Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Matka zgłosiła się do PZP dla dzieci z 7-letnim chłopcem, który stał się spowolniały psychoruchowo, zaczął się gorzej uczyć, jest zobojętniały i apatyczny. Objawy narastały stopniowo w ciągu kilku miesięcy. Chłopiec i matka nie potwierdzają żadnej sytuacji spustowej przed wystąpieniem zmiany stanu psychicznego u pacjenta. Pacjent nie czuje się smutny. W ciągu ok. 4 miesięcy przytył 4 kg, choć nie jada więcej niż zwykle. Jakie badania dodatkowe trzeba wykonać u pacjenta? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Aby rozpoznać mutyzm selektywny, trzeba: |
|
|
Wskaż podstawowe objawy złośliwego zespołu poneuroleptycznego - ZZP:
1) gorączka; 2) sztywność mięśniowa; 3) zaburzenia świadomości; 4) zaburzenia wegetatywne; 5) podwyższona leukocytoza i stężenie fosfokinazy kreatyninowej - CPK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli stosuje się SSRI u dzieci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym to należy pamiętać o:
1) możliwości obniżenia łaknienia; 2) wystąpieniu nudności, bólów brzucha, głowy w pierwszym okresie leczenia; 3) stosowaniu odpowiednio wysokich dawek leku; 4) podawaniu leku przez 8-12 tyg. celem sprawdzenia skuteczności; 5) niełączenia z benzodiazepinami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 16-letniego, do tej pory dobrze funkcjonującego intelektualnie i społecznie chłopca po krótkim okresie obniżonego nastroju, zmniejszonej aktywności (opuścił się nieco w nauce), który ustąpił samoistnie po 2 tyg., wystąpiły zaburzenia snu (sypiał po 4 godziny i był wypoczęty), wielomówność, rozdrażnienie, przekonanie o swej nieomylności w działaniu i sądach, trudności w koncentracji. Zawarł w krótkim czasie liczne nowe znajomości. Matka choruje na nawracającą depresję. W jakim kierunku należy poprowadzić diagnozowanie?
1) CHAD; 2) nadużywanie środków psychoaktywnych (np. amfetamina); 3) schizofrenia; 4) zaburzenia adaptacyjne; 5) organiczne zaburzenia psychiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie upośledzenie umysłowe należy rozpoznać u 14-latka, u którego iloraz inteligencji (I.I.) określono jako równy 45? |
|
| który z wymienionych zespołów nie jest zaliczany do całościowych zaburzeń rozwojowych? |
|
| Które spośród wymienionych objawów somatycznych nie są charakterystyczne dla obrazu anorexia nervosa? |
|
| W którym zespole występuje: niski wzrost, płetwiastość szyi, niska linia owłosienia, specyficzne zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej, pierwotny brak miesiączki? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bulimii: |
|
|
W diagnostyce różnicowej mutyzmu wybiórczego należy uwzględnić:
1) całościowe zaburzenia rozwoju, specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i języka, upośledzenie umysłowe; 2) lęk społeczny, schizofrenię, mutyzm całkowity; 3) zaburzenia depresyjne; 4) niedosłuch. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 6-letnia dziewczynka, która samodzielnie siadała w 9. mż, chodziła w 16. mż, zaczęła wypowiadać proste zdania w 4. rż. Jej zasób słów jest niewielki. Opanowała sygnalizowanie potrzeby oddawania moczu i stolca i samodzielnie korzysta z ustępu. Wymaga pomocy przy myciu, a także przy ubieraniu. Jest miła i lubiana. Spokojnie bawi się z młodszymi od siebie dziećmi. Prowadzący ją lekarz rodzinny zwraca się o konsultację zaniepokojony powtarzanym przez nią „klaskaniem w dłonie”. Które z wymienionych zaburzeń należy wziąć pod uwagę jako wstępną hipotezę diagnostyczną? |
|
|
Biegli psychiatrzy orzekający wobec nieletniego sprawcy w oparciu o ustawę o postępowaniu w sprawach nieletnich mają za zadanie:
1) określić stan psychiczny nieletniego z punktu widzenia obecności upośledzenia umysłowego, choroby psychicznej, innego zakłócenia czynności psychicznych bądź nałogowego odurzania się alkoholem lub innymi środkami; 2) ocenić poczytalność nieletniego w chwili popełniania czynu zabronionego; 3) ocenić prawdopodobieństwo powtórzenia się czynu zabronionego lub innych zachowań niebezpiecznych; 4) ocenić potrzebę umieszczenia nieletniego w szpitalu psychiatrycznym czy innym zakładzie leczniczym albo w placówce opiekuńczej lub wychowawczej; 5) odpowiedzieć na inne pytania Sądu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Klejne’a-Levina:
1) występuje głównie u dziewcząt i pojawia się zwykle w okresie dojrzewania; 2) występuje częściej u chłopców i pojawia się w okresie dojrzewania; 3) cechuje się stale utrzymującym się zwiększonym zapotrzebowaniem na sen oraz wzmożonym apetytem i zaburzeniami zachowania (drażliwość, agresja, pobudzenie seksualne); 4) cechuje się występowaniem krótkotrwałych, nawracających epizodów nadmiernej senności, żarłoczności i pobudzenia seksualnego z możliwością występowania jakościowych zaburzeń świadomości; 5) jest zespołem bezdechu pochodzenia ośrodkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia mowy w zespole Aspergera: |
|
| Zespołem padaczkowym w przebiegu którego dochodzi do wystąpienia długotrwałej afazji czuciowo-ruchowej, zaburzeń zachowania u dotychczas prawidłowo rozwiniętego dziecka jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Chorzy na jadłowstręt psychiczny w sytuacji zagrożenia życia z powodu powikłań somatycznych mogą być hospitalizowani bez zgody na podstawie przepisów zawartych w: |
|
| Sąd Rodzinny zwraca się do biegłych o diagnozę i sugestię właściwych środków w sprawie o demoralizację i nielegalne posiadanie narkotyków wobec zatrzymanego z 1,08 g marihuany, 16-letniego ucznia III klasy gimnazjum, powtarzającego III klasę z powodu dużej liczby nieobecności w szkole. Z danych sprawy wynikają kilkakrotne kradzieże niewielkich sum rodzicom i wymuszanie pieniędzy od młodszego rodzeństwa z przeznaczeniem na marihuanę i sporadycznie amfetaminę (jak podaje zatrzymany). Jedynym stosowanym dotąd sposobem reakcji była presja rodziców na poprawę nauki, zaprzestanie używania narkotyków i powstrzymanie się od zachowań niedostosowanych. Biegli na podstawie badania i analizy akt rozpoznali u nieletniego zaburzenia zachowania, ale nie byli w stanie stwierdzić charakteru zaburzeń związanych z używaniem narkotyków i zalecili najprawdopodobniej: |
|
| Bardzo wczesny początek schizofrenii oznacza, że miał on miejsce przed: |
|
| Wywiad z dzieckiem ma na celu: |
|
| W przypadku występowania drgawek gorączkowych prostych możliwe jest zastosowanie doraźne, w warunkach domowych, następujących leków: |
|
| Celem leczenia substytucyjnego u osób uzależnionych od opiatów nie jest: |
|
| Wspólnymi cechami heterogennych grup zaburzeń psychicznych wchodzących w skład tzw. spektrum zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego są zmiany w mózgu, które dotyczą: |
|
| Właściwą interwencją w przypadku nasilonej masturbacji dziecięcej instrumentalnej jest: |
|
| Osoba niezdolna do trwałych związków uczuciowych, traktująca przedmiotowo życie seksualne, dążąca do natychmiastowego zaspokojenia swoich potrzeb, niezdolna do przewidywania skutków własnego postępowania i uczenia się na własnych błędach, szantażująca otoczenie samobójstwem i dokonująca samookaleczeń prawdopodobnie prezentuje: |
|
|
W okresie dojrzewania, w którym najczęściej rozpoczyna się jadłowstręt psychiczny nie można mówić o w pełni ukształtowanej osobowości, ale zaznaczone są już pewne cechy kształtujące osobowość w określonym kierunku. Najczęściej spotykane cechy osobowości u osób chorujących na anoreksję to:
1) perfekcjonizm, obsesyjność, skłonność do unikania urazów; 2) cechy osobowości histrionicznej lub schizoidalnej; 3) wysoki poziom aspiracji, niezależnie od realnych możliwości; 4) wysoki poziom intelektu; 5) wysoki poziom tłumionej agresji; 6) impulsywność i labilność emocjonalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród zaburzeń odżywiania w niemowlęctwie i dzieciństwie, wyróżnia się następujące typy zaburzenia odżywiania, z wyjątkiem zaburzeń odżywiania spowodowanych: |
|
| Lekarz opiekujący się 7-letnim pacjentem z zaburzeniami lękowymi dowiedział się od niego, że jego ojczym, który nadużywa alkoholu bije matkę i chłopca co najmniej kilka razy w miesiącu. Chłopiec ma na ciele liczne siniaki. Matka boi się podjąć jakiekolwiek działania. Co powinien zrobić lekarz? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zespół TORCH oznacza fetopatie, do których należy: 1) różyczka; 2) cytomegalia; 3) rzeżączka; 4) opryszczka; 5) kiła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do kosmówczaka: |
|
| Guzem okolicy podgłośniowej krtani w przypadku którego w badaniu TK nie stwierdza się cech naciekania chrząstki tarczowatej najpewniej jest zmiana o charakterze: |
|
| Wśród poniższych zdań charakteryzujących chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Kilka rozsianych ognisk wysokosygnałowych w obrazach T1-zależnych widocznych w badaniu metodą rezonansu magnetycznego mózgowia może odpowiadać:
1) ostremu, rozsianemu zapaleniu mózgu; 2) przerzutom czerniaka; 3) mnogim naczyniakom jamistym; 4) plakom demielinizacyjnym w fazie aktywnej stwardnienia rozsianego; 5) ziarniniakom gruźliczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W sarkoidozie płuc:
1) śródmiąższowe zmiany mikroguzkowe przypominające prosówkę gruźliczą są łatwo rozpoznawalne w obrazie radiologicznym; 2) typowym objawem na zdjęciu radiologicznym jest powiększenie węzłów chłonnych tchawiczych po stronie prawej oraz obu wnęk; 3) powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych bez powiększenia węzłów chłonnych wnęk powinno raczej sugerować przerzuty lub chłoniaka niż sarkoidozę; 4) najczęstsze zmiany śródmiąższowe to symetryczne zacienienia siateczkowo-guzkowe w środkowych i dolnych polach obu płuc; 5) zmiany radiologiczne w berylozie są niemożliwe do odróżnienia od występujących w sarkoidozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednolite zacienienie całego pola płucnego bez przemieszczenia struktur śródpiersia może mieć miejsce: |
|
|
W badaniach rezonansu magnetycznego mózgowia podwyższony sygnał w obrazach DWI świadczący o ograniczeniu dyfuzji:
1) jest pomocny w różnicowaniu martwicy popromiennej od wznowy guza nowotworowego; 2) może podwyższyć czułość badania MR w diagnostyce zmian pourazowych; 3) potwierdza przewlekły charakter udaru niedokrwiennego; 4) odpowiada ściśle obszarom zmienionej perfuzji (średniego czasu przepływu i objętości krwi mózgowej); 5) nie ma znaczenia w różnicowaniu ropni od guzów nowotworowych mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trzustka dwudzielna to: |
|
| Cechy żółtakowatego przewlekłego zapalenia nerek w badaniu TK to: |
|
| Wśród przyczyn małych nerek należy uwzględnić wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Guz Klatskina to: |
|
|
Dla bezwzględnej procentowej oceny wypłukiwania zmiany w nadnerczu protokół badania TK musi zawierać fazy:
1) opóźnioną po 7 min od podania środka kontrastowego; 2) żylną (po 60s); 3) tętniczą; 4) opóźnioną po 15 min od podania środka kontrastowego; 5) przed podaniem środka kontrastowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu TK za łagodnym charakterem zmiany w nadnerczu przemawia: |
|
| Uwypuklenie krążka międzykręgowego („bulging”) to: |
|
| Przepuklina krążka międzykręgowego to: |
|
| Typowy obraz naczyniaka trzonu w badaniu TK: |
|
| Guzek Schmorla to: |
|
|
Objawami ostrej zatorowości płucnej w badaniu TK są:
1) ubytki wypełnienia światła zakontrastowanego naczynia - tętnicy płucnej lub jej odgałęzień; 2) brak wzmocnienia kontrastowego naczynia - tętnicy płucnej lub jej odgałęzień - przy wypukłej granicy w kierunku odcinka bliższego naczynia; 3) serpentynowaty przebieg naczyń obwodowych; 4) hiperdensyjna skrzeplina na przebiegu tętnicy płucnej lub jej odgałęzień w przeglądowym badaniu TK; 5) obecność przyściennych zwapnień w tętnicach płucnych i ich odgałęzieniach; 6) liczne płytki niedodmy przy prawidłowo zakontrastowanych tętnicach płucnych; 7) poszerzenie żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Angiografia tętnic płucnych uważana była za złoty standard diagnostyki zatorowości płucnej. Aktualnie: |
|
