Neurologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wewnątrzjądrowe kwasochłonne ciałka wtrętowe typu Cowdry’ego A i/lub B można obserwować w: |
|
| Zmiany miażdżycowe u chorych z nadciśnieniem tętniczym mogą być przyczyną rozwoju następującej zmiany naczyniowej w OUN: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Segawy:
1) jest to dystonia nie reagująca na lewodopę; 2) występują w niej też objawy parkinsonowskie; 3) w większości związana jest z mutacją genu zlokalizowanego na chromosomie 14q22.1; 4) nie stwierdza się obniżenia stężenia dopaminy w prążkowiu; 5) następuje poprawa po lekach antycholinergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie agonistów dopaminy może powodować: |
|
| W leczeniu pląsawicy Sydenhama stosowany jest następujący lek: |
|
|
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) jest groźne dla życia; 2) może rozpocząć się zaburzeniami psychicznymi; 3) w badaniu neuroobrazowym obserwuje się zmiany w okolicach skroniowych; 4) leczenie: acyklowir 10 mg/kg m.c. iv/dobę; 5) leczenie: acyklowir 30 mg/kg m.c. iv/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zakażeń wywołanych wirusami DNA należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Są to objawy charakterystyczne dla: |
|
|
Wśród następujących objawów:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu, 2) oczopląs, 3) nerwoból nerwu trójdzielnego, 4) zespół niespokojnych nóg, 5) zaburzenia funkcji poznawczych, wymień trzy, które częściej niż pozostałe widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego: |
|
| U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią zaburzeń równowagi. W badaniu NMR stwierdzono 2 niewzmacniające się ogniska hiperintensywne w T2 w okolicy podnamiotowej i okołokomorowej. U ww. pacjenta: |
|
| Postać SM o piorunującym przebiegu ze zmianami demielinizacyjnymi w OUN. Zmiany neuropatologiczne są podobne jak w SM, ale charakterystyczne są zlewające się ogniska w obu półkulach mózgu. Opis dotyczy: |
|
| Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest: |
|
| Który z poniższych leków działa głównie poprzez zapobieganie przechodzeniu limfocytów przez barierę krew-mózg? |
|
| Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)? |
|
| U 66-letniej chorej z niezastawkowym migotaniem przedsionków, obciążonej nadciśnieniem tętniczym, nadużywającej alkohol, w trakcie przewlekłej dializoterapii doszło do udaru niedokrwiennego w mechanizmie zatorowym. W profilaktyce wtórnej udaru należy rozważyć: |
|
|
Do kryteriów wyłączenia z dożylnego leczenia trombolitycznego rt-PA należą:
1) małopłytkowość w granicach 100-150 G/l; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 185 mmHg, nie poddające się obniżeniu po podaniu leku hipotensyjnego dożylnie; 3) bakteryjne zapalenie osierdzia; 4) nowotwór; 5) leczenie warfaryną ze wskaźnikiem INR powyżej 1,7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ogólnych zasad postępowania w ostrej fazie udaru mózgu odnoszą się sformułowania:
1) badanie tomografii rezonansu magnetycznego - echo gradient jest równie czułe jak badanie tomografii komputerowej w różnicowaniu udaru krwotocznego i niedokrwiennego; 2) badanie tomografii rezonansu magnetycznego z opcją DWI jest najczulszą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych w mózgowiu; 3) tomografia rezonansu magnetycznego jest najważniejszym badaniem neuroobrazowym w rozpoznawaniu ostrego udaru mózgu; 4) badanie USG-Doppler naczyń dogłowowych powinno być wykonane w pierwszej dobie hospitalizacji; 5) w trakcie hospitalizacji zalecana jest echokardiografia przezklatkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| U 67-letniego mężczyzny wystąpił obrzęk limfatyczny podudzi i teleangiektazje skórne. Wkrótce dołączył się niedowład połowiczy oraz napady drgawkowe. Chory miewał okresy podwyższonej temperatury. Objawy przebiegały ze zmiennym nasileniem, po pewnym czasie stopniowo narosło otępienie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u ponad 20% chorych z glejakami, guzy te występują rodzinnie; 2) zespół Li-Fraumeni dziedziczony jest autosomalnie recesywnie; 3) w nerwiakowłókniakowatości typu I rozwija się gwiaździak włosowatokomórkowy nerwu wzrokowego; 4) w nerwiakowłókniakowatości typu II występują glejaki o wysokim stopniu złośliwości; 5) w zespole Turcota dochodzi do rozwoju różnych nowotworów neuroepitelialnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością około 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia - zawsze w jedną stronę, tiki i - okresowo - dysforyczne zaburzenia zachowania. Na obecnym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być: |
|
| 48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania pokarmów stałych a osoby z otoczenia pacjenta zauważyły zmianę intonacji mowy - stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki - nie powodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności w postaci sylabiczności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być: |
|
| Drżenie samoistne: |
|
| 35-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na bóle, obejmujące kark i barki - asymetrycznie, głównie po stronie lewej; po kliku tygodniach zauważył na lewej dłoni niebolącą bliznę, wyglądającą jak ślad po oparzeniu. Po kliku miesiącach wystąpiła ociężałość w poruszaniu się, zauważył też wychudzenie lewej dłoni. Na tym etapie można klinicznie podejrzewać: |
|
| Celem najbardziej precyzyjnego wyjaśnienia przyczyny objawów wewnątrzrdzeniowej patologii obejmującej zarówno drogi czucia eksteroceptywnego, jak i drogi piramidowe należy wykonać następujące badania: |
|
| Klozapina, należąca do atypowych neuroleptyków, nie powoduje zwykle powikłań w postaci reakcji dystonicznych czy późnych dyzkinez, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych objawów można uznać za nietypowe dla rozpoznania choroby Parkinsona?
1) asymetryczne drżenie; 2) brak balansowania kończyny górnej podczas chodzenia; 3) wczesne upadki; 4) pociąganie kończyną dolną podczas chodzenia; 5) mikrografię; 6) wczesne otępienie; 7) omamy wzrokowe w pierwszym roku choroby; 8) hipomimię; 9) stopniowy początek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem, stosowanym w chorobie Parkinsona, który nie ma działania dopaminergicznego jest: |
|
| Dla zwyrodnienia korowo-podstawnego objawem nietypowym jest: |
|
| Zespół Meige'a to: |
|
| Do zespołów przypominających dystonię (tzw. pseudodystonii) zaliczamy wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory, u którego od roku występują zaburzenia orientacji w nowym miejscu, trudności w przypominaniu sobie zdarzeń z poprzedniego dnia, odczuwa także chwiejność, dwa razy upadł w mieszkaniu. Miewa także okresowo przywidzenia, widzi nieżyjącego brata. Objawy niekiedy na dzień lub kilka godzin ustępują i czuje się zupełnie „jak przed zachorowaniem”. Od około pół roku doszło także do pogorszenia chodu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest: |
|
| U pacjenta z łagodnym otępieniem, zaburzeniami dyzurycznymi i zaburzeniami chodu wykonano nakłucie lędźwiowe pobierając około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym zabiegu stan pacjenta poprawił się, zmniejszyły się zaburzenia chodu i ustąpiło nietrzymanie moczu, nie uzyskano jednak poprawy w zakresie funkcji poznawczych. Jakiego obrazu tomografii komputerowej należy się spodziewać u tego pacjenta? |
|
| Pacjent ma trudności ze znalezieniem właściwych słów we właściwym momencie, podaje również trudności ze znalezieniem właściwej nazwy dla używanych przedmiotów. Od pewnego czasu pacjent przejawia także zaburzenia pamięci nowych zdarzeń i nie radzi już sobie dobrze jak dawniej z codziennymi obowiązkami. Powyższy opis dotyczy: |
|
| Prozopagnozją nazywa się: |
|
| Poza stopniowo i podstępnie postępującymi zaburzeniami pamięci, który z poniższych objawów jest pomocny przy podejrzeniu choroby Alzheimera? |
|
|
Dla otępienia czołowo-skroniowego charakterystyczne jest:
1) pojawienie się zaburzeń w wieku młodszym niż w chorobie Alzheimera; 2) wczesne zaburzenia osobowości i zachowania; 3) redukcja wypowiedzi spontanicznych; 4) dominowanie zaburzeń pamięci epizodycznej; 5) dobra reakcja na leczenie inhibitorami cholinesterazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród opisanych poniżej objawów wskaż zestaw właściwy dla otępienia naczyniopochodnego:
1) obecność zaburzeń dyzurycznych, z wykluczeniem tła urologicznego; 2) obecność zaburzeń piramidowych i móżdżkowych; 3) wczesne pojawienie się zaburzeń chodu; 4) stopniowa progresja zaburzeń pamięci; 5) ogniskowa patologia obecna w badaniach obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otępienie w chorobie Parkinsona można rozpoznać, jeżeli zaburzenia funkcji poznawczych odpowiadające otępieniu rozwiną się w następującym czasie od pojawienia się parkinsonowskich objawów ruchowych: |
|
| Moria jest objawem uszkodzenia kory: |
|
| Do ostrej porfirii przerywanej odnoszą się wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Do stwardnienia zanikowego bocznego (amyotrophic lateral sclerosis - ALS) odnoszą się wszystkie poniższe informacje, z wyjątkiem: |
|
|
Wieloogniskowa neuropatia ruchowa z blokiem przewodzenia:
1) zajmuje przede wszystkim kończyny górne; 2) pierwsze objawy występują zwykle w kończynach dolnych; 3) objawy są najczęściej asymetryczne; 4) częściej chorują mężczyźni; 5) postęp choroby jest szybki; 6) wielu pacjentów wykazuje dobrą odpowiedź na leczenie IVIG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech wspólnych zespołu Guillain-Barré i przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP) należą:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa; 2) symetryczny niedowład kończyn; 3) podwyższenie stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) odcinkowa demielinizacja i nacieki limfocytarne w nerwie obwodowym; 5) przebieg nawrotowy; 6) dobry efekt leczenia kortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół POEMS może wystąpić w przebiegu: |
|
|
Do charakterystycznych cech miopatologicznych dystrofii mięśniowej należy:
1) martwica włókien mięśniowych; 2) regeneracja włókien mięśniowych; 3) przerost tkanki łącznej; 4) przerost tkanki tłuszczowej; 5) zanik włókien typu 1; 6) przerost włókien typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 3-letniego chłopca zauważono przerost łydek, niezgrabny chód i trudności w chodzeniu po schodach. Podobne objawy miał brat jego matki. W biopsji mięśnia prawdopodobnie stwierdzimy: |
|
