Pediatria Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dziewczynka 8-letnia dotychczas nieszczepiona przeciw odrze, śwince i różyczce. Przed 2 miesiącami chorowała na świnkę. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce, zgodne z aktualnie obowiązującym PSO: |
|
| Najczęstszym wariantem przebiegu pierwotnej postaci gruźlicy oskrzelowo-płucnej jest: |
|
| Wściekliznę należy podejrzewać w przypadku: |
|
| Szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) najlepiej byłoby stosować przed rozpoczęciem współżycia płciowego, ponieważ nie działa ona leczniczo w przypadku już istniejącego zakażenia. |
|
| Postępowanie w napadzie hipoksemicznym u niemowlęcia obejmuje następujące, z wyjątkiem: |
|
| Wskazania (klasa I) do wykonania testu wysiłkowego Ekg u dzieci są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Który z podanych poniżej objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca u dziecka w wieku szkolnym? |
|
| Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu II jest częstą wadą wrodzoną u dzieci. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest nieprawdziwe? |
|
| Szmery niewinne serca występują u ponad połowy populacji dziecięcej, niekiedy można je stwierdzić u osób młodocianych. Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe? |
|
|
U 3-letniego dziecka wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- od siedmiu dni gorączka 38-40°C; - polimorficzna wysypka na twarzy, tułowiu, kończynach; - obustronnie nastrzyknięcie spojówek; - zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp; - zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła; - powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby: |
|
| U sześcioletniego dziecka szmer ciągły występujący w okolicy podobojczykowej, zmieniający swoje natężenie w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej jest charakterystyczny dla: |
|
| Napady hipoksemiczne są charakterystycznym objawem tetralogii Fallota. Które ze stwierdzeń dotyczących tego objawu jest nieprawdziwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca noworodków i niemowląt jest nieprawdziwe? |
|
| Inhibitory konwertazy angiotensynowej są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem do stosowania tych leków w nadciśnieniu tętniczym u dzieci jest nadciśnienie tętnicze: |
|
| Szmer wibracyjny jest najlepiej słyszalny: |
|
| Jak długo stosuje się antybiotykoterapię w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w grupie dzieci powyżej 6. roku życia? |
|
|
W zaburzeniach beta-oksydacji kwasów tłuszczowych stwierdza się:
1) napadowy charakter objawów w stanach zwiększonego zapotrzebowania na energię; 2) hipoglikemię hipoketotyczną z towarzyszącym podwyższonym stężeniem wolnych kwasów tłuszczowych; 3) podwyższone stężenie karnityny w surowicy krwi; 4) często szybkie ustępowanie objawów podczas wlewu stężonych roztworów glukozy; 5) występowanie nagłych zgonów dzieci w mechanizmie zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy kliniczne klasycznej postaci fenyloketonurii:
1) występują od pierwszych dni po urodzeniu noworodka; 2) pojawiają się około 3. miesiąca życia i stopniowo się nasilają; 3) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej i indywidualnych dla każdego pacjenta właściwości bariery krew-mózg; 4) zależą od aktywności tetrahydrobiopteryny; 5) ustępują całkowicie po wprowadzeniu diety niskofenyloalaninowej, bez względu na wiek pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwapnienia nerek (nephrocalcinosis), osteoporoza z podokostnowymi ogniskami resorpcji (osteitis fibrosa cystica), wzrost stężenia PTH są wykładnikami klinicznymi i laboratoryjnymi:
1) przedawkowania wit. D; 2) niedoboru wit. D; 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1; 4) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu gruczolaka przytarczyc; 5) pierwotnej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących trombofilii u dzieci jest prawdziwe?
1) należy wdrożyć profilaktykę pierwotną (doustny antykoagulant) w sytuacjach grożących zakrzepicą; 2) należy wdrożyć profilaktykę wtórną przez 3-6 miesięcy, jeżeli wystąpił incydent zakrzepicy; 3) stosować doustne antykoagulanty stale, jeżeli wystąpiły dwa lub więcej incydenty zakrzepicy; 4) przed zabiegiem podać osocze świeżo mrożone; 5) nie należy nic robić, bowiem u dzieci nie ma ryzyka zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kluczowe cechy fizyczne w zespole Turnera to poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu:
1) duszność; 2) hipertermia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) obrzęki; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę? |
|
| U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić: |
|
|
CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe; 2) monocyty; 3) limfocyty; 4) neurony; 5) blaszki miażdżycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z rozpoznanym zespołem Zellwegera stwierdza się charakterystyczny wygląd twarzy:
1) zmarszczkę nakątną; 2) niedorozwój łuków brwiowych; 3) niskie czoło; 4) zarośnięte ciemiączko; 5) zaćmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 2) kwasice nerkowe kanalikowe; 3) nadczynność tarczycy; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) przewlekła niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących okresu noworodkowego są prawdziwe?
1) w okresie noworodkowym diureza < 0,5 ml/kg m.c. na godzinę świadczy o skąpomoczu; 2) stężenie kreatyniny u noworodka w 1.-2. dobie życia może odpowiadać stężeniu kreatyniny u matki, obniżając się w 1. tygodniu życia do 0,3-0,4 mg%; 3) zdolność zagęszczania moczu jest u noworodka ograniczona, a frakcyjne wydalanie sodu jest większe niż u dzieci starszych; 4) zdolność rozcieńczania moczu jest u noworodka dobrze zachowana, ale ze względu na niską wartość przesączania wydalanie nadmiaru wody jest ograniczone; 5) reabsorpcja dwuwęglanów i wydalanie jonów wodorowych są u noworodka upośledzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest:
1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu; 2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu; 3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy; 4) nasilenie kwasicy metabolicznej; 5) pogorszenie morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym guzem neuroendokrynnym jest: |
|
|
Wskazaniem do biopsji nerek jest:
1) białkomocz; 2) nawracający krwinkomocz makroskopowy; 3) upośledzona czynność nerek; 4) utrzymująca się stale nieprawidłowa czynność dopełniacza w surowicy; 5) podejrzenie rodzinnego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako: |
|
|
Zastawki cewki moczowej są najczęstszą wadą przeszkodową układu moczowego. Występują z częstością 1:5000 do 1:12500 żywo urodzonych chłopców. Bardzo duże prawdopodobieństwo rozpoznania zastawek cewki tylnej w okresie prenatalnym u płodu jest możliwe na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu USG nerek jak:
1) obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych; 2) powiększony grubościenny pęcherz moczowy; 3) poszerzona cewka tylna; 4) małowodzie; 5) zwiększona echogeniczność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad; 2) przedwczesne izoseksualne dojrzewanie płciowe u dziewcząt; 3) zespół feminizujących jąder; 4) zespół Klinefeltera; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Bladożółte zabarwienie skóry, upośledzone łaknienie, apatia, hepatosplenomegalia, niekiedy objawy neurologiczne przy współistniejącej makrocytozie w rozmazie czerwonokrwinkowym to cechy charakterystyczne dla niedokrwistości: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Powikłaniem w dziedzicznej sferocytozie może być: 1) przełom hemolityczny; 2) przełom erytroblastopeniczny; 3) kamica nerkowa; 4) hemochromatoza; 5) niedobór kwasu foliowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące suplementacji witaminy D u niemowląt: 1) niemowlęta donoszone karmione piersią wymagają witaminy D w dawce 400 IU/24h; 2) suplementacja witaminy D u matki karmiącej do 2000 IU/24h wymaga modyfikacji u niemowlęcia; 3) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym wymagają modyfikacji dawki witaminy D; 4) stosowanie karmienia mieszanego wymaga indywidualizacji dawki witaminy D; 5) niemowlęta spożywające ok. 1000 ml mleka początkowego lub ok. 700-800 ml mleka następczego nie wymagają suplementacji witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Stwierdzenie ciężkiego niedoboru witaminy D tj. < 10 ng/ml wymaga leczenia co najmniej przez okres 3 miesięcy pod kontrolą 25(OH)D, ALP, Ca w surowicy i kalciurii: 1) w warunkach szpitalnych; 2) podawania wit. D u dzieci < 1. m.ż. -1000 IU/24h; 3) podawania wit. D u dzieci 2.-12. m.ż. 1000-3000 IU/24h; 4) podawania wit. D u dzieci > 12. m.ż. 5000 IU/24h; 5) podawania wit. D u dorosłych do 7000 IU/24h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozpoznanie fenyloketonurii opiera się m.in. na stwierdzeniu w surowicy krwi dziecka podwyższonego stężenia fenyloalaniny. Wskaż, od jakiej wartości surowiczego stężenia fenyloalaniny należy rozpoznawać wystąpienie tego schorzenia: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Dzieci urodzone przedwcześnie powinny być obowiązkowo skierowane na badanie okulistyczne w: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaka jest preferowana technika przewlekłego leczenia wziewnego u 3-letniego dziecka chorującego na astmę? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu zapalenia oskrzelików w warunkach szpitalnych o etiologii RSV należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego u niemowląt jest/są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 13-letnia dziewczynka nie chorowała dotychczas na ospę wietrzną, ani też nie była szczepiona przeciw tej chorobie. U jej 7-letniego brata, który przebył ospę wietrzną przed trzema laty, wykryto ostrą białaczkę limfoblastyczną. Rodzice zgłaszają się do pediatry z córką z zapytaniem, jakie działania należy podjąć w związku z brakiem uodpornienia przeciw ospie wietrznej. Wybierz właściwą odpowiedź: |
|
| Podstawowe postępowanie w nagłym zatrzymaniu krążenia u dziecka obejmuje: |
|
