Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Prawdą jest, że świszczący oddech epizodyczny towarzyszący wirusowym zapaleniom dróg oddechowych: |
|
| (1) Z uwagi na częstsze występowanie reakcji anafilaktycznych u dzieci, (2) wskazane jest częstsze wykonywanie badania stężenia tryptazy we krwi w okresie bezobjawowym. |
|
|
Do przyczyn powodujących zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci zalicza się:
1) wirusowe zakażenia układu oddechowego; 2) bakteryjne zakażenia układu oddechowego; 3) wysiłek fizyczny; 4) stres; 5) zmiany pogody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Astma oskrzelowa prowokowana alergenem białka mleka krowiego występuje częściej u małych dzieci niż u dorosłych, dlatego (2) istotnym elementem postępowania leczniczego w takiej sytuacji jest eliminacja z diety dziecka pokarmów zawierających białko mleka krowiego. |
|
| (1) U większości dzieci chorych na astmę oskrzelową zaostrzenia są często poprzedzane przez wirusowe zakażenia górnych dróg oddechowych, dlatego (2) konieczne jest jedynie leczenie infekcji wirusowej bez konieczności intensyfikacji leczenia choroby podstawowej (astmy oskrzelowej). |
|
|
W trakcie stosowania swoistej immunoterapii u dzieci mogą wystąpić objawy niepożądane takie jak:
1) bóle głowy; 2) pokrzywka; 3) bóle stawów; 4) świąd w obrębie jamy ustnej; 5) obrzęk jamy ustnej i warg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Immunoterapia swoista u dzieci powinna być zastosowana we wczesnej fazie rozwoju astmy oskrzelowej, ponieważ (2) wpływa na zahamowanie procesu niszczenia nabłonka oddechowego i przebudowy oskrzeli (remodeling). |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań zastosowania immunoterapii swoistej u dzieci należą:
1) ciężki niedobór immunologiczny (pierwotny lub wtórny); 2) choroby z autoagresji; 3) nowotwory; 4) przewlekłe zakażenie; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci immunoterapię swoistą można stosować: |
|
| W leczeniu alergii na białka mleka krowiego u niemowląt zaleca się stosowanie: |
|
| Wskazaniem do leczniczego stosowania hydrolizatów białek serwatkowych jako mieszanek mlekozastępczych w diecie eliminacyjnej u niemowląt jest: |
|
| Termoplastyka oskrzeli jest nową skuteczną metodą terapii ciężkich, trudnych do leczenia postaci astmy i polega na: |
|
| Lebrikizumab jest nowym lekiem biologicznym badanym w astmie i jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko: |
|
| 15-letni pacjent z rodziny pszczelarskiej; 2 lata odczulany szczepionką zawierającą jad pszczoły; po użądleniu polowym zareagował wstrząsem anafilaktycznym. Jakie dalsze postępowanie jest zgodne z obowiązującymi standardami? |
|
|
Zaburzenie wentylacji typu restrykcyjnego rozpoznaje się:
1) za pomocą spirometrii; 2) kiedy wartość spirometryczna TLC jest poniżej dolnej granicy normy; 3) gdy FEV1 jest < górnej granicy normy, a FEV1/FVC w normie; 4) za pomocą pletyzmografii; 5) gdy w spirometrii VC jest poniżej 70% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Reakcją anafilaktyczną popokarmową nie jest/nie są: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących enteropatii wywołanej przez pokarm (food protein induced enteropathy - FPIE) jest nieprawdziwe? |
|
|
W patogenezie pokrzywki przewlekłej pokarm odgrywa rolę w przypadku pokrzywki:
1) cholinergicznej; 2) aspirynowej; . 3) kontaktowej (protein contact dermatitis); 4) wywołanej; 5) z zimna Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 6-letniego dziecka z astmą oskrzelową inhalatorem z wyboru do przewlekłego leczenia GKS jest:
1) inhalator suchego proszku PDI; 2) pMDI; 3) pMDI aktywowany wdechem; 4) pMDI z komorą inhalacyjną; 5) nebulizator. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia proaktywna w atopowym zapaleniu skóry:
1) polega na aplikacji glikokortykosteroidu 2 x w tygodniu na skórę pozornie niezmienioną po ustąpieniu zmian czynnych przez 12 miesięcy; 2) polega na aplikacji inhibitora kalcyneuryny 2 x w tygodniu na skórę pozornie niezmienioną po ustąpieniu zmian czynnych przez 12 miesięcy; 3) dotyczy dzieci; 4) dotyczy dorosłych; 5) jest rekomendowana w konsensusie Europejskiej Akademii Dermatologii i Wenerologii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Omalizumab jest humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem anty-IgE. Cechami charakteryzującymi ten preparat jest redukcja:
1) krążących IgE; 2) gęstości FcεRI; . 3) aktywacji mastocytów i bazofilii; 4) prezentacji antygenu z udziałem IgE; 5) pro-zapalnych mediatorów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych pozwalających na różnicowanie pomiędzy alergicznym i wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym należą:
1) obrzęk krtani; 2) często towarzysząca pokrzywka i świąd; 3) obrzęk warg i języka; 4) duszność; 5) odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami i antyhistaminikami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych czynników ryzyka uzasadniają podjęcie przewlekłego leczenia astmy u dziecka poniżej 5 roku życia, u którego w ostatnim roku wystąpiły co najmniej 3-4 epizody świszczącego oddechu?
1) astma u rodziców rozpoznana przez lekarza; 2) alergiczny nieżyt nosa potwierdzony przez lekarza; 3) atopowe zapalenie skóry rozpoznane przez lekarza; 4) eozynofilia krwi > 4%; 5) potwierdzone uczulenie na alergeny wziewne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Hiper-IgE charakteryzują:
1) wysoki poziom IgE (> 2000 IU/ml); 2) zwiększone ryzyko rozwoju procesu nowotworowego i autoimmunologicznego; 3) nawracające gronkowcowe zakażenia skóry i dróg oddechowych; 4) przewlekły stan zapalny skóry o typie dermatitis atopicans; 5) zaburzenia odporności humoralnej i komórkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawą diagnostyki i najważniejszą procedurą w rozpoznawaniu pokrzywek jest: |
|
| U pacjenta lat 49 nawrotowej pokrzywce towarzyszą bóle stawowe, bóle kończyn oraz postępująca głuchota. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone OB oraz hipergammaglobulinemia. Na podstawie ww. objawów rozpoznano: |
|
| Diagnostyka pokrzywki ostrej opiera się na: |
|
| W przebiegu prowokacji uciskiem po godzinie pojawił się bolesny i piekący bąbel z towarzyszącym rumieniem. Pacjent nie zgłasza świądu. Na podstawie ww. objawów można rozpoznać: |
|
| Badania składowych dopełniacza zalecane są w diagnostyce: |
|
| Badania krioglobulin zalecane są w diagnostyce: |
|
| Badania przeciwciał przeciwtarczycowych i hormonów tarczycy zalecane są w diagnostyce pokrzywki: |
|
| Nabyty obrzęk naczynioruchowy (AAE) związany z przyjmowaniem ACEI lokalizuje się najczęściej: |
|
| Wrodzony obrzęk naczynioruchowy: |
|
| Diagnostyka pokrzywki cholinergicznej opiera się na: |
|
| Terapia z wyboru w ostrej pokrzywce spontanicznej to: |
|
| Charakterystyczne objawy pokrzywki aspirynowej to: |
|
| Charakterystyczne objawy pokrzywki cholinergicznej to: |
|
| Zespół alergii jamy ustnej (OAS) jest odmianą: |
|
| Lekiem alternatywnym zalecanym obecnie w leczeniu pokrzywki wywołanej jest: |
|
| Jeżeli w ciągu 2 tygodni nie uzyskamy remisji zmian pokrzywkowych, zaleca się: |
|
| Nabyty obrzęk naczynioruchowy (acquired angioedema) objawia się zwykle: |
|
| Pokrzywka przewlekła może być objawem zakażenia: |
|
| Test ASST z własną surowicą chorego służy do rozpoznawania pokrzywki: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące testu prowokacyjnego oskrzeli z wysiłkiem fizycznym:
1) do dozowania wysiłku preferowane są bieżnia lub ergometr rowerowy; 2) czynność serca powinna być monitorowana; 3) temperatura w pokoju badań powinna być <30°C ale nie mniejsza niż 25°C, a względna wilgotność powietrza nie ma znaczenia; 4) wysiłek na bieżni powinien trwać co najmniej 15 minut; 5) w ocenie wyniku testu zaleca się raczej pomiar wentylacji niż szybkość tętna użyteczną do monitorowania intensywności wysiłku; 6) test kończy się gdy wysiłek trwa ≥ 4 minuty przy osiągnięciu docelowej wentylacji; 7) po upływie 1, 3, 5, 10, 15 i 30 minut wykonuje się badanie spirometryczne; 8) spadek wartości FEV1 <90% wartości spoczynkowych świadczy o powysiłkowym zwężeniu oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące wykonania testu prowokacji oskrzeli swoistym alergenem:
1) badanie to wykonuje się w celu potwierdzenia znaczenia klinicznego IgE zależnej alergii; 2) badanie to nie musi być wykonywane w warunkach szpitalnych; 3) powinno się stosować standaryzowane wodne wyciągi alergenów, zaczynając od dawki oszacowanej na podstawie wyniku punktowego testu skórnego lub testu nieswoistej prowokacji oskrzeli i dalej w podwajanych dawkach aż do 10000 jednostek biologicznych; 4) dawka początkowa powinna być poniżej przewidywanej PC20 o co najmniej 64 razy podwojone rozcieńczenia. Poszczególne dawki powinny być inhalowane przez 5 minut z 40 minutowymi przerwami; 5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin, a późną między 3. a 12. godziną. Wynik oceniający obie odpowiedzi można wyrazić jako maksymalny procentowy spadek FEV1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwy, rutynowy okres karencji leków przed nieswoistą próbą prowokacji oskrzeli: |
|
| Zaznacz wartość PC20 wyrażoną w mg/ml świadczącą o umiarkowanej do ciężkiej nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną: |
|
| Receptorem komórek tucznych, którego inhibitory stosowane są w leczeniu mastocytozy agresywnej jest: |
|
| Jedną z podstawowych grup leków stosowanych w leczeniu mastocytozy są blokery receptora histaminowego H2. Jakie są wskazania do stosowania tych leków w mastocytozie? |
|
| Jakie leki stosowane są w leczeniu objawów ze strony przewodu pokarmowego u chorych na mastocytozę? |
|
