Chirurgia naczyniowa Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Typowymi objawami przewlekłej niedrożności tętnicy krezkowej górnej są:
1) ból brzucha pojawiający się wkrótce po posiłku, trwający przez 1-3 godziny; 2) szybkie zmniejszanie masy ciała prowadzące do wyniszczenia; 3) nawracająca, trudna do opanowania biegunka; 4) nawracające epizody zatrzymania gazów i stolca o typie niedrożności porażennej; 5) przewlekłe zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie przeszczepu naczyniowego, obejmujące przeszczep, tkanki otaczające, zespolenia naczyniowe bez klinicznych objawów krwawienia wg Skali Szilagyiego w modyfikacji Samsona to: |
|
|
Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii należą:
1) niedobór białka S; 2) mutacja G20210A genu protrombiny; 3) oporność na aktywne białko C (APC-R); 4) niedobór protrombiny; 5) zespół antyfosfolipidowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas preparowania początkowego odcinka lewej tętnicy podobojczykowej, należy pamiętać o biegnącym pod łukiem aorty nerwie: |
|
| Urazy aorty mogą wywoływać niżej wymienione zmiany o zróżnicowanej patomorfologii, z wyjątkiem: |
|
| Długość szyi podnerkowej aorty, jej maksymalna średnica, kształt i kąt zagięcia uważa się za czynniki wpływające na ewentualną migrację stentgraftu, ponieważ wszystkie z nich zmniejszają siły tarcia pomiędzy protezą a ścianą aorty. |
|
| Tradycyjny zabieg naprawczy aorty brzusznej można przeprowadzić wykorzystując cięcie przezotrzewnowe poprzeczne, ale wiąże się to z większym odsetkiem powikłań pulmonologicznych, spowodowanych bólem pooperacyjnym nadbrzusza. |
|
| U pacjenta, u którego wykonano operację kardiochirurgiczną polegającą na wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych, przy współistnieniu niedrożności tętnicy podobojczykowej po tej samej stronie, mogą wystąpić objawy niewydolności wieńcowej w czasie pracy kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest: |
|
| Jeśli podczas tradycyjnej operacji aorty brzusznej dojdzie do jatrogennego przecięcia moczowodu, w przypadku braku możliwości wykonania doraźnej operacji rekonstrukcyjnej tego moczowodu, należy wszczepić bliższy kikut moczowodu do skóry, gdyż postępowanie takie zabezpiecza przed zaciekiem moczu i powikłaniami septycznymi, a także znacznie ułatwia operację naprawczą moczowodu w przyszłości. |
|
| Najczęściej występującą postacią pierwotnego zapalenia dużych naczyń jest: |
|
| Przeciekom wewnętrznym typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu towarzyszy znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia, dlatego przecieki te powinny być bez zwłoki leczone za pomocą technik tradycyjnych lub wewnątrznaczyniowych, a nie obserwowane. |
|
|
Podczas tradycyjnej operacji tętniaka aorty brzusznej tętnica krezkowa dolna może zostać podwiązana w wymienionych poniżej sytuacjach:
1) jeżeli ma niewielką średnicę i nie współistnieje zwężenie tętnicy krezkowej górnej; 2) jeżeli występuje dobry wypływ wsteczny po zdjęciu z niej zacisku naczyniowego; 3) jeżeli stan esicy nie budzi zastrzeżeń (m.in. w zakresie ukrwienia ściany jelita); 4) jeżeli drożna jest co najmniej jedna tętnica biodrowa wewnętrzna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do najcięższych powikłań rozwarstwienia aorty piersiowej należą powikłania wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W przewlekłej niewydolności żylnej (PNZ) u kobiet bezpośredni wpływ na mięśniówkę naczyń i powstawanie żylaków mają następujące hormony: |
|
| W zespole Klippela-Trenaunaya klasyczna triada objawów wynikająca z przetokowości tętniczo-żylnej to: |
|
| Zaopatrzenie zmian w tętnicy udowej wspólnej jest domeną chirurgii klasycznej a nie endowaskularnej. Co jest tego głównym powodem? |
|
|
Do operacji hybrydowych można zaliczyć:
1) wewnątrznaczyniowe wszczepienie stentgraftu z odgałęzieniami do tętnic trzewnych z powodu tętniaka piersiowo-brzusznego aorty; 2) jednoczasowe wszczepienie stengraftu jednostronnego z powodu tętniaka aorty brzusznej i wykonanie przeszczepu skrzyżowanego udowo-udowego; 3) wykonanie podczas jednej operacji przeszczepu aortalno-udowego z użyciem protezy dakronowej i udowo-podkolanowego z własnej żyły; 4) wyłączenie tętniaka piersiowo-brzusznego aorty za pomocą stentgraftu z jedoczasowym wykonaniem przeszczepów od tętnicy biodrowej do tętnic trzewnych; 5) przeszczep udowo-podkolanowy ze śródoperacyjnym stentowaniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniego chorego, palącego papierosy występuje lewostronne chromanie przestankowe o dystansie ok. 200 m. Tętno jest dobrze wyczuwalne na lewej tętnicy udowej, niewyczuwalne na tętnicy podkolanowej i poniżej. Wskaż właściwy sposób postępowania w pierwszej kolejności u tego chorego: |
|
| U 70-letniego chorego przyjętego do szpitala z powodu bólu brzucha i okolicy lędźwiowej, rozpoznano pęknięcie tętniaka aorty brzusznej (o największym wymiarze poprzecznym 55 mm) do przestrzeni zaotrzewnowej, z niewielkim krwiakiem okołoaortalnym. Chory jest w stanie dobrym, ma skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg. W ramach przygotowania do pilnej operacji należy: |
|
| Kobieta lat 75 obciążona migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością krążenia została skierowana do oddziału chirurgii naczyń z powodu ostrego niedokrwienia prawej kończyny dolnej. Wiadomo że przyjmowała warfin a INR przy przyjęciu wynosił 1,8. Najlepszym sposobem postępowania będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną występowania zespołu żyły głównej górnej jest: |
|
| Do pierwotnych zapaleń naczyń zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Powszechnie akceptowanymi objawami sugerującymi zwężenie tętnicy nerkowej są następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat zespołu Ehlersa Danlosa - typ IV, postać naczyniowa: |
|
| Ostre rozwarstwienie aorty najczęściej rozpoczyna się w obrębie: |
|
|
W trakcie wykonywania arteriografii (aortografii) pośrednią cechą sugerującą występowanie rozwarstwienia aorty jest:
1) uciśnięcie kanału prawdziwego; 2) nieprawidłowe położenie cewnika; 3) niedomykalność zastawki aortalnej; 4) nieprawidłowy przepływ przez gałęzie aorty; 5) brak możliwości wprowadzenia cewnika do łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskazaniem do zabiegu wewnątrznaczyniowego w obrębie aorty piersiowej są wszystkie poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wprowadzenie nowych doustnych leków antykoagulacyjnych wymaga uwzględnienia także powikłań krwotocznych tego rodzaju leczenia. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące możliwości postępowania w przypadku powikłań krwotocznych występujących podczas stosowania nowych leków doustnych z grupy antagonistów czynnika II i Xa: |
|
| Leczenie trombolityczne w przypadku chorych z zatorem tętnicy płucnej wysokiego ryzyka zgonu polega na podaniu: |
|
| W przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej u pacjenta z cewnikiem centralnym wszczepionym do żyły podobojczykowej wskazane jest: |
|
| Skala Wellsa dotyczy oceny: |
|
| U mężczyzny lat 22, u którego u obu rodziców rozpoznano trombofilię po epizodach wcześniej przebytej zakrzepicy stwierdzono współistnienie homozygoty czynnika V Leiden oraz mutacji genu protrombiny (heterozygota). W tej sytuacji mimo braku zakrzepicy pacjent powinien: |
|
| Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia tomografii komputerowej wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Właściwym postępowaniem u takiego chorego jest: |
|
| Najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych w chorobie Takayasu obejmuje: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez: |
|
|
Do triady objawów zespołu Parkes-Webera należą:
1) przetoka tętniczo-żylna; 2) żylaki i znamiona naczyniowe; 3) przerost kończyny; 4) żylaki sromu; 5) żylaki odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje:
1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej jakiego poziomu stężenia fibrynogenu należy przerwać wlew rt-PA? |
|
|
Przezskórna plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest wskazana u chorych z objawowym zwężeniem gdy:
1) zwężenie znajduje się w miejscu trudno dostępnym dla chirurga; 2) występują choroby towarzyszące znacznie zwiększające ryzyko operacyjne; 3) zwężenie powstało jako powikłanie napromieniania okolicy szyi; 4) zwężenie jest zwężeniem nawrotowym po udrożnieniu; 5) jest ono następstwem rozwarstwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjalnym wskazaniem do wykonania sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk; 5) stwierdzenie lub podejrzenie układowej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się:
1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej; 2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu; 3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp; 4) modzele w punktach podparcia stóp; 5) zniekształcenie stawów typu Charcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się jako leczenie wspomagające następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Które z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic?
1) złamanie pierwszego żebra; 2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej; 3) zwichnięcie stawu kolanowego; 4) zwichnięcie stawu łokciowego; 5) złamanie obojczyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:
1) chory nie kwalifikuje się do operacji klasycznej; 2) chory może być operowany klasycznie bez przygotowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego; 3) chory może być operowany klasycznie po przygotowaniu kardiologicznym i kardiochirurgicznym; 4) chory nie ma wskazań do operacji klasycznej; 5) chory może być zakwalifikowany do założenia stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
