Onkologia kliniczna Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie	Odpowiedzi
U 40-letniej kobiety stwierdzono obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest:	indukcyjna chemioterapia, potem leczenie chirurgiczne. operacja wg metody Halsteda, potem chemioterapia. amputacja prosta, potem chemioterapia. ... ...
U chorej na raka piersi o stopniu zaawansowania klinicznego T2N0 wykonano zabieg operacyjny typu BCT z oceną węzła wartownika. W badaniu histopatologicznym dwóch węzłów wartowniczych w jednym stwierdzono makroprzerzut. W tej sytuacji należy:	poszerzyć zabieg operacyjny o usunięcie pachowych węzłów chłonnych. nie ma wskazań do poszerzania zabiegu operacyjnego i zmiany koncepcji leczenia miejscowego. do standardowej radioterapii dodać wspierające pole pachowe. ... ...
Za najbardziej precyzyjną klasyfikację stosowaną w raku wątrobowokomórkowym, która uwzględnia zarówno stopień zaawansowania choroby, jak i jej wydolność i stan sprawności chorego uważana jest klasyfikacja wg:	UICC. MSKCC (Memorial Sloan-Ketterin Cancer Center). barcelońska, wg Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). ... ...
Chemioterapia okołooperacyjna u chorych na raka żołądka zakwalifikowanych do radykalnego leczenia chirurgicznego:	może polegać na podaniu 3 cykli chemioterapii ECF i 3 cykli ECF po zabiegu chirurgicznym. może polegać na podaniu 2-3 cykli docetakselu z cisplatyną i fluorouracylem przed i 3-4 cykli takiej samej chemioterapii po zabiegu chirurgicznym. może wiązać się z wydłużeniem przeżycia całkowitego chorych w przypadku stosowania chemioterapii wg programu ECF. ... ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii paliatywnej u chorych na uogólnionego raka żołądka. W tej grupie chorych:	stosowanie chemioterapii paliatywnej nie wiąże się z wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia chorych w porównaniu do leczenia objawowego. do programów chemioterapii o największej skuteczności należy skojarzenie soli platyny z etopozydem oraz bleomycyną. dołączenie docetakselu do fluorouracylu i cisplatyny wiąże się z wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia chorych w porównaniu z terapią 2-lekową. ... ...
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące roli radioterapii w raku przełyku:	w raku płaskonabłonkowym zastosowanie radioterapii po resekcji R0 nie wpływa na rokowanie. w raku gruczołowym dolnej części przełyku pooperacyjna radio-chemioterapia zwiększa odsetek przeżyć pięcioletnich w porównaniu z wyłączną chirurgią. w raku płaskonabłonkowym zawsze należy rozważyć radio-chemioterapię po resekcji R1/2. ... ...
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące miejsca radioterapii w skojarzonym leczeniu chorych na raka trzustki:	indukcyjna chemio-radioterapia lub chemioterapia z następową chemio-radioterapią może zwiększać szansę na wykonanie radykalnego zabiegu chirurgicznego w przypadkach guzów o granicznej resekcyjności. chorzy z nieresekcyjnymi guzami, z co najmniej stabilizacją po 3-miesięcznej chemioterapii GCB odnoszą korzyść z następowej radio-chemioterapii. chorzy z guzami o wielkości powyżej 3 cm, zwłaszcza po resekcji R1 odnoszą korzyść z chemioterapii GCB z następową chemio-radioterapia opartą na FU. ... ...
Wskaż fałszywe stwierdzenie:	u około 75% chorych z rakiem pęcherzyka żółciowego stwierdza się współistniejącą kamicę pęcherzykową. u chorych na raka pęcherzyka żółciowego w stopniu zaawansowania T2, operacja polega na usunięciu pęcherzyka wraz z marginesem tkanki wątrobowej. nie ma skutecznego leczenia systemowego w raku pęcherzyka żółciowego. ... ...
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego:	niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otoczką powięziową. pierwszym objawem guza kątnicy może być wyczuwalny przez powłoki guz w prawym dole biodrowym. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Breslowa w modyfikacji Turnbulla. ... ...
Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:	poszerzenie brzegów rany tak, aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy. poszerzenie brzegów rany z jak największym marginesem zdrowych tkanek i biopsją węzła chłonnego wartowniczego. poszerzenie brzegów rany tak, aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsja węzła chłonnego wartowniczego. ... ...
Nieprawdziwym zdaniem jest, że:	przeciwwskazaniem do operacji częściowej resekcji żołądka jest rozpoznanie raka typu jelitowego wg Laurena. krwawienie z wrzodu żołądka jest bezwzględnym wskazaniem do operacji. „wrzody trawienne” w żołądku, jelicie a nawet w przełyku mogą być efektem zespołu Zollinger-Elissona. ... ...
Spośród zdań na temat chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem wskaż nieprawdziwe:	podstawą diagnostyki przy podejrzeniu mięsaka tkanek miękkich jest badanie histopatologiczne wykonane po biopsji chirurgicznej. złamanie patologiczne jest przeciwwskazaniem względnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości. mięsaki wrzecionowatokomórkowe (głównie chondrosarcoma) są nowotworami niskozróżnicowanymi, wrażliwymi na napromienianie, toteż podstawą ich leczenia jest radioterapia, uzupełniona leczeniem cytostatykami. ... ...
Na wykresie poniżej zilustrowano teoretyczną zależność biologicznego efektu radioterapii (oś Y) od dawki radioterapii (oś X) dla zaawansowanego raka regionu głowy i szyi: (krzywa A) - prawdopodobieństwa miejscowego wyleczenia (TCP); (krzywa B) - ryzyko przerwania ciągłości rdzenia. Wybierz stwierdzenie prawdziwe:	dodanie cisplatyny do radioterapii spowoduje przesunięcie krzywej A w prawo a krzywej B w lewo. dodanie cisplatyny do radioterapii spowoduje przesunięcie krzywej A w lewo a krzywej B w prawo. dodanie cisplatyny do radioterapii spowoduje przesunięcie krzywej A w lewo. ... ...

1 2 3