzone; 2) może pojawić się mroczek środkowy; 3) obserwuje się obniżenie ostrości widzenia; 4) jeżeli obraz NMR jest prawidłowy prawdopodobieństwo rozwoju SM wynosi mniej niż 10%; 5) często bywa pierwszym objawem stwardnienia rozsianego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących objawów, wymień te, które mogą być objawami początkowymi stwardnienia rozsianego:
1) niedowłady kończyn; 2) zapalenie nerwu wzrokowego; 3) parestezje; 4) ataksja; 5) zaburzenia zwieraczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących czynników, wymień te, które są korzystne rokowniczo w SM:
1) początek choroby przed 35 rokiem życia; 2) początek wieloobjawowy; 3) występowanie objawów móżdżkowych; 4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych; 5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wariantem stwardnienia rozsianego nie jest: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza; 2) choroba Behceta; 3) guzkowe zapalenie wielotętnicze; 4) toczeń układowy; 5) kiła układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeden z leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego to przeciwciało monoklonalne hamujące napływ limfocytów do OUN. Jest to: |
|
| Wskaż który z poniżej podanych leków, stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM, może powodować powikłania w postaci postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii: |
|
|
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM wskaż prawdziwe:
1) u około 30% chorych leczonych interferonem beta 1b pojawiają się przeciwciała neutralizujące; 2) w trakcie leczenia interferonami mogą pojawić się zaburzenia czynności wątroby oraz niewydolność szpiku; 3) w przypadku długoterminowej terapii octanem glatirameru może dochodzić do martwicy tkanki tłuszczowej; 4) mitoksantron jest lekiem kardiotoksycznym; 5) natalizumab podaje się raz w miesiącu w dawce 1000 mg dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paraneoplastyczna forma stwardnienia zanikowego bocznego występuje najczęściej w odniesieniu do: |
|
| Jamistość rdzenia związana jest z innymi anomaliami rozwojowymi lub patologią rdzenia, wśród których najczęściej występujące to: |
|
| 35-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na bóle, obejmujące kark, barki - asymetrycznie, głównie po stronie lewej, po kilku tygodniach zauważył na lewej dłoni niebolącą bliznę, wyglądającą jak ślad po oparzeniu. Po kliku miesiącach wystąpiła ociężałość w poruszaniu się, zauważył też wychudzenie lewej dłoni. Na tym etapie można klinicznie podejrzewać: |
|
| Celem najbardziej precyzyjnego wyjaśnienia patologii będącej źródłem objawów wewnątrzrdzeniowej patologii obejmującej zarówno drogi czucia eksteroceptywnego, jak i drogi piramidowe należy wykonać następujące badania: |
|
| W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u: |
|
| Klozapina, należąca do atypowych neuroleptyków, nie powoduje zwykle powikłań w postaci reakcji dystonicznych czy późnych dyzkinez, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z neuroakantocytozą sprzężoną z chromosomem X (Xp11), fenotypowi podobnemu do zespołu Mc Leoda towarzyszą: |
|
| Obraz kliniczny dystonii reagującej na leczenie lewodopą różni się od innych dystonii dziecięcych występowaniem: |
|
| Drżenie samoistne: |
|
