Neurologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nieprawidłowy wynik scyntygrafii mięśnia sercowego (obniżenie wychwytu radioznacznika) jest badaniem wspomagającym rozpoznanie: |
|
| Zanik przedniej części (biegunów) płatów skroniowych, asymetryczny, z przewagą po stronie lewej jest charakterystyczny dla zespołu otępiennego w przebiegu: |
|
| Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju otępienia jest: |
|
| Najczęstszą odwracalną przyczyną otępienia jest: |
|
| Do lekarza zgłosił się 65-letni mężczyzna skarżąc się na szybko postępujące zaburzenia pamięci i zaburzenia chodu z upadkami. W badaniu stwierdzono symetryczny zespół parkinsonowski i objaw Parinaud’a. W TK głowy nie stwierdzono patologii. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać: |
|
| Specyficzne mutacje genu białka tau spotyka się w poniższych chorobach zwyrodnieniowych, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe określenie dotyczące Mini-Mental State Examination (MMSE): |
|
| Która z niżej wymienionych chorób prionowych nie występuje u ludzi? |
|
| U chorego z fluktuującymi zaburzeniami pamięci w stopniu łagodnego otępienia, łagodną depresją i nieuciążliwymi omamami wzrokowymi oraz zespołem parkinsonowskim i częstymi upadkami można podejrzewać otępienie z ciałami Lewy’ego. W terapii rozważysz niżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
|
Klasyfikacja TOAST między innymi wyróżnia następujące rodzaje udarów:
1) krwotoczny; 2) postępujący (progressive stroke); 3) o etiologii zakrzepowo-zatorowej; 4) spowodowany zmianami w małych tętnicach domózgowych; 5) o nieokreślonej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego przewlekle doustnie warfarynę możemy leczyć pacjenta rt-Pa w przypadku: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego związanego ze stosowaniem heparyn w postępowaniu zaleca się podanie:
1) witaminy K; 2) siarczanu protaminy we wlewie ciągłym zależnym od masy pacjenta; 3) siarczanu protaminy w dawce zależnej od dawki heparyny i czasu ostatniego jej przyjęcia; 4) siarczanu protaminy w dawce całkowitej nie przekraczającej 50 mg; 5) dożylnie kwasu traneksamowego (Exacyl). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawowy krwotok śródmózgowy związany z leczeniem trombolitycznym (rt-PA):
1) występuje u 10% pacjentów leczonych rt-Pa w przebiegu udaru mózgu niedokrwiennego; 2) wiąże się z lepszym rokowaniem i niższą śmiertelnością niż krwotok samoistny ze względu na krótki czas półtrwania rt-Pa; 3) powinien zawsze być leczony neurochirurgicznie; 4) metody leczenia opierają się na metodach empirycznych zmierzających do poprawy hemostazy (wlew koncentratu płytek oraz krioprecypitatu); 5) w przypadku wystąpienia krwotoku jako powikłania leczenia rt-Pa stwierdza się wysoką śmiertelność 90-dniową u leczonych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku leczenia pacjenta z udarem niedokrwinnym rt-Pa należy:
1) wykonać kontrolne CT mózgu po 48 godzinach od podania leku; 2) wykonać kontrolne CT mózgu w przypadku pogorszenia stanu neurologicznego o 6 pkt w skali NIHSS w trakcie wlewu rt-Pa; 3) w przypadku pogorszenia stanu neurologicznego o 2 pkt NIHSS w trakcie wlewu przerwać wlew do czasu kontrolnego pilnego CT mózgu; 4) monitorować ciśnienie tętnicze co 15 minut przez 2 godziny od rozpoczęcia wlewu, później co godzinę przez 24 godziny; 5) jak najszybciej od zachorowania włączyć leki przeciwpłytkowe jako profilaktykę wtórną udaru (nawet przed wlewem lub w trakcie wlewu rt-Pa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się:
1) leki hipolipemizujące - fibraty, niacynę lub statyny w zależności od rodzaju zaburzeń lipidowych; 2) modyfikację stylu życia; 3) endarterektomię tętnic szyjnych w przypadku zwężeń objawowych > 70%, najlepiej w okresie odroczonym po zakończeniu rehabilitacji (2-3 miesiące po udarze); 4) leczenie nadciśnienia tętniczego; 5) hormonalną terapię zastępczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne krwotoków śródmózgowych zaleca się w przypadku krwotoku:
1) do struktur głębokich z przebiciem do układu komorowego; 2) nadnamiotowego, którego średnica przekracza 5 cm; 3) do móżdżku > 3 cm z pogarszaniem się stanu neurologicznego; 4) do móżdżku z objawami wodogłowia; 5) amyloidowego ze względu na ryzyko ponownego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego w przebiegu pękniętego tętniaka zaleca się:
1) jak najszybsze, pilne leczenie endowaskularne lub chirurgiczne w zależności od morfologii i lokalizacji tętniaka; 2) leczenie zachowawcze do czasu ustabilizowania stanu chorego; 3) leczenie odroczone w 4-12 tygodniu od krwawienia po ustabilizowaniu stanu pacjenta i resorpcji krwotoku; 4) pilne wykonanie angio-CT lub klasycznej angiografii tętnic domózgowych celem określenia źródła krwawienia oraz możliwości jego zaopatrzenia; 5) podawanie świeżo mrożonego osocza oraz witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Materiałem zatorowym w udarze kardiogennym mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) skrzeplina; 3) tłuszcze; 4) powietrze; 5) płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Palenie tytoniu zwiększa ryzyko udaru:
1) częściej u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne; 2) częściej u mężczyzn niż u kobiet; 3) wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów; 4) tylko poprzez czynne palenie; 5) powodując aktywację płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ostrym udarze mózgu przyjęte jest następujące postępowanie:
1) natychmiastowa hospitalizacja w oddziale intensywnej terapii; 2) podawanie dekstranu w udarze niedokrwiennym; 3) podawanie aspiryny w udarze niedokrwiennym; 4) odroczone uruchamianie chorego do 3 tygodni w udarze niedokrwiennym i 6 w udarze krwotocznym; 5) nieobniżanie rutynowe ciśnienia krwi w udarze niedokrwiennym i krwotocznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
