Choroby zakaźne Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Spośród podanych niżej informacji dotyczących odstępu QT wskaż prawdziwe:
1) zakażenie HIV wpływa na wydłużenie QT; 2) zakażenie HCV wpływa na wydłużenie QT; 3) leczenie trimetoprimem - sulfmetaxazolem wpływa na wydłużenie QT; 4) wydłużenie QT powoduje częstoskurcz komorowy o częstości 150-300/min; 5) wydłużenie QT powoduje zaburzenia rytmu o typie częstoskurczu nadkomorowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni mężczyzna, po rozpoznaniu zakażenia HIV został przewieziony z oddziału internistycznego, gdzie był leczony z powodu obustronnego zapalenia płuc. Od ok. 3 tyg. skarżył się na suchy kaszel, a po ok. 2 tyg. - narastającą duszność, osłabienie, wzmożoną potliwość i gorączkę do 38,5 st. C. Leczony klarytromycyną z cefuroksymem przez 7 dni, bez poprawy. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego - stan ogólny ciężki, chory przytomny, gorączkujący 38,4st C, z nasiloną dusznością, tachypnoe 32/min, czynność serca miarowa 120/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 6 l/min - 87-90%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o charakterze "mlecznej szyby”. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż fałszywe:
1) należy bezzwłocznie włączyć terapię co-trimoxazolem (TMP/SMX); 2) w przypadku braku poprawy, narastania cech niewydolności oddechowej, w ciągu 48 godz. - należy rozważyć dołączenie kortykosteroidów wziewnie; 3) leczenie TMP/SMX należy prowadzić przez 6 tygodni; 4) uwzględniając ciężkość przebiegu choroby do terapii należy dołączyć pentamidynę w formie nebulizacji; 5) w przypadku rozpoznania pneumocystodozy, po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby, ustalenie wskazań do terapii podtrzymującej będzie zależało od liczby limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kolumnie „I” wymieniono leki antyretrowirusowe, a w kolumnie „II” elementy ich charakterystyki.
Wskaż prawidłowe zestawienia: I - lek 1. elwitegrawir 2. marawirok 3. enfuwirtyd 4. darunawir 5. stawudyna II - charakterystyka a. korzystniejszy profil farmakokinetyczny przy połączeniu z rytonawirem b. uniemożliwienie konformacji gp41 c. wiąże się z ko-receptorem CCR5 d. stosowanie związane z ryzykiem wystąpienia toksyczności mitochondrialnej e. blokowanie integrazy f. niekompetycyjnie uniemożliwia powstanie HIV DNA Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kluczową rolę w kolonizacji jelita cienkiego przez Vibrio cholerae 01 odgrywa/ją: |
|
|
46-letni mężczyzna, aktywny zawodowo, dużo podróżujący został przyjęty z powodu pogorszenia widzenia pod postacią zamglenia i mroczka centralnego, które zauważył 2 tygodnie wcześniej w oku prawym, a 3 dni później również w oku lewym. W badaniu - obie źrenice szerokie, z bardzo leniwą reakcją na światło, w siatkówce obu oczu, obwodowo i centralnie stwierdzono obecność licznych biało-żółtawych wysięków z towarzyszeniem wybroczyn, obrzęk plamki oka prawego oraz wysięk w ciele szklistym w tym oku. Pacjent bardzo nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ARV), a z powodu bardzo dobrego ogólnego samopoczucia, pomimo zaleceń nie przyjmował profilaktyki zakażeń oportunistycznych. Dwa miesiące przed obecną hospitalizacją, po uzyskaniu wyników badań wskazujących na bardzo znaczne niedobory odporności (liczba limfocytów CD4 = 15 kom/mm3) i wysoki poziom wiremii HIV = 3,56x105 kopii HIV RNA/mL, zmieniono zestaw leków ARV na tenofowir+emtrycytabina+darunawir/rytonawir, który chory przejęty swoim stanem zdrowia przyjmował bardzo skrupulatnie. W badaniach przy przyjęciu do szpitala liczba CD4- 166 kom/mm3, wiremia HIV <40 kopii/mL. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) obserwowane zmiany powstały najprawdopodobniej w przebiegu ocznej postaci toksoplazmozy; 2) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii; 3) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia Pneumocystis jiroveci; 4) obserwowane zamiany są związane z nieprzyjmowaniem chemioprofilaktyki zakażeń oportunistycznych; 5) podanie steroidów stwarza szanse na ograniczenie niektórych elementów obserwowanych zmian. 6) leczenie etiotropowe prowadzone przez 4-6 tyg. u większości pacjentów powoduje całkowitą regresję zmian i wyleczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
1) zawsze występuje po stosowaniu antybiotyków; 2) jest powodowane przez Gram dodatnią bakterię produkującą zarodniki; 3) jest powodowane prze Gram ujemną bakterię produkującą zarodniki; 4) rozpoznawane jest na podstawie oceny stanu ogólnego pacjenta i stwierdzenia obecności toksyn Cl. difficile; 5) może być zdiagnozowane na podstawie endoskopii (kolonoskopii). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład zespołu Reitera wchodzi odczynowe zapalenie:
1) siatkówki; 2) tęczówki; 3) stawów; 4) osierdzia; 5) cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrej biegunki u dzieci jest/są: |
|
| Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do fidaksomycyny wskaż prawdziwe: |
|
|
Szczep epidemiczny, hiperwirulentny BI/NAP 1 Clostridium difficile charakteryzuje się:
1) zwiększonym wytwarzaniem toksyn A i B; 2) wytwarzaniem dodatkowej toksyny binarnej; 3) mniejszą zdolnością do tworzenia spor; 4) wrażliwością na fluorochinolony; 5) cięższym przebiegiem klinicznym zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężki przebieg inwazji Giardia lamblia zagraża osobom z: |
|
| Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych z objawami sugerującymi zapalenie wyrostka robaczkowego określone mianem choroby Masshoffa wywołuje: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym toksyny botulinowej jest:
1) w Polsce w zatruciu jadem kiełbasianym dominuje typ B toksyny; 2) działanie toksyny botulinowej polega na hamowaniu uwalniania acetylocholiny w synapsach pomiędzy neuronami ruchowymi i włóknami mięśni; 3) uszkodzona synapsa ulega regeneracji po 3 do 6 miesiącach; 4) toksyna ma zdolność penetracji przez uszkodzoną skórę; 5) łatwo ulega inaktwacji, nawet w temperaturze < 100°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii Helicobacter pylori jest:
1) chorują wyłącznie ludzie, którzy są jednocześnie jedynym źródłem zakażenia; 2) w ostatnich latach obserwuje się stopniowy wzrost zapadalności na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz raka żołądka związanych z zakażeniem H. pylori; 3) większość zakażeń ma charakter objawowy; 4) zakażenie H. pylori wiąże się z mniejszym ryzykiem rozwoju choroby refluksowej przełyku (GERD), przełyku Barretta i raka gruczołowego przełyku; 5) u chorych z zakażeniem H. pylori rozpoczynających leczenie NLPZ obserwuje się większe ryzyko powstawania wrzodów polekowych w trakcie terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 26-letnia kobieta w 21 tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy utrzymujące się od kilku dni. W bad. przedmiotowym- temp 36,1 st. C, obj. oponowe ujemne, gardło lekko zaczerwienione, migdałki podniebienne bez nalotów, płuca osłuchiwaniem- szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, RR 150/90 mmHg, czynność serca miarowa 98/min. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zalecić tej pacjentce ? |
|
| U 75-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu przewlekłej niewydolności serca, po powrocie z toalety wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakie leczenie należy natychmiast zastosować u tego chorego? |
|
|
U 19-letniej pacjentki w przebiegu posocznicy meningokokowej wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej pacjentki:
1) antybiotyki i.v.; 2) wlewy 0,9% NaCl i.v.; 3) insulinę w pompie infuzyjnej; 4) wlewy z 10% glukozy; 5) suplementację potasu i.v.; 6) hydrocortison i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 44-letni mężczyzna z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 12 m-cy mesalazyną, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni intensywnej biegunki oraz silnych, rozlanych bólów brzucha. Przyjmował od 2 dni nifuroksazyd 4x2tab i loperamid 3x2 tab. W badaniach krwi: CRP - 129 mg/l (n: 1-10), OB: 60 mm po 1 godz., leukocytoza 28 tys./μl, erytrocyty - 3,0 mln/μl, Hb - 9,2 g/dl, poziom lipazy - 280 U/l (n: do 300). Na rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę w linii pośrodkowej ciała > 6 cm, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. Jakie jest właściwe rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
75-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona przewlekle metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu nagłej duszności, suchego kaszlu i silnego bólu w klatce piersiowej. W bad. przedmiotowym-chora spocona, blada, RR 130/85 mmHg, temp. 36,7°C. W radiogramie klatki piersiowej widoczne są objawy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu morfologicznym krwi: Erytrocyty - 4,8 mln/mcl, Hb - 14 g/dl, leukocyty - 7,5 tys./mcl, glikemia włośniczkowa - 116 mg/dl.
Wskaż, jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki: 1) diuretyk i.v.; 2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.; 3) morfinę i.v.; 4) nitroglicerynę; 5) 500 ml 10% glukozy i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane ze względów epidemiologicznych następującym grupom osób:
1) osobom powyżej 55. roku życia; 2) pracownikom ochrony zdrowia; 3) pracownikom handlu i transportu; 4) zdrowym dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 18 lat; 5) osobom z obniżoną odpornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
