Psychiatria Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które zdania dotyczące zaburzenia kontroli emocji są prawdziwe?
1) zwane jest patologicznym śmiechem i płaczem; 2) występuje u 10-40% chorych po udarze mózgu; 3) objawy często prowokują drobne przyczyny zewnętrzne (np. wspomnienia), często występuje nawet bez przyczyn; 4) emocjom towarzyszą rzeczywiste odczucia radości wzgl. smutku; 5) w leczeniu stosuje się m.in. leki z grupy SSRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów pierwszorzędowych schizofrenii Kurta Schneidera wlicza się następujące objawy spośród 5 podanych:
1) ugłośnione myśli; 2) zagubienie; 3) odciąganie myśli i inne przeżycia oddziaływania na myśli; 4) głosy komentujące; 5) poczucie zubożenia emocjonalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących depresji występującej w przebiegu choroby Parkinsona jest fałszywe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących fobii jest fałszywe? |
|
| Algorytm leczenia zespołów hipomaniakalnych i maniakalnych o umiarkowanym nasileniu obejmuje następujące schematy lecznicze i algorytmy postępowania, z wyjątkiem: |
|
|
Inhibitory cholinesterazy takie jak donepezil opisują następujące stwierdzenia:
1) przy przedawkowaniu występują objawy sympatykotonii; 2) w czasie kuracji rekomendowana jest kontrola co 6 miesięcy zaburzeń kognitywnych za pomocą MMSE i odstawienie, jeżeli wynik < 10 pkt.; 3) leczą umiarkowane i ciężkie postaci choroby Alzheimera; 4) przy pewnym rozpoznaniu otępienia czołowo - skroniowego zawsze należy przeprowadzić próbę ich zastosowania; 5) są skuteczne w otępieniu z ciałkami Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klozapinę w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych można zastosować:
1) w manii o znacznym nasileniu, ew. w połączeniu z litem lub kwasem walproinowym; 2) w manii o znacznym nasileniu, wyłącznie w monoterapii; 3) w lekoopornych zespołach hipomaniakalnych; 4) jako lek ostatniego rzutu (podobnie jak elektrowstrząsy); 5) w manii o znacznym nasileniu, potencjalnie zaleca się wzmocnienie skuteczności karbamazepiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta, lat 25, objawy chorobowe występują od 10 lat i uległy w ostatnim okresie znacznemu nasileniu, utrudniając mu funkcjonowanie, powodując zniszczenie naskórka dłoni i istotny wzrost zużycia mydła. Zalecono sesje terapeutyczne polegające na powstrzymywaniu się od reakcji po ekspozycji (exposure/reaction prevention). Który z poniższych leków jest najbardziej wskazany u pacjenta? |
|
| Pacjentka, lat 30, od 2 lat otrzymuje monoterapię lekiem normotymicznym. W jej trakcie nie miała nawrotów epizodów afektywnych, które uprzednio występowały 1-2 razy do roku. W ostatnim okresie zauważyła powiększenie obwodu szyi. Poziom TSH: 10 uIU/ml. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
| Które z poniższych należą do leków I rzutu w celu wspierania utrzymywania abstynencji lub zmniejszenia ilości i intensywności picia alkoholu? |
|
| Pacjent, lat 40, po przebytym urazie mózgu zauważa, że poszczególne części twarzy są podobne u wszystkich ludzi z jego otoczenia i trudno jest mu wyróżnić jakieś cechy charakterystyczne nawet u znajomych osób. Natomiast jest w stanie nazwać i rozpoznać położenie wszystkich części swojego ciała. Jak jest określane to zjawisko? |
|
| Polskie standardy profilaktyki nawrotów w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują: |
|
| Który z poniższych objawów nie występuje w przebiegu złośliwego zespołu poneuroleptycznego? |
|
| Pacjent, lat 30, po raz pierwszy zgłasza się do psychiatry. W ostatnich tygodniach dwukrotnie interweniowało pogotowie wzywane z powodu podejrzenia zawału mięśnia sercowego. W trakcie kilkugodzinnej obserwacji nie wykazano zmian w EKG, a objawy ustąpiły po podaniu leku uspokajającego. Który z poniższych leków jest najbardziej wskazany u pacjenta do stosowania przez okres kilku miesięcy? |
|
| Które z poniższych nie stanowi argumentu na rzecz immunologicznej koncepcji patogenezy depresji? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antagonistów receptorów opioidowych w farmakoterapii uzależnienia od alkoholu: |
|
| Które z poniższych zmian nie występują w klasycznej postaci choroby Creutzfeldta Jacoba? |
|
| Oszacowano, że 25 do 45% neuronów w mózgu to neurony hamujące. Który z układów neuronalnych mózgu odpowiada głównie za czynność hamowania? |
|
|
Tworzenie „społeczności terapeutycznej” jako sposób odejścia od hierarchicznego i autorytarnego zarządzania systemem szpitalnym zostało zaproponowane po raz pierwszy, niezależnie od siebie przez 2 psychiatrów. Byli to:
1) Jishua Bierer (1901-1984); 2) Wilfried R Bion (1897-1979); 3) Maxwell Jones (1907-1990); 4) Thomas F Main (1911-1990); 5) Donald E Cameron (1901-1967); 6) Sigmuntd H Foulkes (1898-1976); 7) Joseph Wolpe (1915-1997); 8) Burrhus F Skinner (1904-1990). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czyją zasługą jest wprowadzenie elektrowstrząsów do leczenia zaburzeń psychicznych? |
|
| Według aktualnych koncepcji, w schizofrenii występują następujące mechanizmy: |
|
| Mężczyzna lat 27, kawaler, wykształcenie średnie zawodowe gastronomiczne, przed zachorowaniem pracował przez 2 miesiące w swoim zawodzie. Po pierwszej hospitalizacji nie podjął pracy, ma orzeczenie niepełnosprawności w stopniu umiarkowanym. Aktualnie (1,5 roku od zachorowania), po drugiej hospitalizacji psychiatrycznej prosi o wypisanie z oddziału całodobowego, jest bez objawów psychotycznych, zaznaczone są objawy negatywne. Ponieważ słyszał o możliwości rehabilitacji zawodowej w „ośrodku dziennym” prosi, aby go tam skierować. Gdzie skierować pacjenta, aby uzyskał pomoc w odzyskaniu zdolności do wykonywania pracy zarobkowej? |
|
|
Pacjent lat 40, samotny, rencista II grupy, leczony od lat z powodu schizofrenii, zarobkujący dodatkowo na umowy zlecenia, zniszczył sąsiadce drzwi siekierą, groził, że ją zabije. Sąsiedzi złożyli do administracji domu i do prokuratury wniosek o umieszczenia pacjenta bez jego zgody w Domu Pomocy Społecznej. Pacjent ma mieszkanie własnościowe, nie ma zaległości w opłatach. Od kilkunastu miesięcy przestał się kontaktować z rodziną i z psychiatrą. W izbie przyjęć psychiatrycznej - spokojny, twierdzi, że przecież nie zrobił sąsiadce krzywdy, a powinna ona być zabita, gdyż jest związana z mafią, do której donosi na pacjenta - co stale słyszy on w swym mieszkaniu. Drzwi uszkodził, gdyż skargi na mafię, które składał do policji nie skutkują. Nie zgadza się na leczenie psychiatryczne, bez poczucia choroby. Przybyły sąsiad domaga się „umieszczenia pacjenta na stałe do Domu Opieki”, grozi prokuratorem lekarzowi. Wskaż właściwe postępowanie:
1) przyjąć pacjenta bez jego zgody do oddziału psychiatrii i leczyć na podst. art. 23 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego (UOOZP); 2) poinformować sąsiada, iż poszkodowana powinna złożyć do policji doniesienie o przestępstwie (zniszczenie mienia i groźby); 3) skierować do sądu rodzinnego wniosek o umieszczenia pacjenta w Domu Pomocy Społecznej bez jego zgody na podstawie UOOZP; 4) poinformować sąsiada, iż powinien zwrócić się do Ośrodka Pomocy Społecznej o wszczęcie postępowania w sądzie rodzinnym celem umieszczenia pacjenta w Domu Pomocy Społecznej bez jego zgody na podstawie Ustawy OOZP; 5) nie przyjmować pacjenta do szpitala, wystawić zaświadczenie dla sądu, celem uzyskania decyzji sądu o umieszczeniu pacjenta w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody (art. 29 UOOZP); 6) poinformować sąsiada, iż powinien poprzez Ośrodek Pomocy Społecznej złożyć wniosek do sądu o umieszczenia pacjenta w szpitalu psychiatrycznym bez zgody na podstawie art. 29 UOOZP; 7) nawiązać kontakt z rodziną pacjenta, celem udzielenia mu wsparcia w procesie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych czynników mogą być przyczyną organicznego zespołu amnestycznego? |
|
|
Pacjentka z CHAD, aktualnie od 6 tygodni w epizodzie manii o średnim nasileniu, leczona kwasem walproinowym z karbamazepiną pod kontrolą poziomu leków we krwi, oraz olanzapiną w dawce 20 mg/dzień bez wyraźnego efektu. W kontrolnym badaniu krwi stwierdzono obniżenie liczby leukocytów do 3,0 tys./ml, bez przesunięć w ich składzie odsetkowym. Wskaż właściwe postępowanie:
1) ponowna kontrola liczby leukocytów i ich składu odsetkowego w tym samym dniu; 2) natychmiastowe odstawienie wszystkich leków; 3) jeśli w ponownym badaniu liczba leukocytów nie wzrośnie, odstawienie wszystkich leków; 4) jeśli w kolejnym badaniu liczba leukocytów nie wzrośnie, zmiana karbamazepiny na węglan litu (o ile nie ma przeciwwskazań do litu), w dalszym planie w zależności od stanu psychicznego i liczby leukocytów - odstawienie lub zmiana olanzapiny na arypiprazol; 5) natychmiastowe odstawienie kwasu walproinowego i olanzapiny, dodanie litu do karbamazepiny; 6) jeśli w ponownym badaniu liczba leukocytów nie wzrośnie, odstawienie kwasu walproinowego i olanzapiny, dodanie litu do karbamazepiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 54, żonaty, na rencie od kilkunastu lat, przyjęty do oddziału z powodu kolejnego zaostrzenia schizofrenii z objawami paranoidalnymi. Ostatnio był leczony olanzapiną, od około 2 miesięcy odstawił leki, gdyż, jak podał, miał trudności z oddawaniem moczu. Urolog rozpoznał łagodny przerost gruczołu krokowego, poprawa dolegliwości po wdrożeniu leczenia (omnic, androster). Które z wymienionych niżej neuroleptyków są najbardziej bezpieczne pod względem ryzyka objawów niepożądanych cholinolitycznych i zatrzymania moczu?
1) zuklopentiksol; 2) lewomepromazyna; 3) olanzapina; 4) haloperidol; 5) risperidon; 6) klozapina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie struktury mózgu są uszkodzone w zespole amnestycznym? |
|
|
Mężczyzna lat 48, uzależniony od alkoholu, leczony w oddziale gastrologii z powodu alkoholowego zapalenia wątroby. Po poprawie wskaźników wątrobowych przeniesiony do oddziału psychiatrii z powodu ujawnienia przed wypisem myśli samobójczych. Pacjent ujawnił psychiatrze, iż myśli te wynikają z utrzymujących się od ponad pół roku omamów słuchowych komentujących, oceniających zachowania pacjenta i sugerujących samobójstwo. Głosy te tłumił alkoholem, ale gdy w szpitalu podjął decyzję o abstynencji, nie widzi innego wyjścia niż odebranie sobie życia. Rozpoznano halucynozę alkoholową i podjęto decyzję o leczeniu przeciwpsychotycznym. Które z neuroleptyków można brać pod uwagę jako najmniej niebezpieczne pod względem ryzyka uszkodzenia wątroby?
1) haloperidol; 2) pernazyna; 3) lewomepromazyna; 4) klozapina; 5) zuklopentiksol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia procesów poznawczych obserwowano u około 15-45% chorych z padaczką, a częstość występowania otępienia oszacowano w jednym z badań na 25% obserwowanej populacji chorych. Wskaż czynniki, które nie wykazują związku z gorszym funkcjonowaniem poznawczym osób z padaczką:
1) stosowanie karbamazepiny; 2) stosowanie kwasu walproinowego; 3) długotrwałe podawanie klonazepamu; 4) wysokie stężenie fenytoiny; 5) leczenie barbituranami; 6) leczenie primidonem; 7) politerapia; 8) częste długotrwałe napady; 9) lokalizacja ogniska w lewym płacie skroniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jak długo powinno być prowadzone leczenie farmakologiczne w remisji po pierwszym epizodzie schizofrenii?
1) przez 6 miesięcy; 2) przez 1-2 lata; 3) przez 5 lat; 4) zależy od decyzji pacjenta; 5) zależy od oceny lekarskiej indywidualnego przebiegu choroby i decyzji lekarza; 6) odstawienie powinno się odbywać w oddziale całodobowym lub dziennym; 7) odstawienie powinno się odbywać w warunkach kontrolowanych i przy współpracy z pacjentem, tak aby można było powrócić do leczenia w razie wystąpienia zwiastunów nawrotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakich formach ma być realizowane według ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego oparcie społeczne dla osób, które z powodu choroby psychicznej lub upośledzenia umysłowego wykazują poważne trudności w codziennym funkcjonowaniu i kontaktach z otoczeniem?
1) w Środowiskowych Domach Samopomocy; 2) w formie specjalistycznych psychiatrycznych usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania; 3) w oddziałach dziennych; 4) w Zespołach Leczenia Środowiskowego; 5) w formie usług rehabilitacyjnych; 6) w formie usług pielęgnacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leki wywierające wpływ cholinergiczny mogą u części osób: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące testu rysowania zegara (Clock Drawing Test, CDT): |
|
| Które ze zdań dotyczących drgawkorodnego działania klozapiny jest nieprawidłowe? |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: Poprzez udokumentowany uporczywy brak współpracy w zakresie stosowania leków przeciwpsychotycznych I i II generacji należy rozumieć: |
|
| Które ze zdań dotyczących stosowania risperidonu jest nieprawdziwe? |
|
| W myśl Art. 29 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego z 19.08.1994 z późn. zmianami, do szpitala psychiatrycznego może być przyjęta, bez zgody wymaganej w art. 22, osoba: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące stosowania przymusu bezpośredniego przez zespół ratownictwa medycznego jest prawdziwe? |
|
| Stosowania którego spośród wymienionych leków przeciwdepresyjnych należy szczególnie unikać u kobiet ciężarnych? |
|
| Maksymalna dobowa dawka citalopramu wynosi: |
|
