Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zestawienie leków wpływających na oś renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z których wszystkie charakteryzują się zmniejszaniem śmiertelności po ich zastosowaniu u chorych z niewydolnością serca: |
|
| Jakie są dwie najczęstsze przyczyny rozwoju niewydolności serca? |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania beta-adrenolityków u chorych z rozpoznaną niewydolnością serca jest:
1) POChP; 2) blok III stopnia; 3) astma oskrzelowa; 4) frakcja wyrzucania lewej komory <40%; 5) zespół chorego węzła zatokowego (bez wszczepionego na stałe rozrusznika). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niskie wyjściowe stężenie hemoglobiny jest niezależnym czynnikiem ryzyka niedokrwienia i zdarzeń krwotocznych w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego (OZW). U pacjenta z OZW ze stwierdzanym stężeniem hemoglobiny 8,5 g/dl, który jest stabilny hemodynamicznie, należy unikać transfuzji. |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dla fondaparynuksu: |
|
| W przypadku obecności mostka mięśniowego zwężającego w skurczu tętnicę wieńcową najbardziej prawdopodobną lokalizacją umiejscowienia się zmiany miażdżycowej jest: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do pomostów wieńcowych jest prawdziwe? |
|
| Najczęściej do ostrych zespołów wieńcowych dochodzi w wyniku: |
|
|
Wskaż leki stosowane w ostrych zespołach wieńcowych dla których istnieją dane, że nie są przeciwwskazane i nie wymagają modyfikowania dawki w przypadku współistniejącej ciężkiej niewydolności nerek:
1) klopidogrel; 2) prasugrel; 3) tikagrelor; 4) fondaparynuks; 5) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat ostrego zespołu wieńcowego: |
|
| U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym łączna interpretacja: zmian w EKG, odcinkowych zaburzeń kurczliwości i wyniku koronarografii ułatwia zidentyfikowanie lokalizacji zwężenia będącego przyczyną niedokrwienia. W przypadku gdy trudno jest określić istotność zwężenia, metodami pomocnymi są ultrasonografia wewnątrznaczyniowa i pomiar cząstkowej rezerwy przepływu (FFR) wykonane w trakcie zabiegu przeprowadzonego we wczesnej strategii inwazyjnej. |
|
| Zaproponowana skala ryzyka poważnych krwawień wewnątrzszpitalnych CRUSADE uwzględnia wszystkie poniższe czynniki prognostyczne, z wyjątkiem: |
|
| W celu zapobiegania nefropatii wywoływanej przez środki kontrastowe zaleca się nieprzekraczanie objętości środka kontrastowego w trakcie jednego zabiegu powyżej: |
|
|
Aktualnie obowiązujące wytyczne europejskie dotyczące diagnostyki i leczenia ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST z 2011 roku:
1) preferują stosowanie prasugrelu lub tikagreloru od klopidogrelu u pacjentów leczonych inwazyjnie, u których nie występuje zwiększone ryzyko krwawień; 2) dopuszczają zastosowanie tikagreloru u pacjentów, którzy wcześniej otrzymali dawkę nasycającą klopidogrelu; 3) dopuszczają zastosowanie większej podtrzymującej dawki klopidogrelu wynoszącej 150 mg przez pierwsze 7 dni u chorych poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, u których nie występuje zwiększone ryzyko krwawień; 4) zalecają prasugrel tylko u pacjentów przygotowywanych do przezskórnej interwencji wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 120 punktów według skali GRACE stosowanej do oceny ryzyka pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oznacza: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących porównania klopidogrelu, prasugrelu i tikagreloru wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
| Które zalecenie spośród poniższych aktualnych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących postępowania z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż nieprawidłowe zalecenie dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych u chorych z przewlekłą chorobą nerek: |
|
|
Do leków przeciwdławicowych zalicza się:
1) beta-adrenolityki; 2) azotany; . 3) blokery kanału wapniowego; 4) nikorandil; 5) iwabradynę Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia wzrostu stężenia potasu do wartości 5,5 mmol/l po zastosowaniu inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI):
1) można utrzymać dotychczasową dawkę ACEI, ale należy dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi; 2) należy zmniejszyć dawkę ACEI o połowę i dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi; 3) należy odstawić ACEI i dokładnie monitorować parametry biochemiczne krwi; 4) można dołączyć lek diuretyczny, najlepiej eplerenon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia za pomocą ezetimibu: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące farmakoterapii w przypadku małego stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL-C): |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku dyslipidemii u kobiet: |
|
| Jakie zmiany stylu życia są najważniejsze dla redukcji stężenia trójglicerydów (TG)? |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia za pomocą kwasów tłuszczowych eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA): |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące niepożądanych działań kwasu nikotynowego: |
|
| Jakie parametry określają otyłość centralną u Europejczyków? |
|
| Jakie zmiany stylu życia, spośród wymienionych, nie mają istotnego wpływu na stężenie cholesterolu LDL? |
|
| Jakie zmiany stylu życia zastosowanie łącznie skutecznie obniżają nadciśnienie tętnicze? |
|
| Jakie parametry gospodarki lipidowej są niezbędne dla rozpoznania rodzaju dyslipidemii? |
|
| Które spośród wymienionych parametrów gospodarki lipidowej, mają najniższą (III) klasę rekomendacji, jako cele terapeutyczne w prewencji ChSN? |
|
| Do jakiego stężenia LDL-C należy dążyć u pacjentów z ChSN? |
|
| Oznaczenie jakiego lipidu wymaga aby pacjent był na czczo? |
|
| Jakie są kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej w cukrzycy? |
|
| Jaki czynnik ryzyka, spośród wymienionych, nie został uwzględniony w Karcie SCORE? |
|
| U jakich pacjentów należy korzystać z karty SCORE, aby ocenić ryzyko zgonu SN w ciągu 10 lat? |
|
| W trakcie stosowania rosuwastatyny zaobserwowano bezobjawowe podwyższenie enzymów wątrobowych do wartości 4 × górna granica normy (ULN). W takiej sytuacji: |
|
| U 57-letniej palącej papierosy kobiety z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, otyłością brzuszną i nieprawidłową glikemią na czczo, po stwierdzeniu w lipidogramie stężeń: cholesterolu LDL 3 mmol/l (~115 mg/dl), cholesterolu HDL 1,0 mmol/l (~40 mg/dl) i triglicerydów 3,5 mmol/l (~280 mg/dl) w pierwszej kolejności należy: |
|
| Statyny mogą zwiększać zapadalność na cukrzycę, dlatego w świetle aktualnych wytycznych ich stosowanie zarezerwowane jest tylko dla pacjentów z cukrzycą ze współistniejącym najwyższym ryzykiem sercowo-naczyniowym. |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) każdego pacjenta, u którego wykonano koronarografię, należy zakwalifikować do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego; 2) w badaniach przesiewowych pod kątem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych zaleca się wykorzystanie stężenia cholesterolu całkowitego; 3) w większości przypadków do scharakteryzowania dyslipidemii przed rozpoczęciem leczenia nie jest konieczna znajomość stężenia cholesterolu całkowitego; 4) pacjentom z hipertriglicerydemią spożywającym napoje alkoholowe należy zalecać umiarkowanie w ich spożyciu (< 10-20 g/d. dla kobiet i < 20-30 g/d. dla mężczyzn); 5) pacjenci skarżący się na umiarkowane bóle mięśniowe bez podwyższenia aktywności CK mogą kontynuować przyjmowanie statyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące hipercholesterolemii rodzinnej: |
|
| W jednostce podstawowej opieki zdrowotnej, pod opieką której pozostaje 5000 osób można spodziewać się: |
|
|
Ryzyko sercowo-naczyniowe będzie większe niż wskazane w tablicach SCORE w przypadku:
1) chorych na cukrzycę; 2) osób z upośledzoną czynnością nerek; 3) zwiększenia grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej; 4) osób prowadzących siedzący tryb życia; 5) osób z niższych warstw społecznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ASD typu ostium secundum z istotnym przeciekiem lewo-prawym oraz naczyniowym oporem płucnym PVR < 5 j Wooda: |
|
| Wśród poniższych zaleceń dotyczących leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) nieprawidłowym jest: |
|
| Spośród poniższych wybierz najwłaściwsze stwierdzenie: zabiegowe zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) należy wykonać w przypadku: |
|
| Wskaż zdanie, które jest niezgodne z aktualnie obowiązującymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: |
|
| W klasyfikacji anatomiczno-patofizjologicznej wrodzonych przecieków systemowo-płucnych związanych z tętniczym nadciśnieniem płucnym (wg zmodyfikowanego podziału weneckiego z 2003 r.) za duży ubytek u osób dorosłych uważa się: |
|
|
Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należą:
1) grubość ściany lewej komory ≥ 25 mm; 2) przedwczesny nagły zgon w rodzinie; 3) samoistny utrwalony częstoskurcz komorowy; 4) mutacja genowa wysokiego ryzyka; 5) istotne zawężanie drogi odpływu lewej komory; 6) omdlenie wazowagalne; 7) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; 8) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie diagnostyki 25-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu napadowego kołatania serca, w badaniu echokardiograficznym wykazano ubytek przegrody międzyprzedsionkowej z objętościowym przeciążeniem prawej komory. W badaniu przezprzełykowym uwidoczniono ASD typu wtórnego o średnicy 30 mm i brzegiem ubytku o szerokości 5 mm. Zalecane postępowanie powinno obejmować:
1) zamknięcie przezskórne ubytku; 2) włączenie amiodaronu celem redukcji tachyarytmii przedsionkowych i obserwację chorego w warunkach ambulatoryjnych; 3) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg przez 3 miesiące po zamknięciu przezskórnym ubytku; 4) interwencję kardiochirurgiczną, jako leczenie z wyboru ze względu na niższą skuteczność metody przezskórnego zamykania ASD; 5) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce co najmniej 100 mg przez 6 miesięcy po zamknięciu przezskórnym ubytku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
