Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy: 1) zaleca się utrzymywanie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) ≥ 65 mmHg; 2) zaleca się stosowanie noradrenaliny i dopaminy (podawanych możliwie najwcześniej, przez cewnik umieszczony w żyle centralnej [żyle głównej]) jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu hipotonii we wstrząsie septycznym; 3) sugeruje się, aby nie stosować adrenaliny, fenylefryny i wazopresyny jako leków wazopresyjnych pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia hiperkaliemii: Celem obniżenia stężenia K+ w surowicy pacjentowi można podać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nerw lub splot można zlokalizować poprzez: 1) spadek oporu; 2) ocenę głębokości wprowadzenia igły; 3) orientację w stosunku do miejsca wyczuwania tętna; 4) parestezje; 5) przezskórną stymulację elektryczną; 6) USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące efedryny: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się stosowanie hydrokortyzonu wyłącznie u dorosłych chorych we wstrząsie septycznym, u których utrzymuje się niskie ciśnienie tętnicze pomimo prawidłowego nawodnienia i stosowania leków wazopresyjnych; 2) sugeruje się, aby wykonywać test stymulacji ACTH w celu identyfikacji chorych we wstrząsie septycznym, którzy powinni otrzymać hydrokortyzon; 3) sugeruje się, aby u chorych we wstrząsie septycznym nie stosować deksametazonu, jeśli jest dostępny hydrokortyzon; 4) zaleca się, by nie stosować kortykosteroidów w dawkach większych niż równoważne 300 mg hydrokortyzonu dziennie u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym, w celu leczenia wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przełomu tarczycowego zaleca się podaż niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
|
Zastosowanie stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych (CPAP) u chorych z niewydolnością oddechową może przynieść korzyść w postaci:
1) zmniejszenia czynnościowej pojemności zalegającej płuc; 2) poprawy dystrybucji objętości oddechowej; 3) zmniejszenia płucnego przecieku krwi nieutlenowanej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie niewydolności prawej komory serca polega na:
1) zmniejszeniu zastoju żylnego; 2) poprawie kurczliwości prawej komory i przepływu krwi przez prawą tętnicę wieńcową; 3) zmniejszeniu obciążenia następczego prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym elementem leczenia zespołu przetrwałego krążenia płodowego jest:
1) zwiększenie obciążenia następczego lewej komory; 2) wypełnienie łożyska naczyniowego; 3) optymalizacja wentylacji; 4) sedacja; 5) zmniejszenie płucnego oporu naczyniowego; 6) leczenie tlenkiem azotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu u chorych z hipoperfuzją spowodowaną przez sepsę należy dążyć do osiągnięcia następujących celów:
1) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) 8-12 mmHg; 2) średnie ciśnienie tętnicze ≥ 65 mmHg; 3) diureza ≥ 0,5 ml/kg; 4) wysycenie tlenem hemoglobiny krwi żylnej z żył centralnych (żyła główna górna) lub mieszanej krwi żylnej odpowiednio ≥ 70% i ≥ 65%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się:
1) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego, jeżeli takie postępowanie nie spowoduje istotnego opóźnienia antybiotykoterapii; 2) w celu zwiększenia szansy wykrycia drobnoustrojów odpowiedzialnych za chorobę, przed zastosowaniem antybiotyków pobranie na posiew co najmniej 4 próbek krwi, z czego jedną poprzez nowe nakłucie naczynia i po jednej z każdego istniejącego dostępu naczyniowego, chyba że cewnik lub kaniulę wprowadzono do naczynia niedawno (<48 h); 3) przed rozpoczęciem leczenia przeciwdrobnoustrojowego pobranie na posiew (najlepiej ilościowy) materiału z innych miejsc (na przykład mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymazy z ran, wydzielinę z dróg oddechowych lub inne płyny ustrojowe), które mogą być źródłem zakażenia, jeśli takie postępowanie nie powoduje istotnego opóźnienia zastosowania antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się, aby leczenie antybiotykami trwało zazwyczaj 7-10 dni; 2) dłuższe leczenie antybiotykami może być konieczne w przypadku chorych, u których poprawa następuje powoli, w przypadku niemożliwych do zdrenowania ognisk zakażenia oraz u chorych z upośledzeniem odporności, w tym także z neutropenią; 3) jeśli się stwierdzi, że obserwowany zespół kliniczny nie jest wynikiem zakażenia, zaleca się, aby niezwłocznie zaprzestać leczenia przeciwdrobnoustrojowego w celu ograniczenia ryzyka rozwoju lekooporności i wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem danych leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się, że w ostrej niewydolności nerek u chorych z ciężką sepsą ciągła hemofiltracja żylno-żylna i przerywana hemodializa są metodami równorzędnymi; 2) sugeruje się, że ciągła hemofiltracja umożliwia łatwiejszą kontrolę równowagi płynowej u chorych z sepsą niestabilnych hemodynamicznie; 3) zaleca się, aby stosować wodorowęglan w celu poprawienia parametrów hemodynamicznych lub zmniejszenia zapotrzebowania na leki wazopresyjne w przypadku kwasicy mleczanowej z pH ≥ 7,15 spowodowanej hipoperfuzją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku marskości wątroby encefalopatia może być nasilona przez:
1) stosowanie leków sedatywnych; 2) dietę niskobiałkową; 3) krwawienie do przewodu pokarmowego; 4) zabiegi operacyjne; 5) urazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami przełomu tarczycowego są:
1) gorączka; 2) zwiększona potliwość; 3) biegunka; 4) tachykardia; 5) śpiączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrej niewydolności wątroby może/mogą być:
1) przedawkowanie paracetamolu; 2) zespół HELLP; 3) choroba Wilsona; 4) grzyby Amanita phalloides. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niewydolności wątroby dochodzi do następujących zaburzeń:
1) zmniejszenia przepływu krwi w żyle wrotnej w przebiegu marskości; 2) hipoalbuminemii; 3) wodobrzusza z retencją sodu i wody; 4) zmniejszenia masy komórek wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego obejmują:
1) stężenie sodu w moczu < 10 mmol/l; 2) stosunek osmolalności i stężenia kreatyniny w moczu i osoczu > 1; 3) prawidłowe ośrodkowe ciśnienie żylne, bez odpowiedzi diuretycznej po wypełnieniu łożyska naczyniowego; 4) pacjent z przewlekłą niewydolnością wątroby i wodobrzuszem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocenianymi parametrami w Skali Childa w modyfikacji Pugha są:
1) bilirubina; 2) albuminy; 3) czas protrombinowy; 4) wodobrzusze; 5) encefalopatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala TISS została pierwotnie zaprojektowana jako: |
|
| Klasyfikacja RIFLE dotyczy: |
|
| Wskaźnik masy ciała (BMI) < 17 kg/m2 może świadczyć o: |
|
| Do oceny sedacji u dzieci można użyć: |
|
| Metohexital jest: |
|
| Prawo ciśnień parcjalnych Daltona głosi, że: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etomidatu: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ketaminy: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące midazolamu: |
|
| Temperatura wrzenia (w °C) sewofluranu wynosi: |
|
| Współczynnik rozdziału krew/gaz izofluranu (w 37 °C) wynosi: |
|
| Który z anestetyków wziewnych w temperaturze 20°C (pod normalnym ciśnieniem) znajduje się w stanie lotnym? |
|
| Który z anestetyków wziewnych uważa się za potencjalnie nefrotoksyczny z powodu uwalniania nieorganicznego fluorku w trakcie biotransformacji? |
|
| Zjawisko hipoksji dyfuzyjnej nie odgrywa większej roli u człowieka zdrowego. Może być jednak niebezpieczne u pacjenta z upośledzoną czynnością układu oddechowego i/lub krążenia. Zjawisko hipoksji dyfuzyjnej wiąże się z użyciem do znieczulenia: |
|
| Pojemność życiowa płuc to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące anatomicznej przestrzeni martwej: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące przecieku anatomicznego (pozapęcherzykowy): |
|
| Grubość błony pęcherzykowo-włośniczkowej u zdrowego dorosłego człowieka wynosi: |
|
| Mechanizm Eulera-Liljestranda to: |
|
| W organizmie zdrowego dorosłego człowieka płyn śródnaczyniowy, śródmiąższowy i śródkomórkowy stanowią odpowiednio: |
|
| Płynem transcellularnym nie jest: |
|
| Przyczyną hipomagnezemii może być zaburzona reabsorbcja magnezu w nerkach. Reabsorbcję magnezu w nerkach upośledzają: |
|
| Przyczyną kwasicy mleczanowej mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Nowy mechanizm oporności bakterii odkryty niedawno wśród pałeczek Klebsiella pneumoniae, polegający na wytwarzaniu β-laktamaz z grupy KPC (K. pneumoniae KPC+) charakteryzuje się opornością na wszystkie: |
|
| Do antybiotyków wydalanych głównie przez wątrobę należy/ą: |
|
| IV generację penicylin (np. piperacylinę) charakteryzuje „wzmocnione działanie” przeciw: |
|
| III generacja cefalosporyn cechuje się szczególną aktywnością wobec: |
|
| Karbapenemem, który u 30-letniego chorego z ostrym zapaleniem otrzewnej bez zaburzonej funkcji nerek i wątroby może być dawkowany 1 raz dziennie jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące udaru cieplnego: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące porównania defibrylacji jednofazowej i dwufazowej:
1) fale dwufazowe efektywniej leczą komorowe zaburzenia rytmu przy niższych wartościach energii, wykazują większą skuteczność pierwszego wyładowania w porównaniu z falą jednofazową oraz większą skuteczność pierwszej defibrylacji dla długotrwającego VF/VT; 2) żadne randomizowane badania nie wykazały przewagi którejkolwiek z fal, kiedy oceniano stopień ubytków neurologicznych przy wypisie ze szpitala; 3) fale dwufazowe mają przewagę nad jednofazowymi podczas planowych kardiowersji migotania przedsionków, wykazują większą ogólną skuteczność przy użyciu niższej energii, zmniejszając przez to ciężkość oparzeń skóry, dlatego są falą z wyboru dla tej procedury; 4) nieznana jest optymalna wartość energii zarówno dla fali jednofazowej, jak i dwufazowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli u osoby dorosłej pierwsze wyładowanie energią 360 J przy zastosowaniu defibrylatora jednofazowego jest nieskuteczne, kolejne wyładowania powinny być wykonywane energią: |
|
