Stomatologia zachowawcza z endodoncją Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W zębie 16, zakwalifikowanym do leczenia chirurgiczno-protetycznego z powodu pęknięcia, zalecono leczenie endodontyczne. Na ścianie dystalnej obecny był ubytek poddziąsłowy. Które postępowanie pozwoli najskuteczniej zapobiec przeciekowi po założeniu koferdamu? |
|
| 67-letni pacjent zgłosił się do gabinetu stomatologicznego celem leczenia ubytków próchnicowych. W wywiadzie podał zabieg usunięcia ślinianki podżuchwowej z powodu nowotworu złośliwego z następową radioterapią - przeprowadzone dwa lata temu. U przedstawionego pacjenta nie ma racjonalnych wskazań do: |
|
| Badania ostatnich lat wykonane metodą elementów skończonych (MES) ujawniły, że podstawowym kryterium oceny materiałów do wypełnień powinny być testy oparte na ściskaniu. Która odpowiedź porządkuje materiały do wypełnień i zębinę zgodnie z rosnącą odpornością na ściskanie: |
|
| Podczas chemo-mechanicznego opracowywania kanału zęba 13 pacjent poczuł ostry, przedłużający się ból. Po chwili pojawił się narastający obrzęk prawego policzka. W badaniu nie stwierdzono trzeszczenia obrzękniętych tkanek. Opisane powikłanie to najprawdopodobniej: |
|
| Obecnie zaleca się pacjentom stosowanie szczoteczek wielopęczkowych średnich lub miękkich. Wskaż metodę szczotkowania, w której, przy uwzględnieniu umiejętności szczotkowania, mogą być stosowane: |
|
| 26-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego z powodu silnego bólu zęba 14. Dolegliwości na zimno pojawiły się ok. 7 dni temu. Od 2 dni silny ból występuje ciągle, nasila się przy spożywaniu ciepłych pokarmów. W badaniu stwierdzono w zębie 14 wypełnienie kl. II OD, brak reakcji miazgi na chlorek etylu, test na opukiwanie dodatni. Na rtg widoczne wypełnienie sięgające rogów miazgi, szpara ozębnej w okolicy okołowierzchołkowej nieposzerzona. Jaki zabieg należy wykonać u pacjentki? |
|
| 28-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego z powodu występującego od kilku dni po leczeniu zachowawczym bólu zęba 26. Ból był krótkotrwały, ostry, występował wyłącznie przy nagryzaniu. Badaniem klinicznym stwierdzono obecność rozległego wypełnienia kl. II MOD z materiału złożonego z dobrą adaptacją brzeżną i nieuszkodzoną powierzchnią. Reakcja zęba na bodźce termiczne prawidłowa, test na opukiwanie ujemny. Na rtg widoczne wypełnienie oddzielone od miazgi grubą warstwą zębiny. Która z poniższych procedur powinna jeszcze być wykonana? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat chemomechanicznego usuwania próchnicy z użyciem żelu Carisolv: |
|
| Które z podanych stwierdzeń nieprawidłowo opisuje zębinę przezroczystą (translucent dentin)? |
|
| Wskaż poprawny wskaźnik intensywności próchnicy dla danej populacji: |
|
| W leczeniu endodontycznym preparat NanoCare Plus może być stosowany jako: |
|
| Wskaż najlepszy opis właściwości materiału MTA (Mineral Trioxide Aggregate): |
|
| Wskaż prawidłowe wyjaśnienie stanu szkliwa określanego jako „blizna szkliwa”. Jest to: |
|
| Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się pacjent często podróżujący samolotem. Skarży się na pojawiający się podczas lądowania ból zęba - pulsujący, tępy i ćmiący. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych dolegliwości: |
|
| Wskaż prawidłowe określenie stanu miazgi zęba określanego jako pulpa salutaris: |
|
| Wskaż najbardziej prawdopodobną jednostkę chorobową występującą głównie w siekaczach szczęki, której jedynym objawem jest skrócenie korzeni zębów z zaokrągleniem wierzchołka i otaczającą je przestrzenią ozębnową prawidłowej szerokości widocznymi na zdjęciu rtg: |
|
|
Jakie podstawowe zalecenia dotyczące szczotkowania zębów należy przekazać leworęcznemu pacjentowi z nasiloną próchnicą powierzchni zgryzowych?
1) rozpocząć szczotkowanie od lewego górnego łuku; 2) rozpocząć szczotkowanie od prawego górnego łuku; 3) rozpocząć szczotkowanie od miejsc szczególnie pokrytych płytką nazębną, zwłaszcza okolic szyjki zęba; 4) rozpocząć szczotkowanie od oczyszczenia powierzchni zgryzowych; 5) ustawić włosie szczoteczki prostopadle do powierzchni zgryzowych; 6) ustawić włosie szczoteczki pod kątem 45° do powierzchni zgryzowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej przedstawionych objawów nie jest charakterystyczny dla periodontitis acuta serosa? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przyczyn powstawania tzw. „dróg śmierci” w zębinie (death tracts): |
|
|
Wybielanie zębów z żywą miazgą z zastosowaniem wykonanej w gabinecie nakładki może prowadzić do powstania skutków ubocznych. Wskaż je spośród niżej przedstawionych:
1) zwiększona wrażliwość zębiny; 2) podrażnienie dziąseł, języka, warg; 3) złamanie zęba; 4) zaburzenia w stawie skroniowo-żuchwowym; 5) resorpcja przyszyjkowa; 6) regres koloru zęba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania na zębinę roztworu podchlorynu sodu w stężeniu 5,25%: |
|
|
W trakcie leczenia endodontycznego zęba 41 lekarz stosował duże ilości roztworu EDTA w celu chemo-mechanicznego opracowania wąskiego i zobliterowanego kanału. Spośród niżej wymienionych roztworów do płukania kanałów korzeniowych wskaż środek, który należy zastosować do ostatecznego płukania opisanego kanału oraz interakcje jakie zachodzą między wybranym roztworem a EDTA:
1) chlorheksydyna; 2) kwas cytrynowy; 3) podchloryn sodu; I) posiada zdolność wiązania jonów będących bardzo silnymi oksydantami, co obniża działanie antybakteryjne roztworu; II) powoduje utlenianie wersenianu i prowadzi do jego progresywnej dezintegracji; III) pod wpływem reakcji kwas-zasada wytrąca się neutralny i nierozpuszczalny precypitat zamykający światło kanalików zębinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stomatologa zgłosił się 58-letni pacjent podający dawny ból zęba 22 o niewielkim nasileniu spowodowanym nagryzaniem. Lekarz stwierdził obecność rozległego wypełnienia w zębie przyczynowym, a w okolicy wierzchołka korzenia bierną przetokę. Węzły chłonne podżuchwowe przednie były powiększone, niebolesne, twarde i przesuwalne. Na zdjęciu rtg widoczne było ognisko osteolityczne nieostro ograniczone od otaczającej kości i niewielka resorpcja patologiczna cementu. Ząb nie był leczony endodontycznie. Pacjent przed dwoma laty przebył zawał mięśnia sercowego. Którą z niżej wymienionych metod leczenia należy zastosować w opisanym przypadku? |
|
|
Spośród niżej wymienionych zaleceń wskaż prawdziwe, które należy stosować przy ozonoterapii zakażonych kanałów korzeniowych:
1) chemo-mechaniczne opracowanie kanału przed ozonowaniem nie jest konieczne; 2) ozon należy aplikować po chemo-mechanicznym opracowaniu kanału i osuszeniu jamy zęba; 3) ozon należy aktywować w kanale w obecności podchlorynu sodu; 4) nie należy stosować ozonoterapii u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stomatologa zgłosił się pacjent z bólem zęba 25. W wywiadzie pacjent podaje dolegliwości bólowe na bodźce termiczne, a także ból samoistny pojawiający się po wypoczynku nocnym. W badaniu wewnątrzustnym lekarz stwierdził: ból na opukiwanie i zwiększoną ruchomość zęba 25, obecność szczeliny Stillmana i ubytek niepróchnicowego pochodzenia w okolicy szyjki zęba oraz podwyższony próg pobudliwości elektrycznej. Na rtg widoczny nieznaczny miseczkowaty zanik pionowy kości wyrostka zębodołowego i poszerzenie szpary ozębnej ograniczone do zęba 25. Na podstawie powyższego opisu wskaż właściwe rozpoznanie i metodę leczenia: |
|
| Na czym polega technologia PAD stosowana w endodoncji? |
|
| Do stomatologa zgłosiła się pacjentka w pierwszym trymestrze ciąży z bólem zęba 47. Lekarz na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego rozpoznał pulpitis irreversibile w zębie przyczynowym. Jakie jest zalecane postępowanie w wyżej opisanym przypadku? |
|
|
Które z niżej wymienionych cech charakteryzują związek powstający w wyniku interakcji pomiędzy chlorheksydyną i podchlorynem sodu stosowanymi do płukania kanałów korzeniowych?
1) toksyczny, powoduje powstanie methemoglobiny; 2) wywołuje ból i odmę powietrzną; 3) przebarwia zębinę korzeniową; 4) obniża szczelność wypełnienia kanału korzeniowego; 5) szczelnie zamyka kanaliki zębinowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż poprawny opis czynności „tug back” przy dopasowaniu ćwieka centralnego w metodzie wypełniania kanału korzeniowego pojedynczym ćwiekiem gutaperkowym: |
|
| Który z niżej wymienionych sposobów opracowania i wypełnienia kanału metodą pojedynczego ćwieka jest optymalny pod względem szczelności? |
|
| Leczenie kredowego zmatowienia szkliwa (plamy próchnicowej): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fosforanów nieorganicznych w postaci dimerów - pirofosforanów:
1) występują w ślinie; 2) są inhibitorem precypitacji fosforanów wapnia; 3) z powodu wzrostu ich stężenia w ślinie stymulowanej są głównymi buforami śliny; 4) stwierdza się ich zwiększone stężenie w ślinie u osób, u których szybko powstaje kamień nazębny; 5) mają udział w procesach demineralizacji i remineralizacji w interfazie szkliwo/płytka/ślina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kinetycznej preparacji ubytków (KCP):
1) wykorzystuje abrazyjność sproszkowanego tlenku glinu o rozmiarze cząsteczek 20-50 µm; 2) wykorzystuje abrazyjność wodorowęglanu wapnia i dlatego nie można tej metody stosować u pacjentów z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych; 3) wykorzystuje abrazyjność sproszkowanego tlenku glinu o rozmiarze cząsteczek powyżej 75 µm; 4) jest polecana jako metoda opracowywania próchnicy korzenia stopnia 1 wg Billingsa; 5) może być wykorzystana jako metoda opracowywania zmiany Si/Sta 1.1 wg klasyfikacji Mounta i Hume’a w modyfikacji Lasferguesa, Kaleka i Luisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwy sposób postępowania w przypadku przebarwienia bruzdy na powierzchni żującej zęba trzonowego:
1) jeżeli nie budzi podejrzeń co do obecności ogniska próchnicowego, nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej; 2) zawsze wymaga założenia laku szczelinowego; 3) w okresie dwóch lat od wyrznięcia się zęba, u pacjentów wysokiego ryzyka próchnicy poleca się założenie laku szczelinowego; 4) u pacjentów wysokiego ryzyka próchnicy zawsze wymaga poszerzonego lakowania bruzdy; 5) postępowanie uzależnione jest od wieku pacjenta. U pacjenta dorosłego zawsze wymaga ingerencji w system bruzd i szczelin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowy sposób postępowania w przypadku stwierdzonego w badaniu klinicznym kredowego zmatowienia szkliwa towarzyszącego przebarwionej bruździe na powierzchni żującej zęba trzonowego: |
|
|
Wskaż sposoby postępowania w przypadku aktywnej plamy próchnicowej na powierzchni wargowo-policzkowej:
1) wymaga dokładnego usuwania płytki nazębnej, zmiany diety i podwyższania remineralizacji poprzez stosowanie preparatów o stężeniu fluoru na poziomie 0,03 - 0,1 ppm; 2) wymaga dokładnego usuwania płytki nazębnej, zmiany diety i podwyższania remineralizacji poprzez utrzymywanie stężenia jonów fluorkowych w ślinie na poziomie 0,03 - 0,1 ppm; 3) może być wspomagane preparatami zawierającymi zmodyfikowaną kazeinę (CCP-ACP); 4) korzystniejsze jest zastosowanie monofluorofosforanu sodu niż innych związków fluoru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy prawidłowo opisujące zmianę próchnicową Si/Sta 2.2 zębów bocznych wg klasyfikacji Mounta i Hume’a w modyfikacji Lasfarguesa, Kaleka i Luisa:
1) ubytek szkliwa w rejonie kontaktu stycznego lub(i) podpowierzchniowa nieprzezierność albo szare przebarwienie pod krawędzią brzeżną szkliwa; 2) nieprzezierność lub podpowierzchniowe przebarwienie szkliwa powstałe w następstwie mikroubytków. Taką zmianę wykrywa się jedynie wtedy, gdy warunki anatomiczne umożliwiają bezpośrednią obserwację lub za pomocą transiluminacji; 3) na zdjęciu rtg obserwuje się przepuszczalność dla promieniowania sięgającą do 1/3 zewnętrznej zębiny; 4) zdjęcie rtg ujawnia rozprzestrzeniającą się bocznie przepuszczalność dla promieniowania na całej stycznej części zęba, obejmującą wewnętrzną 1/3 część zębiny; 5) dla opracowania zmiany najkorzystniejsza jest preparacja tunelowa lub preparacja szczelinowa typu „dziurki od klucza”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Liczba PUW (puw) oznacza sumę zębów z aktywną próchnicą pierwotną lub wtórną (P, p) oraz z próchnicą przebytą, gdy zęby zostały usunięte z powodu próchnicy (U, u) lub wypełnione (W, w). Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące składowej P: |
|
|
Idealna metoda diagnostyczna próchnicy powinna być nieinwazyjna, dostarczać wiarygodnych, swoistych i czułych informacji o rozmiarze i aktywności zmiany próchnicowej. W codziennej praktyce klinicznej najpowszechniej stosowanym sposobem oceny każdej powierzchni zęba jest ocena wizualna (wzrokowa) z użyciem oświetlenia, lusterka i zgłębnika. Jest to metoda:
1) o niskiej czułości; 2) o wysokiej czułości; 3) o niskiej specyficzności; 4) o wysokiej specyficzności; 5) w której użycie ostrego zgłębnika nie polepsza czułości diagnostycznej ocenianych wizualnie wczesnych zmian próchnicowych; 6) w której użycie zgłębnika spiralnego polepsza czułość diagnostyczną ocenianych wizualnie ognisk próchnicowych na powierzchniach stycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące zwiększonej liczby zębów (hyperdontia) jest fałszywe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zębina pierwotna wytwarzana jest przez całe życie poprzez stałe odkładanie nowych warstw zębiny od strony jamy zęba; 2) zębina drugorzędowa występuje w zębach, których tkanki twarde nie wykazują procesów chorobowych; 3) zębina trzeciorzędowa powstaje pod wpływem szkodliwych bodźców głównie pochodzenia zewnętrznego; 4) zębina wtórna patologiczna nosi również nazwę zębiny obronnej; 5) zębina reparacyjna jest szczególnym rodzajem zębiny wtórnej fizjologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) na powierzchniach gładkich próchnica w stadium plamy powinna być diagnozowana wizualnie; 2) kolor jest podstawowym wskaźnikiem aktywności zmiany próchnicowej; 3) na powierzchniach żujących zdiagnozowanie próchnicy we wczesnych stadiach jest trudne; 4) wykrycie procesu próchnicowego metodą radiologiczną jest możliwe wówczas gdy utrata substancji mineralnych twardych tkanek zęba wynosi co najmniej 10%; 5) zmianę próchnicową na powierzchni stycznej korzenia zęba należy różnicować z tzw. przejaśnieniem przyszyjkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kanalikach zębinowych znajdują się:
1) włókna Tomesa; 2) bezmielinowe włókna nerwowe; 3) mielinowe włókna nerwowe; 4) naczynia limfatyczne; 5) niezmineralizowane włókna kolagenowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania dotyczące testu elektrycznego stosowanego w badaniu dodatkowym są prawdziwe?
1) reakcja miazgi jest uzależniona od jej stanu; 2) w początkowych zapaleniach bezobjawowych może występować prawidłowa elektropobudliwość miazgi; 3) badanie prądem elektrycznym pozwala na określenie rodzaju zapalenia toczącego się w miazdze; 4) w ostrych zapaleniach miazgi próg pobudliwości jest podwyższony; 5) podczas badania miazgi testem elektrycznym jedną z przyczyn testu fałszywie dodatniego może być nadmierna pobudliwość pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z testów nie jest stosowany w diagnostyce chorób tkanek okołowierzchołkowych? |
|
|
Zdjęcie pantomograficzne nie jest wystarczające w przypadku podejmowania decyzji o podjęciu leczenia endodontycznego z następujących powodów:
1) zbyt niskiej rozdzielczości; 2) powiększenia obrazu nawet o 25%; 3) zniekształceń geometrycznych; 4) nakładania się struktur anatomicznych; 5) niewłaściwego pozycjonowania pacjenta w aparacie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) NaOCl jest najskuteczniejszym preparatem do eliminacji biofilmu bakteryjnego; 2) wraz ze wzrostem stężenia NaOCl wzrasta jego działanie bakteriobójcze, natomiast właściwości lityczne nie ulegają wyraźnej poprawie; 3) do powszechnego stosowania w endodoncji poleca się obecnie 2% roztwór NaOCl; 4) naprzemienne płukanie kanału NaOCl i CHS jest zalecane w przypadkach ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych; 5) płukanie kanału NaOCl i H2O2 osłabia jego zdolności do rozpuszczania tkanek organicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z cech radiologicznych są charakterystyczne dla resorpcji wewnętrznej?
1) owalny lub kulisty kształt o dobrze ograniczonych gładkich ścianach; 2) symetryczne ułożenie względem światła kanału; 3) niesymetryczne ułożenie względem środka kanału; 4) jednolite wysycenie ubytku resorpcyjnego; 5) różnice w wysyceniu naturalnej jamy zęba i jamy resorpcyjnej - efekt „nałożenia” zmiany resorpcyjnej na jamę zęba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowitego zwichnięcia zęba:
1) sukces zabiegu replantacji jest uzależniony od dojrzałości zęba; 2) przechowywanie zęba w suchym środowisku powoduje obumieranie włókien ozębnej już po około 30 minutach; 3) ząb przeznaczony do replantacji powinien być oczyszczony mechanicznie i opłukany pod bieżącą wodą; 4) jeżeli ząb z nieukształtowanym wierzchołkiem korzenia, pozostający w środowisku suchym do 30 minut, po 1-2 tygodniach od replantacji nie wykazuje żywotności, powinien być leczony endodontycznie; 5) w zębie, który przebywał w suchym środowisku dłużej niż 60 minut, przed zabiegiem replantacji należy opracować kanał korzeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych czynników jest odpowiedzialny za powstanie ubytków abrazyjnych? |
|
