Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Wskaż prawidłowy zestaw hormonów produkowanych przez te jednostki:
1) hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), hPL (laktogen łożyskowy), ACTH, CRH, kortyzol; 2) progesteron, prolaktyna, oksytocyna, relaksyna; 3) estrogeny (eston, estardiol, estriol), DHEAS (siarczan dehydroepiandrosteronu), androstendion, testosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Który hormon nie jest produkowany przez łożysko: |
|
| W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Który hormon nie jest produkowany przez łożysko: |
|
|
Akt porodu, w którym uczestniczą rozliczne mechanizmy kontrolowane przez czynniki dokrewne, jest zjawiskiem wysoce złożonym i cały czas nie do końca poznanym. Wskaż prawidłowy mechanizm regulacyjny porodu:
1) wzrost stężenia CRH począwszy od 28. tygodnia ciąży, przy jednoczesnym spadku stężenia białka wiążącego CRH, stymuluje produkcję glikokortykosteroidów przez płód i w efekcie końcowym może indukować poród. Jednocześnie CRH pobudza proces uwalniania prostaglandyn z doczesnej i owodni oraz nasila działanie oksytocyny na myometrium; 2) udowodniono, że progesteron jest niezbędny do utrzymania ciąży a jego brak doprowadza do jej zakończenia. Powoduje on hiperpolaryzację komórek myometrium i zapobiega wystąpieniu czynności skurczowej. Progesteron hamuje syntezę receptorów dla oksytocyny i estrogenów, przyczynia się do magazynowania prostaglandyn w doczesnej i błonach płodowych oraz stabilizuje lizosomy zawierające enzymy syntetyzujące prostaglandyny. Działanie estrogenów jest przeciwstawne do progesteronu. Obserwowany przed porodem wzrost wartości stosunku stężenia estrogenów do progesteronu stanowi istotny parametr mogący inicjować poród; 3) oksytocyna powoduje wzrost wrażliwości komórek mięśnia macicy, a w trakcie porodu odpowiada za adekwatną czynność skurczową macicy; 4) prostaglandyny zaangażowane są w podtrzymanie porodu, który już się rozpoczął, a w przypadku zapalenia owodni lub przebicia błon płodowych, odgrywają rolę w jego inicjacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu:
1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania; 2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa i Basedowa) jak i jej niedoczynność; 3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy; 4) otyłość i nadwaga ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uznanym czynnikiem niepłodności jest endometrioza. Częstość jej występowania jest różna, w zależności od populacji badanych kobiet, natomiast rozpoznawana jest u 48% kobiet z niepłodnością. W przypadku rozpoznania endometriozy u 36-letniej kobiety starającej się o potomstwo, prawidłowym postępowaniem jest:
1) przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż istnieje szansa, że pacjentka ta znajdzie się w grupie kobiet, które zachodzą w ciążę samoistnie; 2) włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy, w oparciu o progestageny, doustne leki antykoncepcyjne lub danazol; 3) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy powyżej 4 cm, laparoskopowe jej usunięcie, a następnie skierowanie pacjentki na IVF; 4) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy poniżej 4 cm, odstąpienie od laparoskopii, wykonanie inseminacji domacicznej w cyklach stymulowanych, a w przypadku braku ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do zapłodnienia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych zespołu policystycznych jajników zrewidowanych w Rotterdamie w 2003r. zalicza się:
1) przewlekłe anowulacje; 2) kliniczne lub biochemiczne oznaki hiperandrogenizmu; 3) nieprawidłowy stosunek LH/FSH; 4) oligo- lub anowulacje; 5) policystyczne jajniki (przy wykluczeniu innych chorób: wrodzony przerost nadnerczy, zespół Cushinga, guzy wydzielające androgeny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłosiła się otyła pacjentka, od 2 lat starająca się o potomstwo, podająca w wywiadzie nieregularny rytm krwawień menstruacyjnych, z kilkumiesięcznymi okresami braku miesiączek, skarżąca się na nadmierne owłosienie ciała, z plikiem wyników badań USG transwaginalnch opisujących w jajnikach liczne pęcherzyki o wymiarach poniżej 10 mm. W postępowaniu z pacjentką za właściwe należy uznać:
1) zalecenie redukcji masy ciała poprzez włączenie niskokalorycznej diety wysokobłonnikowej i rozpoczęcie regularnych ćwiczeń fizycznych; 2) włączenie selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (cytrynianu klomifenu) lub gonadotropin, celem stymulacji owulacji; 3) przy braku skuteczności stymulacji owulacji w oparciu o klomifen (oporności na klomifen), wykonanie elektrokauteryzacji jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za niepłodność absolutną - brak możliwości zajścia w ciążę bez wdrożenia leczenia, uważa się:
1) oligoastenozoospermię; 2) niedrożność jajowodów; 3) endometriozę; 4) azoospermię; 5) hipogonadyzm hipergonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM) nie należą:
1) zespół policystycznych jajników; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 2; 4) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 1; 5) wielorództwo; 6) ciąża po 25. r.ż.; 7) ciąża po 35. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM) nie należą: |
|
|
Hirsutyzm u kobiet może być objawem innych niż PCOS chorób endokrynnych. Wskaż zdania fałszywe:
1) przyczynami hirsutyzmu mogą być: nieklasyczny przerost nadnerczy, guzy nadnerczy/jajników, hiperprolaktynemia, zespół HAIRAN, zespół Cushinga; 2) obecność guza jajnika/nadnercza podejrzewamy wtedy, gdy w 48-godzinnym teście hamowania deksametazonem nie uzyskujemy supresji stężenia testosteronu poniżej 1,8 ug/dl; 3) długi test hamowania deksametazonem różnicuje pacjentów z guzem nadnercza/jajnika i pacjentów z hiperandrogenizmem innego pochodzenia; 4) aktywność biologiczna testosteronu na poziomie tkankowym może być zwiększona przy prawidłowym stężeniu testosteronu we krwi; 5) stężenia SHBG obniżają się w przebiegu hiperandrogenemii, hiperinsulinemii/oporności insulinowej, nadczynności tarczycy i w trakcie leczenia hormonalnego (doustna antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hirsutyzm u kobiet może być objawem innych niż PCOS chorób endokrynnych. Wskaż zdania fałszywe: |
|
| Hirsutyzm u kobiet może być objawem innych niż PCOS chorób endokrynnych. Wskaż zdania fałszywe: |
|
| U 27-letniej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed zajściem w ciążę w diagnostyce cukrzycy ciążowej należy wykorzystać: |
|
|
Do cech charakterystycznych zespołu HAIRAN nie należą:
1) rogowacenie ciemne; 2) podwyższona glikemia na czczo; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) hirsutyzm; 5) insulinooporność; 6) rozrosty brodawkowate skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych zespołu HAIRAN nie należą: |
|
| Do cech charakterystycznych zespołu HAIRAN nie należą: |
|
|
Kabergolina - agonista receptorów dopaminergicznych charakteryzuje się:
1) dłuższym okresem półtrwania w porównaniu do bromokryptyny; 2) wyższą skutecznością niż bromokryptyna w zakresie zmniejszania objętości guzów laktotropowych przysadki; 3) możliwością nieodwracalnego uszkadzania już w niskich stężeniach aparatu zastawkowego prawej części serca; 4) umiarkowaną skutecznością w uzupełniającym leczeniu gruczolaków kortykotropowych przysadki; 5) większym i lepiej udokumentowanym bezpieczeństwem od bromokryptyny w leczeniu guza prolaktynowego w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kabergolina - agonista receptorów dopaminergicznych NIE charakteryzuje się: |
|
| Kabergolina - agonista receptorów dopaminergicznych NIE charakteryzuje się: |
|
| Rekomendacje dotyczące profilaktyki i leczenia witaminą D dla krajów środkowoeuropejskich z 2013 r. zakładają następujące postępowanie w odniesieniu do suplementacji witaminy D u ciężarnych: |
|
| Brak wzrostu stężenia gonadotropin po kilkukrotnie powtórzonym podaniu gonadoliberyny (GnRH) sugeruje: |
|
| Klomifen podany zdrowemu dorosłemu mężczyźnie lub kobiecie: |
|
| Masa urodzeniowa dziecka jest obniżona jeśli: |
|
| Stężenie tyreotropiny (TSH) we krwi u kobiet ciężarnych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wartości diagnostycznej oznaczania stężeń TSH i FT4:
1) u kobiet ciężarnych stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów; 2) u kobiet ciężarnych stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH; 3) w okresie dojrzewania stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów; 4) w okresie dojrzewania stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH; 5) w całej populacji stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) zwykle występuje jako postać pełnoobjawowa, a rzadziej jako postać subkliniczna; 2) zwykle występuje jako postać subkliniczna, a rzadziej jako postać pełnoobjawowa; 3) zwykle manifestuje się bradykardią i obniżeniem ciśnienia krwi; 4) zwykle nie manifestuje się pełnym obrazem klinicznym; 5) bezwzględnie wymaga leczenia lewoskrętną trijodotyroniną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie przeciwciał przeciwreceptorowych (anty-TSHR) u kobiety ciężarnej: |
|
| Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego: |
|
|
W czasie porodu stwierdza się II okres od 1 h 40 min, regularną czynność skurczową co 5 min, w KTG ASP = 105/min, a w badaniu część przodującą (okolica tylnego ciemiączka) wypełniająca zagłębienie krzyżowo-biodrowe ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym. Wymiary miednicy 25-28-30-20 cm, a EFW = 3300 g. Wobec powyższego prawidłowe postępowanie będzie polegało na:
1. Podłączenie oxytocyny i oczekiwanie na postęp porodu 2. wyciągacz próżniowy 3. operacja kleszczowa 4. CC 5. chwyt Kristellera Prawidłowe postępowanie: |
|
| W OGTT 75 g glukozy stwierdza się: na czczo 5,2 mmol/l (94 mg/dl), po 60 min 10,5 mmol/l (189 mg/dl), a po 120 min = 7,6 mmol/l (137 mg/dl). Prawidłowo dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Manewr Rubin I: |
|
|
Działanie biologiczne estrogenów:
1. relaksacja mięśni okrężnych szyjki 2. zmniejszenie perystaltyki jajowodów 3. retencja wody w organizmie 4. hiperfibrynogenemia 5. proliferacja endometrium 6. poprawa stanu psychoemocjonalnego |
|
|
W przypadku czystej dysgenezji gonad 46,XX możemy się spodziewać:
1. niższy wzrost 2. prawidłowy wzrost 3. podwyższone FSH 4. wtórna amenorrhoea 5. pierwotna amenorrhoea 6. hipoestrogenemia 7. hyperestrogenemia Prawidłowa odpowiedź: |
|
| W badaniu urodynamicznym z WNM: |
|
|
Ukryte NM może być:
1. Zdiagnozowane jedynie po zabiegu korygującym 2. zdiagnozowane przed zabiegiem przy pomocy urodynamii 3. zdiagnozawane próbą kaszlową po odprowadzeniu defektu 4. nie może być zdiagnozowane przed zabiegiem 5. należy je leczyć tak jak WNM |
|
|
W przypadku uszkodzenia pęcherza na 2 cm należy:
1. zaopatrzyć szwem nierozpuszczalnym 2. 2 warstwy szwów rozpuszczalnych 3. po zaopatrzeniu podać barwnik 4. pozostawić cewnik na 9 dni. 5. pozostawić cewnik na 16 dni. 6. podać antybiotyk. |
|
| Obecnie obowiązującą klasyfikacją zaburzeń statyki: |
|
|
Główne przyczyny przedwczesnego oddzielenia się łożyska to zmiany naczyniowe w endometrium i miometrium miejsca łożyskowego. Do czynników etiologicznych tego powikłania należą:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) krótka pępowina; 3) palenie tytoniu; 4) zażywanie kokainy; 5) ucisk żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rekomendowane postępowanie u 32-letniej pacjentki po usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika przed 5 laty, po dwóch latach starań o ciążę, bez wcześniejszej diagnostyki niepłodności przewiduje: |
|
| Wskaż Zdanie Nieprawdziwe na temat infekcji Chlamydia tracheomatis: |
|
|
Wczesna identyfikacja kobiet, u których w ciąży rozwinie się stan przedrzucawkowy umożliwia wdrożenie interwencji we wczesnej ciąży. Umożliwia to:
1) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru (ocena indeksu pulsacji); 2) ocena biochemicznych markerów: białka PAPP-A, PP-13, PIGF; 3) pomiar MAP; 4) ocena ryzyka na podstawie wywiadu: wystąpienie stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Badaniu Kolposkopowym poletkowanie, mozaika zwykła i wtórne zmniejszenie przejrzystości na tarczy części pochwowej szyjki macicy sugeruje:
1) CIN 1; 2) CIN 2; 3) CIN 3; 4) subkliniczną infekcje HPV; 5) neoplazję gruczołową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Najczęściej Stwierdzanych bakterii w zakażeniu połogowym nie należą: |
|
|
55-letnia Pacjentka Operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego- guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik; 2) należy wykonać histerektomię; 3) należy usunąć sieć większą; 4) należy usunąć wyrostek robaczkowy; 5) nie należy poszerzać zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która Z Informacji dotyczących dystocji barkowej jest fałszywa? |
|
|
Najczęstszymi Przyczynami Wielowodzia w ciąży są:
1) cukrzyca; 2) wady serca; 3) konflikt serologiczny; 4) zakażenie (parwowirus B19, CMV); 5) nadciśnienie w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż Prawdziwe Stwierdzenia dotyczące potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej:
1) jest najczęstszym wrodzonym guzem litym; 2) do technik terapii wewnątrzmacicznej zaliczamy: odbarczenie zmian płynowych, częściową resekcję guza, laserowe zamknięcie światła naczyń guza, amnioredukcję, terapię digoksyną; 3) zabieg przeprowadza się między 32. a 34. tygodniem ciąży, wyłącznie w przypadku wady izolowanej; 4) wskazaniem do zabiegu jest niewydolność krążenia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż Prawdziwe Stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej: |
|
