Geriatria Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to: 1) zapalenie tarczycy związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO); 2) związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg); 3) histopatologicznie z naciekami limfocytowymi w tarczycy; 4) może przebiegać z eutyreozą, z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy; 5) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U mężczyzny lat 76 z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym TIA (przejściowym niedokrwieniu mózgu) leczonego warfaryną z powodu utrwalonego migotania przedsionków, u którego wskaźnik INR w ostatnim badaniu wynosił 2,7 planowana jest implantacja kardiostymulatora z powodu choroby węzła zatokowego. Przed ustaloną datą zabiegu należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, u którego aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w starości: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące upadków osób starszych: 1) częściej upadają kobiety; 2) częściej upadają mężczyźni; 3) nie ma różnicy w częstości występowania upadków u kobiet i mężczyzn; 4) częściej upadają osoby mieszkające w środowisku domowym; 5) częściej upadają osoby mieszkające w domach opieki; 6) miejsce zamieszkania nie wpływa na częstość upadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego w szpitalu wykorzystywane są wszystkie następujące kryteria, z wyjątkiem: |
|
|
Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wskaż zdania fałszywe:
1) u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z zadowalającą poprawą kliniczną po leczeniu nie ma potrzeby powtarzać RTG klatki piersiowej po wypisaniu ze szpitala; 2) w przypadku stosowania dożylnych cefalosporyn zaleca się w celu kontynuacji leczenia ich zmianę na doustny preparat cefalosporyny; 3) u chorych leczonych z powodu ciężkiego PZP (pozaszpitalnego zapalenia płuc) uczulonych na penicyliny zaleca się podawanie iv cefalosporyn II lub III generacji w skojarzeniu z klarytromycyną; 4) w leczeniu ciężkiego PZP zaleca się rutynowe stosowanie glikokortykosteroidów; 5) u chorych na ciężkie zapalenie płuc niereagujących na leczenie skojarzone antybiotykiem beta-laktamowym i makrolidem można dodać fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Otępienie z ciałami Lewy’ego:
1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ból stawów, może występować poranna sztywność trwająca do 30 min. Zmiany zwyrodnieniowe pojawiają się w obu rękach, powodują pogrubienie zarysów stawów i ich zniekształcenie, najczęściej podwichnięcie. Zmiany zwykle dotyczą stawów międzypaliczkowych dalszych i międzypaliczkowych bliższych palców II-V i nasady kciuka. Charakterystyczne są wyniosłości i deformacje w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych - guzki Heberdena, i/lub w okolicy stawów międzypaliczkowych dalszych - guzki Boucharda. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zespołu słabości są prawdziwe?
1) jest to zespół charakteryzujący się spadkiem odporności na stres, wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia jego rezerw fizjologicznych; 2) nie wpływa na ryzyko zgonu, nie wiąże się z wystąpieniem u chorego niepełnosprawności; 3) w zespole słabości główną rolę odgrywają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a związana z tym utrata możliwości ruchowych przyspiesza degenerację innych narządów; 4) na fenotyp zespołu słabości składają się m.in. sprawność ruchowa, siła, równowaga, stopień odżywienia, aktywność fizyczna; 5) stopień jego zaawansowania zależy wyłącznie od wieku metrykalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala Norton służy do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Wynik powyżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn. |
|
| Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą: |
|
| W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują: |
|
|
Do tauopatii należą:
1) choroba Picka; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) otępienie z ciałami Lewy’ego; 4) choroba Alzheimera; 5) choroba Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz badając 81-letniego mężczyznę leżącego od 2 tygodni z powodu przebytego złamania szyjki kości udowej stwierdził w okolicy kości krzyżowej sączące treścią surowiczo-ropną owrzodzenie skóry otoczone pasmem zaczerwienienia naskórka. W dnie owrzodzenia widoczna była biaława tkanka powięzi skórnej. U pacjenta należy rozpoznać: |
|
|
68-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilkukrotnych upadków w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Lekarz ustalił, że przed 3 laty przebyła ona udar mózgu pod postacią niedowładu połowiczego, obecnie utrzymuje się niewielkie osłabienie kończyn po stronie lewej, ale chora jest samodzielna, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim RR 185/100), cukrzycy, od 4 miesięcy - od czasu śmierci męża - otrzymuje lek przeciwdepresyjny oraz prawie codziennie przyjmuje NLPZ z powodu bólu stawu biodrowego prawego, w którym rozpoznano zwyrodnienie. Chora regularnie przyjmuje: metforminę, ASA, ramipril, indapamid, atorwastatynę i sertralinę. Do udokumentowanych czynników ryzyka upadku u chorej należą:
1) wiek powyżej 65 lat; 2) przebyty udar mózgu; 3) depresja; 4) zwyrodnienie stawu biodrowego; 5) przebyte upadki; 6) polifarmakoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału przyjęto 81-letnią pacjentkę w celu diagnostyki zawrotów głowy i zasłabnięć. Chora od kilkunastu lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. Przyjmuje ramipril 1x 10 mg, indapamid 1x 1,5 mg, glimepiryd 1x 4 mg oraz od pół roku dodatkowo metforminę 3x 850 mg. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 4 kg, ma gorszy apetyt, z powodu zawrotów głowy większość czasu spędza w łóżku. W opisanym przypadku należy w pierwszej kolejności: |
|
| W leczeniu osteoporozy starczej: |
|
| 76-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni bólu mięśni obręczy barkowej. Skarżył się również na sztywność poranną stawów trwającą około 2 godzin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB - 68 mm/h oraz niewielką niedokrwistość. W wykonanych badaniach obrazowych oraz endoskopowych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Zmiany w układzie oddechowym wynikające z procesu starzenia to:
1) zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej; 2) osłabienie odruchu kaszlowego; 3) zwiększenie pojemności życiowej płuc; 4) pogorszenie wymiany gazowej; 5) zmniejszenie klirensu rzęskowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż objaw charakteryzujący depresję w podeszłym wieku: |
|
| U kobiety lat 79 leczonej z powodu depresji citalopramem 40 mg dziennie wystąpił niepokój, zaburzenia koordynacji ruchowej, nadmierna potliwość, dreszcze, stany podgorączkowe do 38 stopni, mioklonie oraz zaburzenia świadomości. Leczenie prowadzone jest od 3 miesięcy, przed 2 dniami zwiększono dawkę citalopramu z 20 do 40 mg. Ponadto stosuje hydroksyzynę 3 x 10 mg, metforminę 2 x 500 mg, ramipryl 5 mg, okresowo diclofenac 50 mg. W badaniu stwierdzono tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 160/100, wzmożone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste oraz nieprawidłową próbę palec-nos. W badaniach laboratoryjnych poza leukocytozą 13 000/mm3 nie stwierdzono patologii. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe? |
|
| Kobieta lat 71 z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłym niezastawkowym migotaniem przedsionków, u której nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego powinna otrzymać: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest: |
|
| Które spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie jest zgodne z aktualną wiedzą? |
|
| U kobiety lat 76 leczonej z powodu osteoporozy ibandronianem 150 mg 1 x w miesiącu oraz preparatem wapnia z witaminą D (500 mg wapnia + 200 j wit. D) po wystąpieniu napadów drgawkowych rozpoznano padaczkę i rozpoczęto leczenie karbamazepiną. U pacjentki należy: |
|
| Mężczyzna lat 76 z chorobą niedokrwienną serca, po dwukrotnym zawale serca przebytym 6 lat i 3 lata temu z implantacją stentów do tętnic zawałowych leczy się z powodu niewydolności serca. W leczeniu stosuje perindopryl 10 mg, bisoprolol 5 mg, furosemid 240 mg/dobę, spironolakton 25 mg. Mimo stosowanego leczenia wydolność fizyczna jest bardzo niska, pacjent odczuwa duszność przy zwykłych czynnościach codziennych, utrzymują się obrzęki obwodowe. W EKG rytm zatokowy 64/min, blok lewej odnogi pęczka Hisa. W ECHO serca poszerzenie wymiaru lewej komory serca - 58 mm, frakcja wyrzutowa lewej komory serca 30%. Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u pacjenta wskazane jest: |
|
| Które spośród niżej wymienionych leków mogą sprzyjać występowaniu zaburzeń snu u osób starszych? |
|
| U osób w wieku podeszłym zaburzenia snu mogą być związane z: |
|
| Mężczyzna lat 83, dotychczas sprawny, leczący się na nadciśnienie tętnicze i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, a w przeszłości chorobę wrzodową dwunastnicy, zgłosił się do lekarza z powodu poczucia postępującego osłabienia. Skarży się, że coraz trudniej wykonuje prace domowe, zakupy, łatwo się męczy. W ciągu ostatniego roku schudł 6 kg. W leczeniu stosuje perindopril, leki wziewne (bromek ipratropium, flutykazon i salmeterol), sporadycznie w czasie zaostrzeń glikokortykosteroidy systemowe. W badaniu ciśnienie tętnicze 135/80, częstość rytmu serca miarowa 76/min, nie stwierdzono zmian nad polami płucnymi ani innych odchyleń od stanu prawidłowego. BMI 23 kg/m2, obwód łydki 29,5 cm. W wykonanych badaniach laboratoryjnych, usg jamy brzusznej i endoskopowych przewodu pokarmowego nie stwierdzono patologii. W skali ADL sprawny, w skali IADL uzyskał 19 punktów na 27 możliwych. Test „Wstań i idź” wykonał w czasie 18 sekund z wyraźnymi trudnościami podniesienia się z krzesła. Z dużym prawdopodobieństwem można u tego chorego rozpoznać: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących sarkopenii nie jest prawidłowe? |
|
| W trakcie wizyty domowej u siedemdziesięciosiedmioletniego mężczyzny chorującego dotychczas na nadciśnienie tętnicze, stabilną dusznicę bolesną, hipercholesterolemię, przewlekłą chorobę nerek i łagodne zaburzenia poznawcze lekarz wezwany z powodu osłabienia, apatii i braku apetytu stwierdził przyspieszenie oddechu do 24/minutę, ciśnienie 95/50 mmHg, częstość rytmu serca 100/minutę oraz rzężenia nad lewym polem płucnym poniżej łopatki. Pacjent w trakcie badania odpowiadał na proste pytania, był zorientowany co do własnej osoby i miejsca, niezorientowany co do czasu. Po rozpoznaniu zapalenia płuc badający lekarz zastosował skalę CRB-65 (confusion, respiratory rate, blood pressure, 65 years of age) oceniając chorego na 3 punkty co oznacza: |
|
| Siedemdziesięcioośmioletnia kobieta dotychczas sprawna zgłosiła się z powodu wystąpienia w ciągu ostatniego tygodnia dwóch upadków. Podaje, że w czasie chodzenia czuje się niepewnie choć nie odczuwa zawrotów głowy. Z powodu nadciśnienia tętniczego stosuje perindopril 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg z amyloridem, diclofenac 100 mg/dziennie z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów oraz sertralinę 50 mg z powodu depresji. W badaniu stwierdzono: ciśnienie tętnicze 138/80, rytm serca miarowy o częstotliwości 78/min. W teście ortostatycznym stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 12 mmHg i rozkurczowego o 10 mmHg. Poza niewielkim kołysaniem w próbie Romberga z zamkniętymi oczami nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 5,1 mmol/l, Hb 12,3 g/dl, potas 4,2 mmol/l, sód 122 mmol/l, kreatynina 98 µmol/l. Czynnikami ryzyka upadków u tej chorej jest: |
|
| Mężczyzna lat 84 został przyjęty do oddziału z powodu wilgotnego kaszlu, duszności i stanów podgorączkowych. Od kilku miesięcy chory krztusi się przy karmieniu, szczególnie przy pokarmach płynnych; początek dolegliwości związany jest z przebytym udarem pnia mózgu. W badaniu fizykalnym stwierdzono rzężenia w dolnym polu płuca prawego, RTG klatki piersiowej potwierdziło podejrzenie zapalenia płuc najpewniej spowodowanego aspiracją. Przed 2 miesiącami przebył podobny epizod zapalenia płuc. Od ponad 30 lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. U chorego wdrożono farmakoterapię. Należy także zalecić: |
|
| Mężczyzna lat 75, u którego od około roku występowały upadki i pogorszenie funkcji poznawczych zgłosił się pod opieką rodziny do lekarza z powodu pojawienia się w ostatnim czasie halucynacji wzrokowych. Do leczenia włączono risperidon w dawce 2 x 0,5 mg, po czym rodzina zgłosiła pogorszenie zdolności poruszania się, sztywność mięśniową oraz okresowo splątanie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Kobieta lat 83 została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, znacznego osłabienia, spowolnienia i utrudnionego kontaktu. Objawy wystąpiły przed 3 godzinami, wcześniej odczuwała osłabienie. Dotychczas sprawna psycho-fizycznie, leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, kamicy żółciowej. W leczeniu stosowała diuretyk tiazydowy, bloker kanałów wapniowych i statynę. W badaniu była przytomna, spowolniała, apatyczna, była zdolna do odpowiedzi na proste pytania. Ciśnienie tętnicze 100/72 mm Hg, częstość rytmu serca miarowa 96/min, osłuchowo pojedyncze rzężenia obustronnie nad polami płucnymi. W EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF i obniżki odcinka ST w aVL i V1-V2. Chorej podano beta bloker, kwas acetylosalicylowy. Najbliższy ośrodek dysponujący pracownią hemodynamiki wymaga około dwudziestominutowego transportu. Najbardziej właściwym postępowaniem jest zaproponowanie chorej: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania benzodwuazepin w starości są prawdziwe?
1) ze względu na swoją szkodliwość benzodwuazepiny nie powinny być w ogóle stosowane w starości; 2) długotrwałe przyjmowanie benzodwuazepin często wskazuje na nierozpoznane i nieleczone zaburzenie psychiczne, zwłaszcza depresyjne lub lękowe; 3) w odstawianiu benzodwuazepin zaleca się redukcję dawki o 20-25% co tydzień (przy dawkach niskich do umiarkowanych) i o 10-15% przy dawkach wyższych, a u starszych pacjentów należy redukować dawki szybciej ze względu na szczególną szkodliwość tej grupy leków; 4) dopuszczalne jest w geriatrii stosowanie przewlekłe małych dawek benzodwuazepin; 5) objawy zespołu abstynencyjnego po benzodwuazepinach mogą obejmować: senność, lęk, dysforię, nadwrażliwość na bodźce sensoryczne, zaburzenia spostrzegania, depersonalizację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kinezyterapii u osób starszych są nieprawdziwe?
1) podczas wykonywania ćwiczeń przyspieszenie częstości akcji serca nie powinno być większe niż 60-70% częstości maksymalnej (nie więcej niż 105 uderzeń na minutę u osób w wieku powyżej 70 lat); 2) zaburzenia równowagi stanowią przeciwwskazanie do kinezyterapii grupowej; 3) pacjenci w podeszłym wieku nie powinni: ćwiczyć skoków, podskoków, robić nagłych przejść z ćwiczeń statycznych do dynamicznych; ćwiczyć głębokich skłonów czy skrętów tułowia, przysiadów; należy ograniczać liczbę wykonywanych ćwiczeń w leżeniu przodem oraz klęku; 4) parametrem, który warunkuje intensywność kinezyterapii w starości jest m.in. j maksymalne zużycie tlenu (VO2max), które zmniejsza się w fizjologicznym starzeniu nawet o 70%; 5) według American Heart Association siedzący tryb życia należy do najważniejszych i niezależnych czynników ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) polecane są:
1) test Amslera; 2) angiografia fluoresceinowa; 3) badanie wrażliwości siatkówki na kontrast; 4) badanie ostrości wzroku do bliży i dali; 5) badanie w lampie szczelinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących opieki paliatywnej w terminalnym okresie otępienia są prawdziwe?
1) polecanym narzędziem do oceny nasilenia bólu u chorych z otępieniem jest skala Doloplus-2; 2) w Polsce postępowanie z chorymi z otępieniem oraz uznanie decyzji pacjenta dotyczących jego stanu zdrowia, regulowane jest ustawą prawną obejmującą zagadnienie tzw. Oświadczenia woli zwaną też „Deklaracją z wyprzedzeniem”; 3) w Polsce opiekę nad pacjentem w terminalnym okresie otępienia pełnią głównie zakłady opieki długoterminowej; 4) odstąpienie od zabiegu operacyjnego u chorych ze złamaniem nasady bliższej kości udowej obarczone jest prawie 20% śmiertelnością w ciągu roku; 5) według obecnych standardów postępowania w otępieniu leki poprawiające funkcje poznawcze powinny być stosowane przez cały czas trwania choroby, aż do zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego przy współistniejącej chorobie nerek w starości są prawdziwe?
1) podstawą terapii nadciśnienia jest włączenie leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów w celu blokowania osi renina-angiotensyna-aldosteron; 2) w terapii nadciśnienia w niewydolności nerek przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów ze względu na nasilanie niewydolności nerek; 3) redukcja albuminurii jest podstawowym celem terapii nadciśnienia w chorobie nerek, ponieważ wiąże się to z redukcją śmiertelności (badania ONTARGET, TRANSCEND); 4) nefroprotekcja powinna być pierwszorzędowym celem terapii hipotensyjnej w starości, ponieważ ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek do niewydolności schyłkowej wielokrotnie przewyższa ryzyko zgonu; 5) u pacjentów leczonych amlodipiną i ACEI wolniej postępuje spadek GFR i progresja niewydolności nerek niż u pacjentów przyjmujących ACEI i hydrochlorotiazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 78-letniego ze świeżym zawałem serca (STEMI) postępowaniem z wyboru jest:
1) podawanie heparyny; 2) zabieg PTCA; 3) zabieg CABG; 4) stosowanie biwalirudyny; 5) stosowanie fondaparinuksu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących specyfiki leczenia onkologicznego w geriatrii jest prawdziwe?
1) u starszych chorych, u których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż prognozowane przeżycie związane z nowotworem wskazana jest standardowa terapia przeciwnowotworowa; 2) chorzy z zespołem wyczerpania rezerw, zależni od opieki, z zespołami geriatrycznymi nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań; 3) wiek metrykalny nie powinien ograniczać dostępu chorych do leczenia; 4) fizjologiczne zmiany związane z wiekiem wpływają na farmakokinetykę leczenia przeciwnowotworowego oraz zwiększają ryzyko działań niepożądanych; 5) chorzy z obecnością co najmniej jednej poważnej choroby współistniejącej nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących opieki nad chorymi w starszym wieku jest prawdziwe?
1) do czynników stanowiących wyższe obciążenie opieką należą: wiek opiekuna, niższe wykształcenie, bliskie relacje z podopiecznym; 2) opiekunowie rodzinni osób starszych z otępieniem i zaburzeniami poznawczymi stanowią niemal 1/3 część zbiorowości wszystkich opiekunów w Polsce; 3) opiekunowie rodzinni chorych z otępieniem są grupą wielokrotnie bardziej obciążoną zarówno pod względem obiektywnym, jak i subiektywnym - w porównaniu z pozostałymi opiekunami; 4) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych; 5) ze względu na to, że otępienie dotyczy częściej kobiet, opiekunami chorych z otępieniem w Polsce są głównie mężczyźni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki 91-letniej, leżącej, w terminalnym okresie otępienia, z nietrzymaniem zwieraczy, odmawiającej przyjmowania pokarmów, postępowaniem z wyboru jest:
1) nawadnianie pozajelitowe; 2) karmienie przez sondę żołądkową; 3) karmienie przez przezskórną gastrostomię z możliwością podawania leków; 4) stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej; 5) modyfikacja diety, stosowanie zagęszczaczy płynów, odpowiednie ułożenie do karmienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych u ludzi starszych w przebiegu padaczki jest prawdziwe?
1) depresja jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w przebiegu padaczki i może dotyczyć 75% chorych; 2) spośród leków antydepresyjnych najbezpieczniejszymi są SSRI; 3) u chorych z padaczką i współistniejącymi zaburzeniami funkcji poznawczych lekiem z wyboru w leczeniu otępienia jest memantyna; 4) depresja występuje najczęściej u chorych z padaczką z napadami częściowymi, złożonymi; 5) u starszych chorych w leczeniu padaczki przeciwwskazane są karbamazepina i pochodne kwasu walproinowego ze względu na ryzyko nasilania zaburzeń funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących procesu starzenia się są prawdziwe?
1) stres oksydacyjny jest to zaburzenie równowagi pomiędzy procesami pro- i antyoksydacyjnymi; 2) reaktywne formy tlenu i azotu (RONS, reactive oxygen and nitrogen species) są molekułami powstającymi w wielu procesach biologicznych; 3) RONS uwalniane w ilościach fizjologicznych odgrywają rolę mediatorów i regulatorów prawidłowego funkcjonowania komórek; 4) nasilająca się wraz z wiekiem produkcja wolnych rodników, zarówno przez mitochondria komórek mięśni szkieletowych, serca, wątroby, jak i przez przewlekle stymulowaną aktywność oksydazy NADPH w leukocytach, może nie tylko uszkadzać składniki komórkowe, ale także powodować zaburzenia szlaków sygnalizacyjnych płynących między komórkami; 5) akceleracja stresu oksydacyjnego związana z wiekiem może powodować takie uszkodzenia telomerów, że istotnie zmienia się replikacyjny czas życia różnych komórek (m.in. ludzkich fibroblastów). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki 73-letniej po 3 minutowej pionizacji stwierdzono wartości ciśnienia niższe o 21 mmHg dla ciśnienia skurczowego oraz 12 mmHg dla rozkurczowego w porównaniu z pozycją leżącą. W tym przypadku należy:
1) rozpoznać hipotonię ortostatyczną; 2) stwierdzić obniżenie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego ale jeszcze niespełniające kryteriów rozpoznania hipotonii ortostatycznej; 3) odstąpić od fizykoterapii ze względu na ryzyko upadków i ich następstw; 4) prowadzić fizjoterapię; 5) zredukować podaż sodu w diecie ze względu na ryzyko niewydolności serca i nasilanie objawów hipotonii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 72-letniego z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej w klasie III wg NYHA z frakcją wyrzutową 35% należy:
1) stosować leczenie inhibitorami ACE i ß - adrenolitykami; 2) stosować leczenie przeciwpłytkowe; 3) włączyć leczenie digoxyną; 4) stosować trening fizyczny ze względu na potwierdzoną w badaniach istotną poprawę wydolności wysiłkowej oraz parametrów zmienności rytmu zatokowego (HRV); 5) odstąpić od treningu fizycznego ze względu na zaawansowanie choroby i udowodniony w badaniach wzrost ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego przy stosowaniu tej formy terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
