Chirurgia onkologiczna Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie uzupełniające po kwadrantektomii i usunięciu przedinwazyjnego zrazikowego raka piersi zależy od: |
|
| Leczenie operacyjne chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania TNM: |
|
| Najczęstszym złośliwym guzem nowotworowym w wątrobie jest w Polsce: |
|
| Wykonano wspomaganą próżniowo (np. mammotomiczną) BAG/USG zmiany w piersi i rozpoznano DCIS i LCIS. Dalsze postępowanie winno polegać na: |
|
| Schemat chemioterapii FAC: |
|
| U chorej z podejrzeniem mammograficznym i USG raka piersi (guz 30 mm) stwierdzono w USG powiększenie (14 x 8 mm) i zatarcie wnęki jednego węzła chłonnego pachy. Należy wykonać: |
|
| Limfadenektomia miednicza i okołoaortalna w raku trzonu macicy jest wskazana w: |
|
| Do markerów neuroendokrynnych zalicza się: |
|
| Gorączka neutropeniczna występuje gdy: |
|
| W 2008 roku zarejestrowano w Polsce następującą liczbę zachorowań na raka jądra: |
|
| Najczęstszym złośliwym nowotworem jelita cienkiego jest: |
|
| Jaką rolę w prawidłowej komórce spełnia białko TP53, nazywane „strażnikiem genomu”? |
|
|
Jakie konsekwencje żywieniowe niesie ze sobą chirurgiczne leczenie raka żołądka?
1) przetoki odżywcze; 2) zespół poposiłkowy; 3) niedokrwistość; 4) zaburzenia wchłaniania tłuszczów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz lek terapii celowanej z podstawowym wskazaniem do jego stosowania:
1) trastuzumab; 2) imatynib; 3) sunitynib; 4) cetuksymab; 5) bortezomid; a) rak jelita grubego, raki głowy i szyi; b) GIST, białaczki; c) rak nerki; d) szpiczak plazmocytowy; e) rak piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne podtypu luminalnego B HER2-dodatniego raka piersi, na podstawie oceny immunohistochemicznej to: |
|
|
Wskazania do uzupełniającej radioterapii chorych na raka piersi po mastektomii to:
1) guz pierwotny > 2 cm o stopniu złośliwości GIII; 2) guz pierwotny > 2 cm bez przerzutów w węzłach chłonnych; 3) obecność przerzutów w 4 lub większej liczbie pachowych węzłów chłonnych; 4) dodatnie marginesy chirurgiczne (< 1 mm); 5) guz pierwotny > 5 cm z przerzutami w węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uzupełniające leczenie systemowe chorych na podtyp luminalny B HER2-dodatniego raka piersi to: |
|
| Podstawowym sposobem leczenia chorych, u których rozpoznano guza liściastego o granicznym stopniu złośliwości w wyniku biopsji gruboigłowej piersi jest: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia charakteryzujące raka piersi u kobiet w ciąży:
1) ostatnia dawka chemioterapii powinna być podana na 10 dni przed rozwiązaniem; 2) rokowanie u kobiet w ciąży chorych na raka piersi nie różni się od kobiet w tym samym wieku i w tym samym stopniu zaawansowania bez ciąży; 3) nie powinno stosować się chemioterapii w pierwszym trymestrze ciąży; 4) nie powinno się stosować leczenia hormonalnego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży; 5) zabiegi oszczędzające pierś są przeciwwskazane przez cały okres ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii to:
1) sposób leczenia chorych na raka jelita grubego ze zrakowaceniem otrzewnej; 2) musi być poprzedzona operacją całkowitej cytoredukcji, tj. wycięcia wszystkich widocznych zmian nowotworowych na otrzewnej; 3) jest przeciwwskazana gdy stwierdza się zły stan ogólny chorego, nieresekcyjne przerzuty odległe lub gdy nie można wykonać całkowitej cytoredukcji; 4) jest najskuteczniejsza gdy PCI nie przekracza 20 punktów; 5) umożliwia uzyskanie 30-50% przeżyć 5-letnich u chorych na ograniczone zrakowacenie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostateczny margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT2aN0M0 (klasyfikacja TNM AJCC/UICC 2010) wynosi: |
|
|
Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry kwalifikują się chorzy:
1) z naciekiem o grubości równej lub większej niż 1,0 mm; 2) tylko w stopniu zaawansowania od pT1a do pT2b; 3) z (mikro-)owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku; 4) indeksem mitotycznym równym lub większym od 1/mm2; 5) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrębie przewodu pokarmowego GIST najczęściej lokalizuje się w: |
|
|
Rekomendowany sposób leczenia raka odbytnicy o zaawansowaniu T2N0M0 to:
1) leczenie chirurgiczne; 2) radioterapia przedoperacyjna; 3) radiochemioterapia przedoperacyjna; 4) chemioterapia uzupełniająca; 5) radiochemioterapia uzupełniająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amputacja brzuszno-krzyżowa odbytnicy to operacja, która:
1) składa się z etapu brzusznego, a następnie kroczowego w ułożeniu chorego na brzuchu; 2) dostęp chirurgiczny w etapie kroczowym może być poszerzony przez wycięcie kości guzicznej; 3) w etapie kroczowym tkanki usuwa się z szerokim marginesem mięśni dźwigaczy odbytu, co zapewnia cylindryczny kształt preparatu; 4) należy ją łączyć z techniką TME; 5) operacja wykonywana u chorych na raka odbytnicy położonego do 6 cm od brzegu odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia mięsaka tkanek miękkich chory powinien mieć wykonane:
1) badanie RTG kości w lokalizacji guza; 2) badanie MR w lokalizacji kończynowej lub powłokowej guza albo badanie KT w lokalizacji brzusznej guza; 3) biopsję gruboigłową pod kontrolą USG lub pobranie wycinka z podejrzanej zmiany; 4) przy podejrzeniu mięsaka zaotrzewnowego podjęcie leczenia chirurgicznego bez wcześniejszej weryfikacji histopatologicznej jest błędem w sztuce; 5) RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania raka żołądka po wykluczeniu obecności przerzutów odległych postępowanie powinno być następujące:
1) w przypadku raka wczesnego zabieg może być ograniczony do usunięcia częściowego żołądka (lub endoskopowego wycięcia miejscowego); w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek; 2) w przypadku rozpoznania niezaawansowanego raka typu jelitowego wg Laurena położonego w części obwodowej można wykonać prawie całkowite wycięcie dalszej części żołądka z co najmniej 4-5 cm marginesem oraz z limfadenektomią; 3) w przypadku rozpoznania raka typu rozlanego wg Laurena należy wykonać całkowite wycięcie żołądka bez względu na położenie guza; 4) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii D1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chorych na raka żołądka:
1) nie zaleca się rutynowego usuwania śledziony z wyjątkiem przypadków pierwotnego lub węzłowego naciekania na ten narząd; 2) gdy śródoperacyjnie stwierdzono zrakowacenie otrzewnej lub brak możliwości wykonania operacji radykalnej, należy rozważyć wykonanie paliatywnej resekcji żołądka; 3) w przypadkach nieresekcyjnych, przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, zaleca się wykonanie zabiegu omijającego albo założenie jejunostomii odżywczej; 4) w przypadkach zaawansowanych klinicznie (>T2,N+) należy rozważyć zastosowanie przedoperacyjnej chemio- lub chemioradioterapii; 5) po zabiegu operacyjnym w przypadkach o zaawansowaniu wyższym niż pT3N0, należy rozważyć leczenie systemowe i radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W II stopniu klinicznego zaawansowania raka odbytnicy zaleca się wykonanie resekcji przedniej lub resekcji brzuszno-kroczowej/krzyżowej z całkowitym wycięciem mezorektum:
1) w przypadku guza w górnej i środkowej części odbytnicy można wykonać częściowe wycięcie mezorektum, a obwodowy margines wycięcia mezorektum winien wynosić 1 cm; 2) wskazana jest rozszerzona limfadenektomia miedniczna i zaotrzewnowa; 3) należy dążyć do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego, a w przypadkach niskich zespoleń należy rozważyć założenie ileostomii protekcyjnej; 4) w przypadku znacznego miejscowego zaawansowania (T4b; stopień IIC) należy rozważyć przedoperacyjną radioterapię lub radiochemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu inwazyjnego raka piersi następujące stwierdzenia są prawdziwe:
1) w I i II stopniu zaawansowania klinicznego zaleca się wykonanie operacji oszczędzającej pierś z weryfikacją węzła wartowniczego lub z wykonaniem limfadenektomii pachowej w przypadku potwierdzenia lub podejrzenia obecności przerzutów w węzłach pachy; 2) usunięcie zmiany nowotworowej winno być wykonane z marginesem >1 cm zdrowych tkanek; dopuszcza się margines co najmniej 1 mm w badaniu mikroskopowym; margines <1 mm jest niewystarczający; 3) wskazane jest śródoperacyjne oznaczenie loży po usuniętej zmianie cieniodajnymi klipsami; 4) w zmianach niepalpacyjnych konieczne jest wykonanie doraźnego badania mammograficznego preparatu w celu potwierdzenia usunięcia zobrazowanej przedoperacyjnie zmiany; 5) w przypadku braku radykalności leczenia chirurgicznego (R1) należy zawsze, jeśli to tylko możliwe technicznie, poszerzyć zakres operacji tak, aby miała ona charakter radykalny (R0). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie jest nieprawdziwe? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w leczeniu raka trzustki:
1) w przypadku zmian uznanych przedoperacyjnie za potencjalnie resekcyjne, co znajduje potwierdzenie w ocenie śródoperacyjnej, chory powinien mieć wykonaną częściową lub całkowitą resekcję trzustki; 2) rozszerzona limfadenektomia jest zalecana rutynowo, w każdym resekcyjnym przypadku; 3) przy zmianach uznanych śródoperacyjnie za nieresekcyjne i bez przerzutów odległych, które powodują zwężenie dwunastnicy i/lub przewodu żółciowego wspólnego, należy wykonać zespolenia omijające żołądkowo-jelitowe i/lub żółciowo-jelitowe; 4) u chorych, u których dominującym objawem jest ból, należy rozważyć neurolizę splotu trzewnego; 5) w przypadku niezweryfikowanych zmian nieresekcyjnych należy pobrać śródoperacyjnie z guza i/lub przerzutów materiał do badania histopatologicznego w celu umożliwienia zastosowania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do diagnostyki i leczenia czerniaka skóry:
1) w przypadku podejrzenia czerniaka skóry każdy chory winien mieć biopsję wycinającą zmiany z 1-2 mm marginesem, w której długa oś cięcia powinna być prostopadła do długiej osi kończyny lub skierowana do przeciwległej stacji węzłów chłonnych; 2) u każdego chorego z potwierdzonym histopatologicznie czerniakiem należy wykonać USG regionalnych węzłów chłonnych, z ewentualną weryfikacją BAC węzłów podejrzanych o przerzuty; 3) w stopniu zaawansowania TNM IIIB/C i wyższym; przed każdorazowym leczeniem chirurgicznym należy oznaczyć LDH oraz rozważyć wykonanie badania PET/KT; 4) w przypadku podejrzenia przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i gdy grubość nacieku wynosi powyżej 2 mm należy wykonać biopsję węzła wartowniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku brodawki Vatera: |
|
| Które zdanie, dotyczące przerzutów do wątroby, jest nieprawdziwe? |
|
| Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe? |
|
| Amputacja gruczołu piersiowego wraz węzłami chłonnymi pachowymi w jednym bloku tkankowym, bez usuwania mięśnia piersiowego mniejszego, jest operacją w modyfikacji: |
|
| Do operacji radykalnych o charakterze doszczętnym w leczeniu raka jelita grubego należą poniżej wymienione, z wyjątkiem operacji wg modyfikacji: |
|
| Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku wykrycia w piersi: |
|
|
U 45-letniej kobiety, przed menopauzą, w preparacie po biopsji gruboigłowej guza piersi o wielkości klinicznej 3 cm, rozpoznano ca lobulare in situ. Historia rodzinna w kierunku raka piersi - negatywna. W mammografii innych podejrzanych zmian nie wykryto.
Prawidłowym postępowaniem jest: 1) amputacja wg metody Maddena; 2) usunięcie całego guza; 3) radioterapia; 4) amputacja podskórna obydwu piersi; 5) obserwacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: |
|
| Które zdanie jest nieprawdziwe? |
|
| Standardem leczenia raków ślinianki o wysokim stopniu złośliwości jest: |
|
| Powikłaniem leczenia operacyjnego guzów łagodnych ślinianki przyusznej może być: |
|
| Które zdanie dotyczące leczenia w nowotworach tarczycy jest prawdziwe? |
|
| U kobiety 40-letniej stwierdzono obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe? |
|
| W którym nowotworze piersi biopsja węzła wartowniczego nie jest wykonywana? |
|
|
Rogowiak kolczystokomórkowy:
1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie; 3) może ulegać samoistnej regresji; 4) leczeniem z wyboru jest napromienianie; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działania promieni słonecznych; 6) jest guzem łagodnym, nienabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz o nazwie PNET:
1) to rodzaj złośliwego, rozlanego międzybłoniaka; 2) najczęściej występuje u osób młodych; 3) charakteryzuje się powolnym wzrostem miejscowym; 4) zwykle nie daje przerzutów drogą krwionośną; 5) stosuje się leczenie skojarzone chirurgia, radio- i chemioterapia; 6) typowym przykładem PNET-u jest mięsak Ewinga i guz Askina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
