Ginekologia onkologiczna Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
European Medicines Agency (EMA) w 2011 roku wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) MORAb 003 (farletuzumab); 2) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer); 3) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 4) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 5) removab (Catumaxomab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA:
1) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe; 2) rozwija się zespół metaboliczny; 3) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko raka jajnika i jajowodu (71-96%) i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi; 4) częściej występuje przedwczesna menopauza; 5) usunięcie przydatków przed 45. r. życia nie zwiększa umieralności w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem jest estradiol (E2)?
1) rozrodczak; 2) guz pęcherzyka żółciowego (yolk sac tumor); 3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale); 4) rak kosmówki (chorionepithelioma); 5) niedojrzały potworniak (immature teratoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym:
1) budowa guzów cystyczno-lita, nieregularna, o wielkokomorowej strukturze; 2) wielkość guzów jajników < 10 cm; 3) prawie zawsze zmiana występuje jednostronnie; 4) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 5) obecny płyn w zatoce Douglasa i jamie brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Występowanie nowotworów złośliwych w czasie ciąży stanowi niezmiernie ważny problem zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest: |
|
|
Alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w raku jajnika może być chemioterapia neoadjuwantowa. Wskaż opcję w której można zastosować takie leczenie:
1) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV); 2) diagnoza histologiczna raka (biopsja/ewakuowane wodobrzusze); 3) wczesny stopień zaawansowania raka; 4) zła wydolność ogólna, z chorobami towarzyszącymi; 5) brak przerzutów w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy Krukenberga są częstym nowotworem przerzutowym do jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na ich temat:
1) pochodzą zwykle z układu pokarmowego, głównie są przerzutami z raka żołądka; 2) rozwijają się w 80% obustronnie; 3) mają zwykle charakter torbielowaty; 4) odznaczają się złym rokowaniem, ale różni się ono w zależności od pierwotnej lokalizacji; 5) nigdy nie towarzyszy im obecność wodobrzusza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko rozwoju wrodzonego (genetycznie uwarunkowanego) raka jajnika związane jest z zespołem:
1) dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditary Breast Ovarian Cancer); 2) Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC); 3) Nijmegen (Nijmegen Breakage Syndrome - NBS1); 4) Li-Fraumeni; 5) Peutza-Jeghersa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika w ciąży:
1) rozpoznanie i leczenie raka jajnika w ciąży nie jest bezwzględnym wskazaniem do zakończenia donoszonej ciąży cięciem cesarskim; 2) przeżycia 5-letnie kobiet z rakiem jajnika są znacząco gorsze niż u kobiet nieciężarnych chorych na raka jajnika; 3) u części kobiet leczonych chemioterapią obserwuje się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu; 4) stosowanie cytostatyków w II i III trymestrze ciąży nie powoduje poważniejszych konsekwencji dla płodu i nie stanowi zagrożenia jego życia; 5) cytostatyki stosowane w III trymestrze ciąży zagrażają życiu płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do mechanizmów ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju raka sromu należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych procedur operacyjnych należy wykonać u pacjentki z rozpoznaniem raka trzonu macicy o typie jasnokomórkowym bez cech rozsiewu w badaniach obrazowych?
1) wycięcie macicy z przydatkami; 2) pobranie wycinków z otrzewnej ściennej; 3) wycięcie sieci większej; 4) wycięcie wyrostka robaczkowego; 5) limfadenektomia miednicza; 6) limfadenektomia okołoaortalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą nowotworową przyczyną zgonów u kobiet jest rak: |
|
|
Do wspólnych cech nowotworów przerzutowych jajnika należą :
1) w 70% przypadków ich obustronne występowanie; 2) obecność gładkiej pogrubiałej powierzchni jajników; 3) naciekanie naczyń krwionośnych i chłonnych; 4) desmoplastyczna reakcja podścieliska; 5) dodatni odczyn CK 7 przy równocześnie ujemnej reakcji z CK 20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 50-letniej pacjentki podczas kontrolnego badania ginekologicznego w badaniu we wziernikach stwierdzono zmianę guzowatą o nierównej, krwawiącej kontaktowo powierzchni i średnicy ok. 2 cm, zlokalizowaną na szyjce macicy. Badanie histopatologiczne z pobranych wycinków wykazało raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Które z wymienionych węzłów chłonnych w trakcie przebiegu choroby nowotworowej mogą być zajęte w pierwszej kolejności? |
|
| Wskaż prawidłową wartość opisującą częstość przerzutów do węzłów chłonnych miedniczych dla inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB, stopień zróżnicowania G1: |
|
|
Wskaż leki zalecane w terapii hormonalnej raka endometrium :
1) octan medroksyprogesteronu; 2) anastrozol; 3) arzoksyfen; 4) tamoksyfen; 5) danazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie błędnie opisujące nowotwory mezenchymalne macicy: |
|
| Leczeniem z wyboru u 52-letniej pacjentki po usunięciu macicy z przydatkami z powodu mięsaka gładkokomórkowego macicy z aktualnie stwierdzoną wznową w kikucie pochwy jest: |
|
| Która z niżej wymienionych cech opisujących zespół Cowdena jest nieprawdziwa? |
|
| Które z niżej wymienionych cech poprawnie charakteryzują guza jajnika o typie androblastoma? |
|
| Aktywacja onkogenów jest istotnym elementem transformacji nowotworowej prowadzącej do powstania komórki raka jajnika. Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące onkogen HER -2: |
|
| Stężenie CA 125 w surowicy chorych na raka jajnika zależy od wszystkich niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem: |
|
|
Przerzuty otrzewnowe w raku jajnika lokalizują się najczęściej :
1) w zachyłkach; 2) w sieci większej; 3) na powierzchni jelita cienkiego i grubego; 4) we wrotach wątroby; 5) w przestrzeniach podprzeponowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze miejsca przerzutów odległych w raku jajnika to :
1) wątroba; 2) płuca, opłucna; 3) tkanka podskórna; 4) nadnercza; 5) mózgowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród niżej wymienionych wskaż prawidłowe wskazania do radioterapii po leczeniu operacyjnym z powodu raka sromu w stopniu zaawansowania IB:
1) margines cięcia jest mniejszy niż 8 mm; 2) naciek podścieliska jest większy niż 3 mm; 3) stwierdza się naciek przestrzeni limfatycznych; 4) guz zlokalizowany jest poniżej 2 cm od linii środkowej; 5) stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zakończenia ciąży drogą operacyjną (cięcie cesarskie) jest:
1) rozpoznanie raka inwazyjnego szyjki macicy; 2) obecność zmian dysplastycznych na szyjce macicy; 3) obecność zakażenia nieonkogennymi typami HPV; 4) widoczne na sromie lub w pochwie kłykciny; 5) aktywne zakażenie HSV2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do gabinetu zgłasza się 30-letnia pacjentka w 28 tygodniu ciąży I z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jeżeli jest to ASCUS, to należy wykonać kolejne badanie cytologiczne po zakończeniu połogu; 2) jeżeli jest to LSIL, to lekarz powinien wykonać test DNA HR HPV; 3) jeżeli jest to HSIL, to należy wykonać kolposkopię; 4) podczas kolposkopii należy pobrać biopsję celowaną i wyłyżeczkować kanał szyjki macicy; 5) w przypadku wyniku biopsji CIN III należy wykonywać kolposkopię co 2 miesiące i pobrać kolejny materiał, jeśli obraz ulegnie zmianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oddziału zgłasza się 28-letnia pacjentka skierowana w 10. tyg. ciąży z powodu podejrzenia zaśniadu groniastego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaśniad groniasty jest stanem przednowotworowym; 2) złośliwa choroba trofoblastyczna może wystąpić po ciąży prawidłowej lub po poronieniu; 3) torbiele jajników występujące u pacjentek z chorobą trofoblastyczną należy leczyć chirurgicznie; 4) podstawowym lekiem w monoterapii zaśniadu groniastego jest metotreksat; 5) chemioterapię należy wdrożyć, jeżeli stężenie hCG po ewakuacji utrzymuje się na stałym poziomie lub rośnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii raka jajnika wykorzystywany jest lek antyangiogenny bewacyzumab. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego preparatu:
1) bewacyzumab jest lekiem wykorzystywanym głównie w III linii i dalszych liniach leczenia; 2) nie należy stosować go w czasie terapii topotecanem; 3) jest przeznaczony jedynie dla pacjentek o niskim stopniu zaawansowania choroby (FIGO I lub II); 4) bewacyzumab można stosować w terapii podtrzymującej po I linii leczenia; 5) należy przerwać podawanie leku w momencie stwierdzenia progresji choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni zgłosiła się 38-letnia pacjentka, przedstawiając wynik badania histopatologicznego świadczący o rozroście złożonym endometrium bez atypii. Ostatnia miesiączka wystąpiła 3 tygodnie temu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) konieczne jest zaproponowanie histerektomii; 2) pacjentkę można leczyć preparatami gestagenów; 3) można zaproponować leczenie preparatami estrogenów; 4) w czasie leczenia zachowawczego należy wykonywać badanie ultrasonograficzne co 3-6 miesięcy; 5) w przypadku rozpoznania w kolejnej biopsji endometrium rozrostu złożonego z atypią należy zaproponować histerektomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 59, zgłosiła się z powodu wyniku cytologii ASCUS. Ostatnia miesiączka wystąpiła w 52 r.ż. Jakie jest rekomendowane postępowanie? |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie na temat chemioterapii dootrzewnowej: |
|
|
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnośnie leczenia operacyjnego raka jajnika:
1) zabieg może być wykonywany z cięcia prostego lub poprzecznego, w zależności od decyzji operatora; 2) optymalna cytoredukcja polega na pozostawieniu mniej niż 1 cm guza w największym jego wymiarze lub usunięciu wszystkich ognisk makroskopowo widocznych; 3) badania obrazowe zwykle nie są decydujące o zakresie operacji guza; 4) stężenie Ca 125 i HE4 są pomocne w ocenie operacyjności guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowym postępowaniem u 42-letniej pacjentki, u której rozpoznano rozrost endometrium z atypią jest: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłasza się 52-letnia pacjentka, skarżąca się na odczuwany od około miesiąca świąd w okolicy sromu oraz ból podczas stosunku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się zmianę na sromie o średnicy około 2 cm, barwy białej, przybierającą płaską formę. Pacjentka od 2 lat nie miesiączkuje. Prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku polega na: |
|
| Stosowanie chemioterapii wielolekowej wiąże się z poprawą wyników leczenia (1), ponieważ każdy ze stosowanych w leczeniu skojarzonym cytostatyków ma udowodnione działanie w monoterapii (2). |
|
|
Do nowotworów trofoblastu zalicza się:
1) zaśniad inwazyjny; 2) przetrwałą chorobę trofoblastyczną; 3) guz miejsca łożyskowego; 4) epithelioid trophoblastic tumor; 5) zaśniad groniasty częściowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotny rak pochwy może być rozpoznany, gdy:
1) rozwija się tylko w pochwie; 2) wykluczono ogniska nowotworowe na szyjce macicy i na sromie; 3) wykluczono raka endometrium; 4) rozwija się minimum 5 lat od zakończonego leczenia innego nowotworu narządów płciowych; 5) chora nie przebyła radioterapii miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład testu OVA1, służącego do wczesnego wykrywania chorych z rakiem jajnika, którego czułość i swoistość wynosi odpowiednio 96 i 51%, a negatywna wartość predykcyjna 98% u kobiet w okresie pomenopauzalnym wchodzą:
1) Ca 125 II; 2) HE4; 3) transferyna; 4) Ca 19-9; 5) apolipoproteina A1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperglikosjalowana hCG - jedna z biologicznie aktywnych form gonadotropiny kosmówkowej - jest markerem stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka kosmówki ze względu na to, że:
1) jest markerem inwazji trofoblastu; 2) jest czynnikiem proangiogennym i inhibitorem apoptozy; 3) wzrost jej stężenia po przebytym zaśniadzie groniastym jest markerem rozwijającego się raka; 4) jest produkowana w dużej ilości w raku kosmówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tomografia rezonansu magnetycznego jest szeroko stosowaną metodą obrazowania w onkologii. W ginekologii onkologicznej stosowana jest w:
1) czynnościowej ocenie zmian ogniskowych w ośrodkowym układzie nerwowym; 2) ocenie zaawansowania raka szyjki macicy przed planowanym chirurgicznym leczeniem; 3) ocenie rozległości nacieku nowotworowego w raku endometrium; 4) różnicowaniu guzów jajnika z wykorzystaniem spektroskopii rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym elementem leczenia pacjentek z nowotworami ginekologicznymi jest chemioterapia wielolekowa. Leczenie to oparte jest na następujących zasadach:
1) każdy z użytych chemioterapeutyków powinien być skuteczny w monoterapii; 2) należy łączyć leki o podobnym mechanizmie działania; 3) należy dążyć do zmniejszenia dawki poszczególnych leków; 4) należy stosować optymalne dawki każdego leku; 5) należy unikać łączenia chemioterapeutyków o podobnym profilu toksyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu optymalizacji leczenia onkologicznego niezbędna jest okresowa ocena skuteczności leczenia na podstawie wykonanych badań obrazowych (TK, NMR). Powszechnie stosowanym systemem oceny w tym celu jest RECIST w wersji 1.1. W systemie tym progresję choroby nowotworowej można rozpoznać w sytuacji gdy:
1) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 5 mm w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia; 2) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 15% w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia; 3) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych w badaniu tomografii komputerowej o co najmniej 5 mm w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia ocenionych w badaniu rezonansu magnetycznego; 4) pojawienie się nowych ognisk choroby, nawet w przypadku zmniejszenia się sumy wymiarów pierwotnych zmian o 20% lub o 5 mm; 5) pojawienie się masywnego wodobrzusza przy stabilizacji zmian mierzalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 35-letniej chorej, u której w szpitalu rejonowym na drodze laparotomii wyłuszczono mięśniak macicy, w ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano gruczolakomięsaka. Mięsak niezróżnicowany stanowił komponentę mezenchymalną i zajmował 27% objętości całego nowotworu. W wykonanym badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy mniejszej i klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. W zaproponowanym schemacie postępowania powinno się znaleźć:
1) wycięcie macicy z przydatkami; 2) wycięcie macicy bez przydatków; 3) uzupełniająca chemioterapia oparta na adriamycynie z ifosfamidem po wykonanej relaparotomii; 4) uzupełniająca chemioterapia oparta na cisplatynie z cyklofosfamidem po wykonanej relaparotomii; 5) uzupełniająca hormonoterapia po wykonanej relaparotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników które zwiększają ryzyko progresji śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) do raka sromu należą:
1) wiek powyżej 40 lat; 2) wysoki status socjoekonomiczny; 3) leczenie immunosupresyjne; 4) obecność innego nowotworu złośliwego dolnego odcinka narządu płciowego i przebyta z tego powodu radioterapia; 5) wiek powyżej 30 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z typów histologicznych nie należy do typu II raka endometrium wg klasyfikacji WHO z roku 2003? |
|
| Która z wymienionych cech nie jest prawdziwa dla częściowego zaśniadu groniastego? |
|
|
W przypadku których z niżej wymienionych zestawów mięsaków macicy leczenie gestagenami może być efektywne?
1) leiomyosarcoma; 2) sarcoma stromale low grade; 3) adenosarcoma; 4) undifferentiated stromal sarcoma; 5) carcinosarcoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku którego z mięsaków macicy rutynowo zaleca się wykonanie limfadenektomii miedniczej? |
|
