Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Amifostyna jest przykładem leku modulującego efekt radioterapii. Jej mechanizm działania polega na: |
|
| W gruczolakach przysadki wskazania do radioterapii obejmują: |
|
| U chorej na raka jajnika wykonano zabieg usunięcia macicy z przydatkami, sieci, wyrostka robaczkowego, pobrano wymazy z miejsc typowych oraz popłuczyny płynu z jamy otrzewnowej. W badaniu histopatologicznym: nowotwór surowiczy G1, zajęcie obu jajników, bez zajęcia torebki, w wymazach i popłuczynach nie stwierdzono komórek nowotworowych. U tej chorej: |
|
| Które leki ukierunkowane molekularnie nie powinny być stosowane w skojarzeniu? |
|
|
U chorych na raka piersi leczonych inhibitorami aromatazy należy:
1) w odstępach 6-12 miesięcznych przeprowadzać ultrasonograficzne badanie miednicy sondą dopochwową; 2) rutynowo stosować profilaktykę przeciwzakrzepową; 3) rutynowo stosować suplementację wapnia i witaminy D; 4) rutynowo stosować w profilaktyce osteoporozy doustne lub dożylne bisfosfoniany; 5) przed leczeniem wykonać badanie DEXA (osteodensytometria kości). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 71-letniej chorej rozpoznano HER-2 dodatniego, hormonozależnego raka piersi w IV stopniu zaawansowania (rozsiew do kości i węzłów chłonnych). W pierwszej linii leczenia podjęto próbę stosowania chemioterapii wg schematu EC (epirubicyna + cyklofosfamid), następnie paklitakselu w monoterapii. Chemioterapię przerwano ze względu na złą tolerancję oraz brak zgody chorej. W kolejnej linii leczenia zastosowano tamoksyfen uzyskując odpowiedź obiektywną, a następnie stabilizację (czas trwania korzyści klinicznych wynosił 11 miesięcy). Podczas hormonoterapii drugiej linii letrozolem doszło do progresji w 7. miesiącu terapii. W takiej sytuacji optymalną opcją leczenia jest: |
|
| U chorych na raka jelita grubego leczonych uzupełniającą chemioterapią z udziałem oksaliplatyny (XELOX, FOLFOX) częstym powikłaniem jest polineuropatia obwodowa. Ryzyko przetrwałych objawów po 2 latach od zakończenia leczenia wynosi około: |
|
| U 62-letniej chorej na hormonozależnego, HER-2 ujemnego raka piersi z niekontrolowaną cukrzycą w wywiadzie, doszło do rozsiewu do kości w czwartym roku uzupełniającej hormonoterapii tamoksyfenem. Zastosowano anastrozol. Po 14 miesiącach doszło do progresji w postaci wystąpienia dwóch nowych zmian przerzutowych w kręgach lędźwiowych. Optymalną opcją dalszego leczenia jest w tym przypadku: |
|
| U 56-letniego chorego z rozpoznanym pierwotnie rozsianym rakiem jelita grubego z mnogimi przerzutami do płuc i wątroby, wykonano hemikolektomię i rozpoznano gruczolakoraka G3, (pT3,pN1, M1) bez mutacji KRAS. W wywiadzie stwierdzono: kontrolowane nadciśnienie od 7 lat, zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej z przebytym przed rokiem zespołem pozakrzepowym i zespół Gilberta. W pierwszej linii leczenia u tego chorego optymalne jest wykorzystanie: |
|
| Według kryteriów NCI CTC 4 stopień nasilenia nudności to: |
|
| Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B: |
|
| Przeciwciało anty-CD20, rytuksymab, ma między innymi, następujące wskazania rejestracyjne: |
|
| Profilaktyka wtórnego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego u chorych na nowotwory limfoidalne jest wskazana w przypadku: |
|
| U pacjenta w wieku 72 lat z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL, NOS z masywnym zajęciem węzłów chłonnych pachwinowych i biodrowych, który przebył zawał mięśnia serca przed 6 miesiącami, a w badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi około 40%, właściwym leczeniem jest: |
|
| Patognomoniczna cecha glioblastoma (WHO IV) w obrazie radiologicznym to: |
|
| Wskazanie do napromieniania wyłącznie loży po usuniętym guzie piersi (partial breast irradiation) to: |
|
| Pooperacyjna radioterapia po doszczętnej resekcji guza pierwotnego w niedrobnokomórkowym raku płuca wpływa na przeżycie w: |
|
| Radioterapia w naciekającym raku pęcherza moczowego: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące radioterapii w raku odbytnicy: |
|
| U chorych na szpiczaka plazmocytowego w wieku 65 lat, zastosowanie bortezomibu łącznie z chemioterapią (np. melfalan, prednison) w pierwszej linii leczenia: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zgryz otwarty szkieletowy może być wynikiem: 1) synostozy szwów jarzmowo-szczękowych i nosowo-szczękowych; 2) rotacji wzrostowej szczęki do tyłu; 3) rotacji żuchwy do tyłu wokół centrum w wyrostku kłykciowym; 4) rotacji wzrostowej żuchwy ku tyłowi; 5) wewnętrznej inklinacji szczęki do przodu wobec płaszczyzny poziomej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wyrzynanie zębów jest złożonym procesem fizjologicznym. Istotną rolę w wewnątrzkostnym wyrzynaniu zęba stałego odgrywają: 1) rozwój korzenia zęba; 2) dojrzewanie włókien kolagenowych w ozębnej; 3) resorpcja korzeni zębów mlecznych; 4) dojrzałość trzonów kręgów szyjnych; 5) resorpcja wyrostka zębodołowego zębów mlecznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wektor wzrostu szczęki jest skierowany w dół i do przodu. Jakie mechanizmy biorą udział w zmianach długości i strzałkowej pozycji szczęki w okresie od 7 do 15 roku życia? 1) wydłużenie podstawy części mózgowej czaszki; 2) wzrost szczęki w szwach jarzmowo-szczękowych; 3) bierne wysunięcie szczęki; 4) resorpcja przedniej powierzchni szczęki; 5) modelowanie podniebienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeszczepy kości do wyrostka zębodołowego u pacjentów z obustronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego wykonuje się najczęściej: 1) w fazie F (wg Demirijana) rozwoju zawiązka kła po stronie rozszczepu; 2) w celu stworzenia podłoża kostnego, w które wyrzyna się kieł stały; 3) w celu stabilizacji kości przysiecznej; 4) w celu zwiększenia całkowitej długości szczęki; 5) w okresie po skoku pokwitaniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W wyniku działania aparatu Herbsta uzyskiwane są następujące efekty szkieletowe: 1) stymulacja wzrostu żuchwy; 2) dystalizacja zębów szczęki; 3) wychylenie zębów siecznych dolnych; 4) przechylenie zębów siecznych dolnych; 5) hamowanie wzrostu szczęki; 6) aparat Herbsta działa jedynie na poziomie zębowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chłopca w wieku 11 lat zastosowano wyciąg karkowy. Efektem ubocznym terapii była ekstruzja zębów trzonowych o 1 mm, czego konsekwencją było: 1) zwiększenie kąta ANB o 2,5 stopnia; 2) odchylenie od osi Y o 2,5 stopnia; 3) zmniejszenie kąta ANB o 2,5 stopnia; 4) przemieszczenie żuchwy do dołu i do tyły; 5) przemieszczenie żuchwy do góry i do przodu; 6) zwiększenie przedniej wysokości twarzy; 7) zmniejszenie przedniej wysokości twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zadowalające wyniki ortodontycznego kamuflażu kostnej wady zgryzu można uzyskać przy: 1) przeciętnej lub krótkiej twarzy; 2) przeciętnej lub długiej twarzy; 3) stłoczeniach mniejszych niż 4-6 mm; 4) stłoczeniach większych niż 6-8 mm; 5) typowej budowie tkanek miękkich; 6) braku zaburzeń kostnych poprzecznych; 7) łagodnych zaburzeniach przednio-tylnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjentów z długą twarzą, z nadmiernym pionowym wzrostem całego łuku szczęki oraz nadmierną ekspozycją zębów siecznych górnych, najbardziej odpowiednim aparatem będzie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Istotą leczenia tyłozgryzu przy pionowym typie wzrostu jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zgryzu konstrukcyjnego i/lub zasad jego pobrania: 1) ustala się go za pomocą wosku rozgrzanego w celu jego zmiękczenia; 2) ustala się go za pomocą wosku rozgrzanego w celu połączenia kilku płytek ze sobą, schłodzonego następnie do temperatury pokojowej; 3) podczas jego pobierania nie należy przekraczać wysokości szpary spoczynkowej, ponieważ znacznie utrudnia to adaptację do aparatu; 4) minimalne wysunięcie żuchwy w wadach dotylnych powinno wynosić 4-6 mm; 5) w przypadku znacznej retruzji górnych zębów siecznych dopuszcza się wysunięcie zębów dolnych przed górne w celu zwiększenia efektywności aparatu; 6) minimalne rozklinowanie w odcinkach bocznych powinno wynosić 3-4 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Określ kierunek siły i momentu siły działających na zęby sieczne w sytuacji przedstawionej na rysunku, gdy łuk ciągły z zagięciami tip-back zostanie dowiązany centralnie do łuku fragmentarycznego łączącego górne zęby sieczne: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Siły ekstruzyjne działające na dolne zęby trzonowe mogą spowodować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wartości torku i angulacji wpisane w zamek przeznaczony dla bocznego zęba siecznego górnego w systemie MBT wynoszą odpowiednio: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zastosowanie techniki Begga, polegającej na przechyleniu zębów do luki poekstrakcyjnej, a następnie ich prostowaniu pozwoli na zamknięcie luki w 3/5 poprzez przesunięcie dystalne sześciu zębów przednich; 2) wzmocnienie zakotwienia w czasie leczenia ekstrakcyjnego aparatem stałym cienkołukowym, poprzez zastosowanie headgeara, wymaga noszenia go przez jak największą ilość godzin w ciągu dnia; 3) w celu znacznego zwiększenia stopnia przesunięcia zębów przednich w stosunku do tylnych podczas wykorzystywania mechaniki ślizgowej do zamykania luki poekstrakcyjnej, pole powierzchni zębów tylnych w stosunku do przednich powinno wynosić 2:1; 4) odpowiednia aktywacja przerzutu podniebiennego umożliwia dystalizację zęba trzonowego po jednej stronie łuku a rotację po drugiej; następnie po odwróceniu procesu możliwe uzyskanie dystalizacji netto obydwu trzonowców szczęki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na wykresie przedstawiono zależność naprężenie-odkształcenie materiału elastycznego. Literą c oznaczono: |
|
| Określ kierunek siły i momentu siły działających na kieł w sytuacji przedstawionej na rysunku - (zagięcie centralne) |
|
| W sytuacji przedstawionej na rysunku: |
|
|
Zgodnie ze wskaźnikiem IOTN do skrajnych potrzeb leczenia ortodontycznego (stopień 5) zalicza się:
1) zaburzenia proporcji tkanek miękkich twarzy; 2) zęby zatrzymane; 3) zaburzenia towarzyszące wadom czaszkowo-twarzowym; 4) reinkluzję zębów mlecznych; 5) zęby nadliczbowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost szczęki odbywa się w wyniku:
1) odkładania kości w szwach, na powierzchniach szczęki, łączących się z pozostałymi kośćmi mózgowej i twarzowej części czaszki; 2) odkładania kości po obu stronach szwów, łączących szczękę z pozostałymi kośćmi twarzowej i mózgowej części czaszki; 3) przemieszczania szczęki pod wpływem wzrostu podstawy czaszki; 4) modelowania kości szczęki; 5) wewnętrznej przebudowy kości szczęki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W procesie wzrostu żuchwy, w różnych jej obszarach dominują różne procesy:
1) w tylnej części trzonu żuchwy - dochodzi do resorpcji kości; 2) wewnętrzna powierzchnia gałęzi żuchwy jest obszarem resorpcyjnym; 3) przedni i tylny brzeg gałęzi żuchwy - podlegają znacznemu modelowaniu; 4) bródka jest obszarem wzrostu; 5) głównymi obszarami wzrostu żuchwy są: wyrostek dziobiasty, wyrostek kłykciowy i tylny brzeg gałęzi żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akceleracja wzrostu twarzowej części czaszki jest wynikiem zmian hormonalnych towarzyszących dojrzewaniu płciowemu. U dziewcząt pokwitaniowy skok wzrostowy występuje około 2 lata wcześniej niż u chłopców. Różnica ta wiąże się z:
1) występującą częściej u dziewcząt młodocianą akceleracją wzrostu w wieku 10 lat; 2) niskim poziomem estrogenu u chłopców; 3) zwiększonym wydzielaniem dehydroepiandrosteronu przez korę nadnerczy u dziewcząt; 4) przyspieszeniem dojrzewania, które u dziewcząt trwa krócej niż akceleracja wzrastania; 5) większym niż u dziewcząt wydzielaniem gonadotropin przysadkowych u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu uzyskania osiowego przemieszczenia siekacza przyśrodkowego dolnego potrzebna jest para sił o przeciwnym kierunku działania. Jakiej wielkości siły należy zastosować, by wprowadzić siekacz ustawiony przedsionkowo do łuku zębowego? Odległość punktu przyłożenia siły od środka oporu wynosi od strony wargowej 15 mm, a od strony podniebiennej 20 mm:
1) siła łuku wargowego 200 g; 2) siła łuku podniebiennego 100 g; 3) siła łuku wargowego 250 g; 4) siła łuku podniebiennego 150 g; 5) siła łuku wargowego 150 g. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W asymetrycznych wadach nabytych twarzowej części czaszki, typu zesztywnienie pourazowe stawu skroniowo-żuchwowego, stwierdza się:
1) tyłożuchwie morfologiczne; 2) przesunięcie punktu gnathion w stronę przeciwną do ankylozy; 3) ograniczenie obniżania żuchwy; 4) asymetrię żuchwy w stronę uszkodzonego stawu; 5) inklinację siekaczy dolnych w stronę ankylozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z najczęstszych następstw złamania wyrostka kłykciowego żuchwy u dzieci jest ankyloza czynnościowa. Polega ona na:
1) zachowanej pełnej ruchomości żuchwy; 2) obecności osłabionej ruchomości i funkcji żuchwy; 3) możliwości wystąpienia asymetrii twarzy w zależności od stopnia osłabienia ruchomości; 4) pogorszeniu asymetrii twarzy w okresie dojrzewania; 5) obecności skośnej płaszczyzny zgryzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu zdiagnozowania stopnia połowiczego niedorozwoju twarzy (hemifacial microsomia) i zaprojektowania dystrakcji, należy wykonać:
1) cefalogram w projekcji bocznej; 2) fotografię twarzy w projekcji osiowej; 3) ortopantomogram; 4) radiogram stawu skroniowo-żuchwowego; 5) tomogram 3D w technice spiralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie u pacjentów w późnym uzębieniu mieszanym z pourazową asymetrią twarzy i znacznie ograniczoną ruchomością żuchwy wymaga:
1) chirurgicznego odtworzenia symetrii twarzy; 2) obserwacji kinetyki żuchwy; 3) chirurgicznego odtworzenia ruchomości żuchwy; 4) pooperacyjnego czynnościowego sterowania wzrostem; 5) obserwacji symetrii twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem przedoperacyjnego leczenia ortodontycznego prognacji żuchwy (szkieletowej wady klasy III) jest zniesienie kompensacji zębowej. Wymaga to:
1) podniebiennego nachylenia siekaczy górnych; 2) ekstrakcji pierwszych przedtrzonowców górnych; 3) ekstruzji pierwszych trzonowców stałych; 4) ekstruzji siekaczy dolnych; 5) wychylenia siekaczy dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakwalifikowanie pacjenta do przeszczepu kości do rozszczepionego wyrostka zębodołowego wymaga oceny:
1) radiogramu osiowego na szczękę; 2) radiogramu punktowego na szczelinę wyrostka zębodołowego; 3) ortopantomogramu; 4) tomogramu wolumetrycznego w rekonstrukcji 3D; 5) cefalogramu w projekcji PA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przestrzenne, lecznicze działanie aparatu bliźniaczego Clarka zależy od:
1) pelot przedsionkowych; 2) zgryzu konstrukcyjnego; 3) selektywnego usuwania masy akrylanowej z powierzchni okluzyjnych aparatu; 4) skośnych płaszczyzn wodzących pod kątem 40 stopni między górnym i dolnym wałem nagryzowym; 5) śruby w górnej płycie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgryz konstrukcyjny jest to optymalna przestrzenna zmiana położenia żuchwy przed wykonaniem aparatu, utrwalona w wosku lub masie silikonowej. Typ zgryzu konstrukcyjnego zależy od:
1) typu wzrostu twarzowej części czaszki; 2) rodzaju wady zgryzu; 3) wieku biologicznego pacjenta; 4) współpracy dziecka w procesie leczenia; 5) dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
