Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Klasyfikacja TOAST między innymi wyróżnia następujące rodzaje udarów:
1) krwotoczny; 2) postępujący (progressive stroke); 3) o etiologii zakrzepowo-zatorowej; 4) spowodowany zmianami w małych tętnicach domózgowych; 5) o nieokreślonej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego przewlekle doustnie warfarynę możemy leczyć pacjenta rt-Pa w przypadku: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego związanego ze stosowaniem heparyn w postępowaniu zaleca się podanie:
1) witaminy K; 2) siarczanu protaminy we wlewie ciągłym zależnym od masy pacjenta; 3) siarczanu protaminy w dawce zależnej od dawki heparyny i czasu ostatniego jej przyjęcia; 4) siarczanu protaminy w dawce całkowitej nie przekraczającej 50 mg; 5) dożylnie kwasu traneksamowego (Exacyl). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawowy krwotok śródmózgowy związany z leczeniem trombolitycznym (rt-PA):
1) występuje u 10% pacjentów leczonych rt-Pa w przebiegu udaru mózgu niedokrwiennego; 2) wiąże się z lepszym rokowaniem i niższą śmiertelnością niż krwotok samoistny ze względu na krótki czas półtrwania rt-Pa; 3) powinien zawsze być leczony neurochirurgicznie; 4) metody leczenia opierają się na metodach empirycznych zmierzających do poprawy hemostazy (wlew koncentratu płytek oraz krioprecypitatu); 5) w przypadku wystąpienia krwotoku jako powikłania leczenia rt-Pa stwierdza się wysoką śmiertelność 90-dniową u leczonych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku leczenia pacjenta z udarem niedokrwinnym rt-Pa należy:
1) wykonać kontrolne CT mózgu po 48 godzinach od podania leku; 2) wykonać kontrolne CT mózgu w przypadku pogorszenia stanu neurologicznego o 6 pkt w skali NIHSS w trakcie wlewu rt-Pa; 3) w przypadku pogorszenia stanu neurologicznego o 2 pkt NIHSS w trakcie wlewu przerwać wlew do czasu kontrolnego pilnego CT mózgu; 4) monitorować ciśnienie tętnicze co 15 minut przez 2 godziny od rozpoczęcia wlewu, później co godzinę przez 24 godziny; 5) jak najszybciej od zachorowania włączyć leki przeciwpłytkowe jako profilaktykę wtórną udaru (nawet przed wlewem lub w trakcie wlewu rt-Pa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się:
1) leki hipolipemizujące - fibraty, niacynę lub statyny w zależności od rodzaju zaburzeń lipidowych; 2) modyfikację stylu życia; 3) endarterektomię tętnic szyjnych w przypadku zwężeń objawowych > 70%, najlepiej w okresie odroczonym po zakończeniu rehabilitacji (2-3 miesiące po udarze); 4) leczenie nadciśnienia tętniczego; 5) hormonalną terapię zastępczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne krwotoków śródmózgowych zaleca się w przypadku krwotoku:
1) do struktur głębokich z przebiciem do układu komorowego; 2) nadnamiotowego, którego średnica przekracza 5 cm; 3) do móżdżku > 3 cm z pogarszaniem się stanu neurologicznego; 4) do móżdżku z objawami wodogłowia; 5) amyloidowego ze względu na ryzyko ponownego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego w przebiegu pękniętego tętniaka zaleca się:
1) jak najszybsze, pilne leczenie endowaskularne lub chirurgiczne w zależności od morfologii i lokalizacji tętniaka; 2) leczenie zachowawcze do czasu ustabilizowania stanu chorego; 3) leczenie odroczone w 4-12 tygodniu od krwawienia po ustabilizowaniu stanu pacjenta i resorpcji krwotoku; 4) pilne wykonanie angio-CT lub klasycznej angiografii tętnic domózgowych celem określenia źródła krwawienia oraz możliwości jego zaopatrzenia; 5) podawanie świeżo mrożonego osocza oraz witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Materiałem zatorowym w udarze kardiogennym mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) skrzeplina; 3) tłuszcze; 4) powietrze; 5) płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Palenie tytoniu zwiększa ryzyko udaru:
1) częściej u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne; 2) częściej u mężczyzn niż u kobiet; 3) wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów; 4) tylko poprzez czynne palenie; 5) powodując aktywację płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ostrym udarze mózgu przyjęte jest następujące postępowanie:
1) natychmiastowa hospitalizacja w oddziale intensywnej terapii; 2) podawanie dekstranu w udarze niedokrwiennym; 3) podawanie aspiryny w udarze niedokrwiennym; 4) odroczone uruchamianie chorego do 3 tygodni w udarze niedokrwiennym i 6 w udarze krwotocznym; 5) nieobniżanie rutynowe ciśnienia krwi w udarze niedokrwiennym i krwotocznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną hirsutyzmu nie jest: |
|
|
Stosowanie gestagenów u kobiet związane jest z występowaniem następujących działań niepożądanych:
1) zwiększenie masy ciała; 2) nasilenie objawów depresji; 3) zwiększenie wydzielania śliny; 4) występowanie obrzęków kończyn dolnych; 5) występowanie rumienia podudzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 30, z wtórnym brakiem miesiączki stwierdzono obecność guza przysadki mózgowej o wymiarach 5 mm wydzielającego prolaktynę (stężenie prolaktyny w surowicy krwi 150 ng/ml). Pacjentka stara się o ciążę. W postępowaniu należy zaproponować: |
|
| Przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie może być: |
|
|
Próba progesteronowa to prosty dynamiczny test stosowany w przypadku braku miesiączki. Ujemny wynik próby może świadczyć o:
1) ciąży; 2) niewydolności ciałka żółtego; 3) braku miesiączki pochodzenia macicznego; 4) braku czynności lutealnej przy zachowanej produkcji estrogenowej jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce nieprawidłowych krwawień z jamy macicy należy uwzględnić: |
|
| Oznaczanie podjednostki beta hCG znajduje zastosowanie w: |
|
|
Postępowanie w przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego polega na:
1) czasem samej obserwacji; 2) substytucji estrogenów a następnie progesteronu; 3) podawaniu analogów GnRH; 4) leczeniu chorób przewlekłych będących jego podłożem; 5) podawaniu inhibitorów aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nagłe (od kilku tygodni) pojawienie się u 16-letniej pacjentki owłosienia okolicy brody oraz okolicy krocza, schodzącego na uda każe myśleć w pierwszej kolejności o: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące działania prolaktyny: |
|
|
Które zdanie prawidłowo tłumaczy przeciwwskazanie do rozpoczęcia stosowania doustnej tabletki dwuskładnikowej w antykoncepcji?
1) tabletka antykoncepcyjna jest przeciwwskazana u palących kobiet powyżej 35 roku życia, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko niedokrwiennej choroby serca; 2) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko zakrzepicy naczyń tętniczych oka; 3) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko choroby niedokrwiennej serca; 4) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko udaru mózgu; 5) u kobiet z przebytym incydentem zakrzepicy naczyń żylnych i mutacją czynnika V, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W funkcjonalnym braku miesiączek pochodzenia podwzgórzowego można obserwować:
1) zaburzenie pulsacyjnego wydzielania LH; 2) brak pulsacyjnego wydzielania LH; 3) prawidłowe wydzielanie pulsacyjne LH; 4) wysoką częstotliwość wydzielania pulsacyjnego LH; 5) pasmowate jajniki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące postępowania przy obfitych krwawieniach miesięcznych bez uchwytnego tła etiologicznego są prawdziwe?
1) podawanie kwasu traneksemowego zmniejsza nasilenie krwawienia miesięcznego; 2) domaciczne systemy uwalniające lewonogestrel są skutecznym sposobem leczenia obfitych krwawień miesięcznych; 3) histeroskopowa ablacja endometrium jest skutecznym sposobem postępowania; 4) podawanie kwasu walproinowego jest skutecznym sposobem leczenia obfitych krwawień miesięcznych; 5) podawanie kwasu mefenamowego jest skutecznym sposobem postępowania przy leczeniu obfitych krwawień miesięcznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm działania minipigułki progestagennej polega przede wszystkim na:
1) hamowaniu owulacji; 2) powodowaniu inwolucji endometrium; 3) zmianie charakteru śluzu szyjkowego na gęsty i nieprzepuszczalny dla plemników; 4) hamowaniu rekrutacji pęcherzyków jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie HT u kobiet leczonych w przeszłości z powodu raka endometrium jest:
1) bezwzględnie przeciwwskazane; 2) dopuszczalne u kobiet po usunięciu macicy z rozpoznaniem nowotworu w stopniu 1a, 1b, 1c, 2a, 2b; 3) od ukończenia leczenia raka powinno upłynąć 12 tygodni; 4) od ukończenia leczenia raka powinno upłynąć 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperprolaktynemia może być związana z następującymi stanami patologicznymi:
1) makrogruczolakiem przysadki; 2) niewydolnością nerek; 3) stosowaniem leków przeciwwymiotnych; 4) rakiem płuc; 5) stosowaniem neuroleptyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria Rotterdamskie rozpoznania PCOS to:
1) brak lub rzadko występujące jajeczkowanie; 2) hiperandrogenemia lub kliniczne objawy hiperandrogenizmu; 3) hiperprolaktynemia; 4) otyłość i zespół metaboliczny; 5) nieprawidłowy stosunek FSH/LH; 6) insulinooporność; 7) obraz policystycznych jajników w badaniu USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie obowiązujące kryteria diagnostyczne zespołu policystycznych jajników zostały wypracowane w 2003 roku przez Europejskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu i Embriologii oraz Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ESHRE/ASRM). Która z poniższych konfiguracji opisujących objawy podmiotowe, przedmiotowe i wykładniki laboratoryjne kobiet w wieku rozrodczym nie pozwalana rozpoznanie zespołu PCOS?
1) występowanie hiperandrogenemii; 2) występowanie hirsutyzmu; 3) nieregularne miesiączki powyżej 35 dni; 4) w dopochwowym usg jajniki o objętości powyżej 10ml (badanie we wczesnej fazie folikularnej); 5) w dopochwowym usg tylko jeden jajnik zawierający ponad 12 pęcherzyków (badanie we wczesnej fazie folikularnej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych testów oceniających insulinooporność w PCOS najczęściej znajdują zastosowanie kliniczne?
1) test klamrowy; 2) FSIGT; 3) test tolerancji insuliny; 4) współczynnik glukozowo-insulinowy; 5) współczynnik QUICKI; 6) współczynnik HOMA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 19, u której od 8 miesięcy występuje wtórny brak miesiączki stwierdzono następujące wyniki badań hormonalnych z surowicy krwi: FSH 2,1 IU/l; LH 0,9 IU/l; estradiol 17 pg/ml. Wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem: |
|
| Częstość występowania Zespołu Turnera wynosi: |
|
| Do cech różnicujących zespół Mayera-Rokitanskyego-Kustnera i Hausera z zespołem niewrażliwości na androgeny nie należy: |
|
| Według aktualnego stanu wiedzy wskazaniami do HTZ nie są: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopii należą:
1) rozlane zapalenie otrzewnej; 2) skaza krwotoczna; 3) niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa; 4) ciąża wewnątrzmaciczna powyżej 12-16 tygodnia; 5) zaburzenia rytmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rola laparoskopii w chirurgicznym leczeniu schorzeń ginekologicznych ulega ciągłej ewolucji. Wiele rodzajów operacji wcześniej wykonywanych tradycyjnie drogą brzuszną lub pochwową można przeprowadzić laparoskopowo. W jakich przypadkach nie powinno się stosować tej metody leczenia? |
|
| U kobiety 55-letniej z rakiem sromu w stopniu zaawansowania IA leczenie powinno polegać na: |
|
|
W utrzymaniu prawidłowego położenia narządów miednicy mniejszej biorą udział:
1) mięsień dźwigacz odbytu; 2) powięź łonowo-szyjkowa; 3) więzadła Coopera (więzadła biodrowo-grzebieniowe); 4) więzadła pachwinowe; 5) mięsień poprzeczny głęboki krocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 34-letnia ciężarna w 38 tygodniu I ciąży zgłasza się do Oddziału Porodowego z regularną czynnością skurczową macicy. W 35 tygodniu ciąży przeprowadzono u niej przesiewowe badanie mikrobiologiczne, które potwierdziło kolonizację pochwy i odbytnicy przez paciorkowce grupy B (GBS). Ciężarna została niezwłocznie przeleczona antybiotykami przez prowadzącego ginekologa-położnika. W związku z powyższym w trakcie porodu ww. ciężarnej należy: |
|
|
Które mięśnie należą do warstwy powierzchownej dna miednicy?
1) poprzeczny powierzchowny krocza; 2) zwieracz zewnętrzny odbytu; 3) opuszkowo-gąbczasty; 4) zwieracz cewki moczowej; 5) dźwigacz odbytu; 6) guziczny; 7) zwieracz powierzchowny pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Deceleracje późne można wiązać ze wszystkimi poniższymi sytuacjami, z wyjątkiem: |
|
| U 31-letniej ciężarnej CI PI Grav 29 hbd wystąpił nagły, silny ból w obrębie lewej łydki. Towarzyszyło mu zaczerwienienie skóry i uczucie napięcia w obrębie podudzia lewego. Wobec powyższych objawów wskazane jest: |
|
| U 32-letniej ciężarnej CIII PI z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym należy wprowadzić: |
|
| Przełom tarczycowy może być powikłaniem nadczynności tarczycy w ciąży. Do objawów należy: |
|
|
Urazy tkanek miękkich kanału rodnego lub struktur miednicy mniejszej mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne, spośród których najważniejsze to:
1) krwotok; 2) infekcja; 3) ból okolicy krocza; 4) przetoki; 5) nietrzymanie moczu i stolca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących cięcia cesarskiego techniką Joel-Cohena są prawdziwe?
1) nacięcie powłok brzusznych wykonuje się 3 cm poniżej przednich kolców biodrowych; 2) po nacięciu powięzi rozsuwa się ją przy pomocy palców; 3) po zsunięciu pęcherza, nacina się na małym odcinku mięsień macicy, który następnie rozsuwa się przy pomocy palców na boki; 4) w czasie operacji macicę wydobywa się zewnątrz; 5) otrzewną ścienną i narządową pozostawia się nie zszytą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe informacje dotyczące kardiotokograficznego testu skurczowego:
1) warunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu jest dożylny wlew oksytocyny; 2) test uznaje się za udany jeżeli skurcze występują z częstością 1-2 na 10 minut; 3) test uznaje się za pozytywny jeżeli po ponad 25% skurczów występują deceleracje; 4) pozytywny wynik testu jest bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania cięciem cesarskim; 5) celem testu jest ocena wydolności łożyska w warunkach obciążenia skurczami macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących ciąży i porodu w położeniu podłużnym miednicowym są prawdziwe?
1) przed rozpoczęciem porodu dopuszczalna jest próba przeprowadzenia zewnętrznego obrotu płodu; 2) we współczesnym położnictwie w przypadku podłużnego miednicowego położenia płodu nie prowadzi się porodu drogami natury; 3) w celu nasilenia czynności skurczowej macicy zalecane jest przebicie błon płodowych w aktywnej fazie porodu (> 4 cm), natomiast nie zaleca się stosowania oksytocyny; 4) poród kończy się zabiegiem pomocy ręcznej według Brachta, polegającym na aktywnym pociąganiu płodu, urodzonego do poziomu dolnych kątów łopatek, ku górze; 5) przeciwwskazaniem do porodu drogami natury jest nadmiernie przygięta główka płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej zalicza się:
1) masę ciała matki o BMI >30; 2) ciążę przeterminowaną >42 tygodnia; 3) duże mięśniaki macicy; 4) przebyty poród dziecka z makrosomią; 5) wielorodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Założenie szwu szyjkowego w przypadku łożyska przodującego ma swoje uzasadnienie ponieważ w zdecydowany sposób zwiększa czas trwania ciąży i zmniejsza obfitość krwawienia. |
|
