Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Na podejrzenie infekcji CMV u płodu w badaniu USG wskazują:
1) małogłowie; 2) zapalenie siatkówki i naczyniówki; 3) zwapnienia okołokomorowe; 4) echogeniczny pęcherz moczowy; 5) zwapnienia wewnątrzwątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentki z ciążą ektopową zakwalifikowane do leczenia metotreksatem powinny spełnić wszystkie warunki, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat padaczki u ciężarnych:
1) ciężarne chorujące na padaczkę są bardziej narażone na krwawienia z dróg rodnych, które występują u nich głównie w II trymestrze ciąży; 2) u kobiet ciężarnych chorujących na padaczkę częściej dochodzi do konieczności wykonywania zabiegów wewnątrzmacicznych; 3) do wzrostu częstości napadów u ciężarnych z padaczką dochodzi najczęściej w II trymestrze ciąży; 4) do wzrostu częstości napadów u ciężarnych z padaczką dochodzi najczęściej w I trymestrze ciąży; 5) najczęstszą wadą występującą u dzieci matek z padaczką jest rozszczep wargi i podniebienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża u pacjentek po przeszczepie nerki może być dobrze przez nie tolerowana oraz zakończyć się sukcesem, gdy w okresie prekoncepcyjnym spełnione są następujące warunki:
1) stabilna funkcja nerki przy poziomie kreatyniny < 2 mg%, bez objawów odrzucania przeszczepu; 2) stabilna funkcja nerki przy poziomie kreatyniny < 3 mg%, bez objawów odrzucania przeszczepu; 3) prawidłowe ciśnienie tętnicze lub dobrze kontrolowane farmakologicznie; 4) brak lub nieznaczne nasilenie białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tachykardia płodowa to przyspieszenie podstawowej czynności serca płodu powyżej: |
|
| Do przyczyn późnych krwotoków poporodowych należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
U kobiet ciężarnych z cukrzycą przedciążową dla prawidłowego przebiegu ciąży konieczne jest uzyskanie wartości glikemii:
1) na czczo w granicach 60-90 mg/ dl; 2) przed posiłkami 60-105 mg/dl; 3) w 1 h po posiłku < 140 mg/dl; 4) w 2 h po posiłku < 120 mg/dl; 5) w nocy > 60 mg/dl; 6) nie powinna występować glukozuria ani ketonuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych powikłań związanych z małowodziem można zaliczyć:
1) hipotrofię płodu; 2) hipoplazję płuc płodu; 3) zespół zniekształceń płodu; 4) zespół taśm owodni; 5) infekcję wewnątrzmaciczną; 6) ciężki stan ogólny płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy nawracającym bakteriomoczu bezobjawowym powinno się rozpocząć leczenie po: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży wielopłodowej:
1) w ciąży trojaczej obserwuje się powikłania specyficzne tylko dla tego typu ciąży, takie jak przedwczesne pękniecie błon płodowych oraz hipotrofię wewnątrzmaciczną; 2) obumarcie jednego z płodów w ciąży trojaczej jednokosmówkowej nie może być przyczyną skrwawienia się pozostałych płodów; 3) pomiar przezierności karkowej w ciąży jednokosmówkowej może być markerem aberracji chromosomalnych oraz zaburzeń hemodynamicznych; 4) obumarcie jednego z płodów w ciąży trojaczej jednokosmówkowej może powodować zaburzenia koagulologiczne; 5) ocena liczby płodów, w odróżnieniu od kosmówkowości oraz owodniowości, nie ma zasadniczego znaczenia w predykcji rokowania w ciąży wielopłodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu oceny stopnia zaawansowania konfliktu serologicznego (choroby hemolitycznej) oraz oceny rokowania płodu zaleca się wykonanie badania dopplerowskiego tętnicy środkowej mózgu, mające na celu ocenę maksymalnej prędkości skurczowej przepływu krwi w tym naczyniu (MCA PSV). Od którego tygodnia ciąży zaleca się wykonywanie tego badania dopplerowskiego? |
|
|
Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą:
1) łożysko przodujące; 2) konflikt serologiczny; 3) infekcje pochwowe; 4) ciąża bliźniacza; 5) wielorodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół przetoczenia pomiędzy płodami jest komplikacją ciąży mnogiej. Może powstać w przypadku ciąży będącej skutkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące okresu zarodkowego:
1) trwa od zapłodnienia do końca 1 tygodnia rozwoju; 2) charakteryzuje się różnicowaniem listków zarodkowych; 3) w tym okresie następuje zagnieżdżenie w jamie macicy; 4) w tym okresie zdeterminowana zostaje płeć płodu; 5) w tym okresie pojawia się akcja serca płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące chorób zakaźnych u kobiety w ciąży:
1) półpasiec u ciężarnej nie stanowi ryzyka dla płodu; 2) zakażenie kobiety ciężarnej ospą wietrzną może być przyczyną poronienia lub porodu przedwczesnego; 3) szczepionkę przeciwko ospie wietrznej można podać w okresie ciąży; 4) ryzyko wad wrodzonych u płodu, jeżeli do zakażenia doszło między 13 a 20 tygodniem ciąży, jest duże; 5) przebieg ospy wietrznej u ciężarnej jest częściej powikłany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie III okresu porodu stwierdzono, że wraz z łożyskiem, które się nie oddzieliło wynicowuje się macica. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
|
Dawkę kwasu foliowego podczas ciąży należy zwiększyć u kobiet z:
1) BMI > 25; 2) BMI > 30; 3) BMI nie wpływa na zwiększenie dawki kwasu foliowego podczas ciąży; 4) niedokrwistością megaloblastyczną; 5) hiperhomocysteinemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej czynników wpływa na pogorszenie przebiegu astmy oskrzelowej w ciąży? |
|
| Kryterium diagnostycznym wielowodzia (zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów PTG; „Aktualny stan wiedzy na temat terapii prenatalnej”) nie jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki u ciężarnych: |
|
| Zgodnie z „Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie” (opublikowanych w „Ginekologii Polskiej” 1/2012) w przeprowadzonych w ostatnich latach badaniach nie stwierdzono pozytywnego wpływu stosowania preparatów gestagenowych: |
|
| Polskie Towarzystwo Ginekologiczne w leczeniu rzęsistkowicy u ciężarnych rekomenduje: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przejściowa ciążowa tyreotoksykoza może wystąpić między 8 a 14 tyg. ciąży; 2) przełom tarczycowy jest częstym powikłaniem w przebiegu ciąży; 3) u ciężarnej z nadczynnością tarczycy w okresie połogu może dojść do zwiększenia zapotrzebowania na leki przeciwtarczycowe; 4) przez łożysko przenika TSH i TRH; 5) w trakcie trwania ciąży dochodzi do wzrostu stężenia globuliny wiążącej tyroksynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
1) ASD bez korekcji; 2) VSD bez korekcji; 3) koarktacja aorty bez korekcji; 4) zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu; 2) porodu przedwczesnego; 3) wydłużenia czasu trwania ciąży; 4) wad rozwojowych; 5) przedłużającego się porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób wątroby specyficznych dla ciąży zalicza się:
1) niepowściągliwe wymioty ciężarnych; 2) zespół Dubina-Johnsona; 3) wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych; 4) ostre stłuszczenie wątroby; 5) zespół HELLP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala rozpoznawania niewydolności krążenia Huhty ocenia: |
|
| Do typowych cech rozwiniętej postaci obrzęku nieimmunologicznego płodu nie należy: |
|
|
Najlepszymi czynnikami predykcyjnymi ukończenia ciąży między 24 godzinami a 7 dniami od pojawienia się objawów zagrażającego porodu przedwczesnego są:
1) skrócenie (≥ 80%) i/lub rozwarcie szyjki macicy (≥ 3 cm); 2) krwawienie z dróg rodnych; 3) przedwczesne pękniecie pęcherza płodowego; 4) dodatni test na obecność fibronektyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie uważa się, że badania gazometryczne krwi pobieranej ze skalpu płodu (także z krwi pępowinowej po porodzie) są najbardziej wiarygodnymi wykładnikami utlenowania i stanu równowagi kwasowo - zasadowej płodu w czasie porodu. Wskazaniem do wykonania tego badania w czasie porodu są: |
|
| Ultrasonograficzną cechą małowodzia (zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów PTG; „Aktualny stan wiedzy na temat terapii prenatalnej”) nie jest: |
|
| Przyczyną obrzęku nieimmunologicznego płodu (NIH) nie jest: |
|
| Do oddziału została przyjęta pacjentka l. 35, w 8 tygodniu trzeciej ciąży, z powodu krwawienia. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem samoistnym w 8 i 10 tygodniu ciąży. W toku diagnostyki po dwóch poronieniach rozpoznano przegrodę macicy, którą wycięto drogą histeroskopową. Mimo tego leczenia nastąpiło kolejne trzecie poronienie. Co należy zrobić w pierwszej kolejności? |
|
|
Wskaż, które elementy szczegółowego badania ultrasonograficznego należą do postępowania diagnostycznego przed rozpoczęciem terapii wewnątrzmacicznej w przypadku podejrzenia zespołu przetoczenia między płodami TTTS:
1) ocena kosmówkowości, jeśli nie była oceniana wcześniej; 2) pomiar maksymalnej kieszonki płynowej w obydwu jamach owodni (MVP); 3) pomiary biometryczne obu płodów; 4) ocena wielkości pęcherza moczowego u obydwu płodów; 5) ocena dopplerowska krążenia obwodowego obu płodów; 6) ocena stopnia zaawansowania zespołu zgodnie ze skalą AAPSS - American Academy of Pediatrics Surgical Section typ I-IV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pierwiastki w 41 tc stwierdza się CTK rzędu 140/90 oraz indeks płynu owodniowego rzędu 20 mm. W badaniu per vaginam: część pochwowa szyjki macicy skrócona około 30%, ujście zewnętrzne na około 0,5 cm. Zapis KTG reaktywny, akcja serca płodu ok. 130/min. Pacjentka zgłasza słabe, nieregularne pobolewania w dole brzucha. Szacowana masa płodu wynosi około 3550 g. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| W czasie porodu w badaniu położniczym stwierdza się położenie podłużne główkowe płodu, ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym miednicy, część przodującą na wysokości płaszczyzny próżni, brak możliwości dojścia do wzgórka kości krzyżowej, ciemiączko tylne bliżej wzgórka kości krzyżowej. Część pochwowa jest zgładzona i od 4 godzin rozwarcie szyjki macicy jest ocenione na 5 cm. W tej sytuacji prawidłowe będzie następujące postępowanie: |
|
| Pacjentka z rakiem szyjki macicy (zmiana widoczna makroskopowo o średnicy 1,5 cm, ograniczona do szyjki): |
|
|
Odwracalne obniżenie gęstości mineralnej kości obserwuje się w przypadku:
1) karmienia piersią; 2) stosowania antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej; 3) antykoncepcji depo medroksyprogesteronem; 4) antykoncepcji z octanem cyproteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu histeroskopii jest/są:
1) czynny stan zapalny narządów płciowych kobiety; 2) krwawienie z dróg rodnych; 3) podejrzenie przegrody macicy; 4) poronienia nawykowe w wywiadzie; 5) wiek powyżej 45 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia z zastosowaniem techniki kolorowego Dopplera ma coraz większe znaczenie w diagnozowaniu raka jajnika ponieważ:
1) nowotwory złośliwe jajnika charakteryzują się bogatym, patologicznym unaczynieniem; 2) naczynia te charakteryzuje nieprawidłowa budowa anatomiczna; 3) przepływ krwi w okresie skurczu jest zwolniony w guzie; 4) tętnienie jest szybsze niż w guzach łagodnych; 5) stwierdza się brak anastomoz tętniczo-żylnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
|
Który z poniższych nowotworów wymaga zastosowania chemioterapii jako leczenia z wyboru?
1) rak kosmówki; 2) rak jajnika; 3) rak jajowodu; 4) rak sromu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż sytuacje kliniczne, w których odradza się ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę:
1) nefropatia manifestująca się klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min.; 2) nie poddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna; 3) wartości ciśnienia tętniczego 130/80 mmHg; 4) przebyty zawał mięśnia sercowego; 5) stężenie glikowanej hemoglobiny (HbA1C) poniżej 6,1%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych po menopauzie w przypadku stwierdzenia rozrostu endometrium bez atypii właściwym postępowaniem jest: |
|
|
Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania i leczenia ciąży ektopowej:
1) warunkiem powodzenia terapii metotreksatem w leczeniu ciąży ektopowej jest stężenie βHCG<10000mIU/ml oraz brak FHR w obrazie USG; 2) brak pęcherzyka ciążowego w jamie macicy przy poziomie βHCG > 1500 mIU/ml budzi podejrzenie ciąży ektopowej; 3) obecność płynu w zatoce Douglasa zawsze świadczy o pęknięciu jajowodu w przebiegu ciąży ektopowej; 4) w przypadku niepowodzenia leczenia laparoskopowego pod postacią pozostałości trofoblastu w jajowodzie można włączyć leczenie metotreksatem w dawce jednorazowej lub wielokrotnej z kwasem folinowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat postępowania po zakończeniu I linii leczenia raka jajnika:
1) postępowanie to obejmuje operację sprawdzającą typu “second-look”; 2) w przypadku wzrostu markera Ca-125 włączenie II linii chemioterapii poprawia wyniki leczenia nawrotowego raka jajnika; 3) nawrot raka jajnika w okresie >6 miesięcy od zakończenia chemioterapii - można włączyć leczenie karboplatyną z paklitakselem; 4) w przypadku nawrotu raka jajnika >12 miesięcy od zakończenia I linii chemioterapii i niewielkiej masy guza należy rozważyć leczenie chirurgiczne z następową chemioterapią jak w I linii leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe postępowanie w guzach jajnika obejmuje: |
|
|
Proszę określić właściwy stopień zaawansowania raka jajnika: “w nadesłanym materiale stwierdzono utkanie raka w obustronnych guzach jajników, bez naciekania trzonu macicy, w sieci większej dwa ogniska raka o średnicy 1 cm, w ww. okołoaortalnych przerzuty nowotworowe, w wycinkach z otrzewnej ściennej, pęcherzowej i spływów przyokrężniczych oraz w węzłach biodrowych wspólnych
i zewnętrznych nie stwierdzono utkania raka”: |
|
| W powstawaniu endometriozy największe znaczenie ma/mają: |
|
|
Właściwe postępowanie w przypadku otrzymania wyniku ASC w badaniu cytologicznym obejmuje:
1) natychmiastową weryfikację histopatologiczną; 2) ponowne badanie cytologiczne za 3 miesiące po leczeniu przeciwzapalnym; 3) badanie kolposkopowe z celowanym pobraniem wycinków; 4) ponowne badanie cytologiczne za 6-12 m-cy; 5) ocenę HPV-DNA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
