Patomorfologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku stwierdzenia w wycinkach z brodawki sutkowej zmian przedstawionych na rycinie konieczne jest wykonanie następujących barwień dodatkowych:
1) mucikarminem wg Mayera, które pozwala odróżnić komórki choroby Pageta od komórek czerniaka (superficial spreading malignant melanoma), komórek choroby Bowena i komórek Tokera; 2) na obecność cytokeratyny CK7 (wypada dodatnio w komórkach choroby Pageta i komórkach Tokera, natomiast ujemnie w komórkach czerniaka i choroby Bowena); 3) na obecność białka S100 (wypada dodatnio w komórkach choroby Pageta, w komórkach czerniaka i choroby Bowena, natomiast ujemnie w komórkach Tokera); 4) na obecność antygenu HER2 (wypada dodatnio w komórkach choroby Pageta, natomiast ujemnie w komórkach w komórkach czerniaka, choroby Bowena i w komórkach Tokera); 5) na obecność antygenu rakowo-płodowego (CEA) (wypada dodatnio w ok. 50% przypadków choroby Pageta, natomiast ujemnie w komórkach w komórkach czerniaka, w chorobie Bowena i w komórkach Tokera). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Atypowy rozrost nabłonka przewodów sutka (ADH - atypical ductal hyperplasia) różni się od raka wewnątrzprzewodowego:
1) stopniem atypii komórek proliferującego nabłonka; 2) rozmiarem (największą średnicą) ogniska proliferującego nabłonka oraz rozległością zajęcia światła przewodów sutka (w przypadku ADH światło przewodu sutka wypełnione jest jedynie częściowo); 3) brakiem zmian w kariotypie proliferujących komórek (utrata lub obecność dodatkowych fragmentów wybranych chromosomów); 4) brakiem śródplazmatycznych wodniczek w cytoplazmie komórek nabłonka; 5) ryzykiem wystąpienia nawrotu zmiany po jej wycięciu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Adenosis - zmiana w obrębie sutka charakteryzująca się zwiększoną liczbą zrazików w obrębie płata:
1) zawsze jest zmianą patologiczną; 2) należy do grupy zmian rozrostowych sutka (proliferative breast disease without atypia); 3) jest zmianą morfologicznie identyczną z rozrostem o typie „sclerosing adenosis”; 4) związana jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka piersi od 1,5 do dwóch razy; 5) związana jest z przeszło dwukrotnie większym ryzykiem rozwoju raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych niżej cech morfologicznych guza gruczołu piersiowego są charakterystyczne dla raka sutka u chorych z mutacją genu BRCA1?
1) cechuje się rozprężającym typem wzrostu; 2) cechuje się drobnoogniskowym naciekaniem podścieliska (infiltrative growth pattern); 3) w większości przypadków cechuje się równocześnie amplifikacją genu HER2; 4) w utkaniu histologicznym przyjmuje najczęściej postać raka zbudowanego z nisko zróżnicowanych komórek tworzących gniazda oddzielone naciekiem z komórek limfocytarnych (medullary-like cancer); 5) wykazuje znaczą aktywność mitotyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami z St. Gallen z roku 2011 do grupy raków sutka o typie luminalnym B zaliczymy guz, który w badaniach immunohistochemicznych lub molekularnych techniką FISH cechuje się:
1) ekspresją receptorów steroidowych (ER i PgR), brakiem odczynu na obecność antygenu HER2 i indeksem proliferacyjnym MiB1 = 10%; 2) ekspresją receptorów steroidowych (ER i PgR), reakcją na obecność antygenu HER2 ocenioną na 2+, wskaźnikiem amplifikacji genu HER2 w badaniu FISH równym R=1,9 i indeksem proliferacyjnym MiB1= 10%; 3) ekspresją receptorów steroidowych (ER i PgR), reakcją na obecność antygenu HER2 ocenioną na 2+, wskaźnikiem amplifikacji genu HER2 w badaniu FISH równym R=1,9 i indeksem proliferacyjnym MiB1 = 20%; 4) ekspresją receptorów steroidowych (ER i PgR), reakcją na obecność antygenu HER2 ocenioną na 2+, wskaźnikiem amplifikacji genu HER2 w badaniu FISH równym R= 2,5 i indeksem proliferacyjnym MiB1 = 20%; 5) ekspresją receptora estrogenowego, brakiem ekspresji receptora progesteronowego, reakcją na obecność antygenu HER2 ocenioną na 2+, wskaźnikiem amplifikacji genu HER2 w badaniu FISH równym R= 2,5 i indeksem proliferacyjnym MiB1 = 20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Morfologiczne podobieństwo raka zrazikowego naciekającego sutka (invasive lobular carcinoma) i raka sygnetowatokomórkowego żołądka wynika z tego, że komórki obu wymienionych nowotworów:
1) wykazują w cytoplazmie obecność śluzu barwiącego się mucikarminem Mayera; 2) cechują się utratą kadheryny E na skutek delecji, mutacji lub wyciszenia promotora genu CDH1; 3) wykazują ekspresję receptorów steroidowych (ER/PgR); 4) wykazują ekspresję pancytokeratyn (AE1/AE3); 5) wykazują ekspresję antygenu GCDFP-15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania immunohistochemiczne z użyciem przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi P63 lub aktynie gładkomięśniowej (SMA - ang. smooth muscle actin) nie są przydatne w różnicowaniu nacieku raka cewkowego (tubular carcinoma) oraz rozrostów nabłonka gruczołu piersiowego o typie: |
|
|
Do raków sutka o szczególnie korzystnym rokowaniu należą:
1) rak cewkowy (tubular carcinoma); 2) rak sitowaty naciekający (cribriform carcinoma); 3) rak zrazikowy naciekający (invasive lobular carcinoma); 4) rak metaplastyczny (metaplastic carcinoma, NOS); 5) rak z komórek onkocytarnych (oncocytic carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Indeks Reida oznacza: |
|
| Najmniej prawdopodobnym miejscem rozwoju chrzęstniakomięsaka są: |
|
| W przypadku pęcherzykowej odmiany mięsaka mięśniowego prążkowano-komórkowego (alveolar rhabdomyosarcoma) badanie cytogenetyczne komórek nowotworu na obecność jednej z dwóch rodzajów translokacji pomiędzy chromosomami 2 i 13 lub badanie odpowiadających im genów fuzyjnych PAX3/FOXO1 lub PAX7/FOXO1: |
|
|
U 20-letniego mężczyzny, u którego w dzieciństwie stwierdzano okresowe napady bólów kończyn, naczyniowe zmiany skórne i zaburzenia pocenia stwierdzono narastającą niewydolność nerek, a przy użyciu mikroskopu elektronowego wykryto w biopunktacie nerki liczne koncentryczne złogi lizosomalne w komórkach śródbłonka i komórkach nabłonka kłębuszków i cewek. Obraz kliniczny
i histologiczny sugeruje chorobę: |
|
|
W diagnostyce różnicowej guza olbrzymiokomórkowego kości (giant cell tumor) oraz torbieli tętniakowatej (aneurysmal bone cyst) z obecnością komórek olbrzymich i wielojądrzastych pomocne mogą być następujące cechy kliniczno-morfologiczne omawianych guzów:
1) wiek chorej/chorego - guz olbrzymiokomórkowy dotyczy chorych w pierwszych dwóch dekadach życia, natomiast torbiel tętniakowata obserwowana jest u chorych w wieku od 20-40 lat; 2) wiek chorej/chorego - torbiel tętniakowata dotyczy chorych w pierwszych dwóch dekadach życia, natomiast guz olbrzymiokomórkowy stwierdza się u chorych w wieku od 20-40 lat; 3) umiejscowienie guza - torbiel tętniakowata jest najczęściej zlokalizowana w przynasadzie kości długich, natomiast guz olbrzymiokomórkowy głównie w obrębie nasady; 4) umiejscowienie guza - guz olbrzymiokomórkowy jest najczęściej zlokalizowany w przynasadzie kości długich, natomiast torbiel tętniakowata głównie w obrębie nasady; 5) komórki jednojądrowe guza olbrzymiokomórkowego cechują się ekspresją liganda receptora RANK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniej kobiety chorującej na toczeń rumieniowaty trzewny stwierdzono wysokie miano przeciwciał przeciwko kardiolipinie i zwiększoną skłonność do zakrzepów. Najprawdopodobniej przyczyną opisanych objawów jest zespół: |
|
|
Wskaż najczęstsze zmiany narządowe stwierdzane u chorych na toczeń rumieniowaty układowy:
1) zapalenie stawów; 2) kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) zapalenie wątroby; 4) zapalenie opłucnej; 5) zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do prokarcynogenów nie należą: |
|
| Epidemiczna forma mięsaka Kaposiego związana z AIDS prawdopodobnie jest zależna od wirusa: |
|
|
Niedobór witaminy A powoduje:
1) owrzodzenie rogówki; 2) niedokrwistość złośliwą; 3) ślepotę zmierzchową; 4) upośledzenie gojenia się ran; 5) nadmierne rogowacenie naskórka i mieszków włosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniej dziewczynki klinicznie stwierdzono nawracające zapalenia płuc, niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki i niedożywienie. Obraz kliniczny sugeruje: |
|
|
Przeciwzakrzepowe działanie komórek śródbłonka ujawnia się za pośrednictwem produkcji:
1) aktywatora plazminogenu; 2) trombomoduliny; 3) inhibitora aktywatora plazminogenu; 4) prostacykliny; 5) czynnika von Willebranda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą wadą serca u noworodków jest: |
|
| Stłuszczenie drobnokropelkowe hepatocytów stwierdza się: |
|
| Wskaż chorobę skóry o etiologii bakteryjnej: |
|
| U 47-letniego mężczyzny sekcyjnie stwierdzono jasnoczerwone zabarwienie mózgu, przekrwienie i obrzęk mózgu. Mikroskopowo wykryto symetryczną martwicę rozpływną w gałce bladej i istocie czarnej. Opisane zmiany morfologiczne są typowe dla zatrucia: |
|
| Wszystkie niżej wymienione substancje przyśpieszają zaprogramowaną śmierć komórki, z wyjątkiem: |
|
| Do zespołów, wynikających z dziedziczenia mutacji genów kontrolujących naprawę uszkodzonego DNA, zaliczamy następujące z wyjątkiem: |
|
| Do powstania zespołu „serca płucnego” predysponują następujące choroby (stany), z wyjątkiem: |
|
|
Dla kardiomiopatii przerostowej charakterystyczne są następujące cechy morfologiczne:
1) symetryczny przerost przegrody międzykomorowej jest często związany ze znacznego stopnia obstrukcją i zmniejszeniem przepływu podczas rozkurczu komory; 2) powiększenie serca jest spowodowane kombinacją poszerzenia i przerostu wszystkich jam serca; 3) w większości przypadków przegroda międzykomorowa jest grubsza niż niezmieniona boczna ściana lewej komory; 4) w obrazie mikroskopowym stwierdza się przerost miocytów, włóknienie śródmiąższowe, faliste włókna mięśniowe i w niektórych przypadkach skąpy naciek zapalny; 5) w obrazie mikroskopowym stwierdza się przypadkowy układ przerośniętych, nieprawidłowo rozgałęzionych miocytów otoczonych zwiększoną ilością tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z opisów typu choroby trzewnej (enteropatii glutenowej) wg obecnie obowiązującej histologicznej klasyfikacji Marsha są prawdziwe?
1) typ 1: jest to typ naciekowy, charakteryzujący się prawidłową architekturą kosmków, prawidłową wysokością krypt i zwiększoną liczbą limfocytów śródnabłonkowych, przekraczającą 25 limfocytów na 100 enterocytów; 2) typ 2: jest to typ hiperplastyczny, charakteryzujący się prawidłową architekturą kosmków, hiperplazją (wzrostem wysokości) krypt oraz zwiększoną liczbą limfocytów śródnabłonkowych przekraczającą 25 limfocytów na 100 enterocytów; 3) typ 3a: charakteryzuje się łagodnym skróceniem kosmków, prawidłową wysokością krypt i liczbą limfocytów śródnabłonkowych poniżej 25 limfocytów na 100 enterocytów; 4) typ 3b: charakteryzuje się wyraźnym skróceniem kosmków, wzrostem wysokości krypt i wzrostem liczby limfocytów śródnabłonkowych do 25 lub więcej na 100 enterocytów; 5) typ 3c: charakteryzuje się płaską błoną śluzową z wysokimi kryptami i liczbą limfocytów śródnabłonkowych poniżej 25 limfocytów na 100 enterocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej wymienionych cech obrazu makroskopowego są charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
1) zajęte jest zawsze jelito grube (jelito kręte może być zajęte tylko przez ciągłość); 2) ściana jelita jest z reguły gruba a światło jelita znacznie zwężone; 3) ściana jelita jest z reguły cienka a światło jelita nieznacznie poszerzone; 4) obecne są liczne płytkie owrzodzenia w błonie śluzowej jelita; 5) obecne są głębokie szczelinowate owrzodzenia mogące tworzyć przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz wymienione poniżej nowotwory z charakterystycznymi dla nich objawami paraneoplastycznymi:
1) carcinoma pulmonis; 2) carcinoma prostatae; 3) carcinoma clarocellulare (conventionale) renis; 4) phaeochromocytoma; 5) fibroma ovarii; a) zespół Meigsa; b) podatność na wstrząs; c) zwiększona liczba erytrocytów; d) afibrynogenemia; e) zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół objawów obejmujący nagłe wystąpienie wysypki, bólów brzucha, bólów stawów, krwiomoczu, podwyższonego poziomu IgA w surowicy krwi jest charakterystyczny dla: |
|
|
Połącz wymienione poniżej nowotwory ślinianek z ich charakterystycznymi cechami:
1) adenoma pleomorphum; 2) carcinoma adenoides cysticum; 3) guz Warthina (adenolymphoma), 4) carcinoma mucoepidermale; 5) carcinoma acinosum; a) najrzadziej występujący guz ślinianek; b) najczęstszy złośliwy guz ślinianek u dzieci; c) łagodny, czasami wieloogniskowy lub obustronny nowotwór, często torbielowaty; d) nowotwór charakterystyczny dla małych gruczołów ślinowych, e) najczęstszy nowotwór ślinianek, zwłaszcza przyusznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ziarniniak Wegenera charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| W badaniu histopatologicznym powiększonego węzła chłonnego karku stwierdzono: nasilony odczyn grudkowy, drobne ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe nie ulegające martwicy, które znajdują się na obrzeżach ośrodków rozmnażania i w ich obrębie oraz odczyn zatokowy z obecnością limfocytów monocytoidalnych. Powyższy obraz histologiczny jest charakterystyczny dla: |
|
|
W których z niżej wymienionych chorób zapalnych występuje ropno-ziarniniakowe zapalenie węzłów chłonnych?
1) mononukleozie zakaźnej; 2) chorobie kociego pazura; 3) toksoplazmozie; 4) ziarniniaku wenerycznym; 5) zapaleniu węzłów krezkowych (Yersiniosis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania trepanobiopsji nie jest: |
|
| Która z poniżej wymienionych cech nie jest typowa dla klasycznego chłoniaka Hodgkina (CHL)? |
|
|
Komórki Reed-Sternberga w klasycznym chłoniaku Hodgkina (CHL) wykazują ekspresję:
1) CD20; 2) CD30; 3) CD15; 4) LCA; 5) Oct-2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych markerów ma znaczenie diagnostyczne w diagnostyce różnicowej przewlekłej białaczki limfocytarnej z komórek B/chłoniaka z drobnych limfocytów B (CLL/SLL) i chłoniaka z komórek płaszcza (MCL)? |
|
| W diagnostyce różnicowej pomiędzy chłoniakiem grudkowym (FL) a odczynem grudkowym węzła chłonnego znaczenie ma ocena ekspresji: |
|
| Komórki łódkowate: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla chłoniaków/białaczek z komórek prekursorowych (ALL/LBL):
1) wywodzą się z komórek, które już zrearanżowały geny kodujące receptory antygenowe: IgH, IgL i TCR; 2) wykazują ekspresję transferazy dezoksynukleotydylowej (TdT); 3) występują równie często u dzieci jak i u dorosłych; 4) rokowanie jest bardzo dobre u dzieci <1 roku życia; 5) u osób wyleczonych ryzyko zachorowania na nowotwory wtórne jest 10-krotnie wyższe niż ryzyko populacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłoniak Burkitta:
1) wywodzi się z obwodowych limfocytów B ośrodków rozmnażania; 2) wykazuje izolowaną translokację genu C-MYC; 3) w postaci sporadycznej występuje prawie wyłącznie u dzieci; 4) charakteryzuje się niemal 100% frakcją proliferacyjną; 5) mimo intensywnego leczenia 5-letnie przeżycie u dzieci nie przekracza 10%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-letniego pacjenta przypadkowo stwierdzono obecność białka monoklonalnego (M) w surowicy krwi (2,5 g/dl) i plazmacytozę w szpiku ok. 5%. Przeprowadzone badanie przedmiotowe, inne badania laboratoryjne, ani obrazowe nie wykazały zmian. Obraz ten odpowiada rozpoznaniu: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wewnątrznabłonkowej neoplazji/zmian śródpłaskonabłonkowych (CIN/SIL) są prawdziwe?
1) zmiany typu CIN/SIL najczęściej występują w trzeciej i czwartej dekadzie życia; 2) u ok. 60% kobiet CIN I ulega samoistnej regresji; 3) CIN/SIL najczęściej pojawia się w strefie transformacji; 4) zmiany typu CIN III mogą utrzymywać się przez wiele lat w formie stacjonarnej lub ulegać progresji do raka inwazyjnego, nie ulegają natomiast samoistnej regresji; 5) w CIN I występuje zakażenie jedynie typami HPV małego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nie jest prawdą, że: |
|
| Do cech zespołu znamion dysplastycznych nie zalicza się: |
|
| Do mikroskopowych cech znamienia dysplastycznego nie zalicza się: |
|
| Nie jest prawdą, że rak jelita grubego z fenotypem mutatorowym (niestabilnością mikrosatelitarną) charakteryzuje się: |
|
