Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Rozpoznanie SIRS stawiane jest na podstawie następujących objawów:
  1. temperatura ciała < 36 st C, czynność serca > 90/min, PaCO2 < 32 mmHg leukocytoza < 4000 mm3.
  2. temperatura ciała > 36 st C, skurczowe ciśnienie tętnicze krwi > 90 mmHg, liczba oddechów > 30/min. liczba płytek krwi < 450 tys. mm3.
  3. temperatura ciała < 36 st C, czynność serca > 70/min, liczba oddechów > 16/min. leukocytoza > 10 000 mm3, podwyższone stężenie prokalcytoniny.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta z obrażeniami ciała obserwuje się: 7 pkt w skali GCS, 8 oddechów na min. oraz skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 80 mmHg. Wg wskaźnika urazowego - RTS (revised trauma score) pacjent posiada:
  1. 6 punktów.
  2. 8 punktów.
  3. 9 punktów.
  4. ...
  5. ...
W czasie resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy masywnego krwotoku wewnątrzbrzusznego ze wstrząsem krwotocznym:
  1. należy przetaczać duże ilości krystaloidów, do czasu zaopatrzenia chirurgicznego krwawienia.
  2. należy podać krystaloidy oraz preparaty krwi ze względu na ograniczanie koagulopatii i kwasicy.
  3. nie należy przetaczać preparatów krwi w opisanej sytuacji ze względu na wysokie ryzyko powikłań oraz pozytywne efekty tzw. hipotensji permisywnej prowadzonej za pomocą krystaloidów.
  4. ...
  5. ...
Pożądana diureza u chorych podczas prowadzenia resuscytacji płynowej to co najmniej:
  1. 0,5 ml/kg m.c./godzinę.
  2. 1 ml/kg m.c./godzinę.
  3. 2 ml/kg m.c./godzinę.
  4. ...
  5. ...
Gojenie rany pierwotnie odroczone polega na:
  1. pozostawieniu rany do gojenia spontanicznego, poprzez ziarninowanie i po upewnieniu się, że nie doszło do zakażenia rany, ostateczne jej zamknięcie.
  2. jak najszybszym zamknięciu rany za pomocą szwów chirurgicznych.
  3. wykonaniu toalety rany (oczyszczeniu), zbliżeniu chirurgicznym jej brzegów i zawiązaniu szwów, gdy nie ma cech zakażenia rany.
  4. ...
  5. ...
Prowadzono resuscytację krążeniowo-oddechową 6-letniego dziecka, po wykonaniu intubacji ustno-tchawiczej oceniono ETCO2 za pomocą kapnometrii. Po podaniu epinefryny kapnometr wskazuje ETCO2 10 mmHg. Po upewnieniu się, że rurka intubacyjna jest założona prawidłowo możliwą przyczyną nieprawidłowej wartości ETCO2 jest:
  1. podanie adrenaliny.
  2. zła jakość ucisków klatki piersiowej.
  3. hiperwentylacja pacjenta.
  4. ...
  5. ...
Postępowaniem z wyboru w zaopatrzeniu i leczeniu wiotkiej klatki piersiowej jest:
  1. stabilizacja zewnętrzna plastrami.
  2. ułożenie na chorym boku.
  3. stabilizacja wewnętrzna (respiratoroterapia).
  4. ...
  5. ...
Maksymalny czas utrzymania dostępu doszpikowego nie powinien przekraczać:
  1. 12 godzin.
  2. 2 godzin.
  3. 24 godzin.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do zastosowania adenozyny u dzieci jest:
  1. częstoskurcz komorowy.
  2. częstoskurcz nadkomorowy.
  3. blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu 2.
  4. ...
  5. ...
Wskaż właściwe postępowanie z dzieckiem, u którego rozpoznano niestabilny hemodynamicznie częstoskurcz nadkomorowy:
  1. podanie prokainamidu oraz płynoterapia.
  2. podanie atropiny w dawce 100 µg/kg masy ciała.
  3. kardiowersja elektryczna z pierwszą dawką energii 0,5 J/kg, następnie 2 J/kg m.c. W przypadku nieskuteczności kardiowersji należy przed trzecią kardiowersją podać amiodaron.
  4. ...
  5. ...
U 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  1. przepisanie dziecku metronidazolu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła.
  2. przepisanie dziecku chinolonu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
  3. przepisanie dziecku penicyliny V (w przypadku uczulenia na penicylinę makrolidu), zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
  4. ...
  5. ...
Wskaż najwłaściwsze postępowanie w przypadku zapalenia nagłośni u dziecka:
  1. tlenoterapia, rozważenie wczesnej intubacji dotchawiczej, antybiotykoterapia.
  2. umożliwienie oddychania chłodnym powietrzem, tlenoterapia.
  3. intubacja dotchawicza, nawodnienie.
  4. ...
  5. ...
Objaw Prehna występuje w:
  1. zapaleniu żył głębokich.
  2. zapaleniu najądrza.
  3. skręcie jądra.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zdanie prawdziwe:
  1. Z$ czas półtrwania karboksyhemoglobiny przy oddychaniu powietrzem wynosi ok 5 godzin, a przy oddychaniu 100% tlenem 40-90 min.
  2. karboksyhemoglobina oznacza związanie hemoglobiny z cząsteczkami cyjanków.
  3. czas półtrwania karboksyhemoglobiny przy oddychaniu powietrzem wynosi ok 12 godzin, a przy oddychaniu 100% tlenem 3-5 godzin.
  4. ...
  5. ...
Porażenie piorunem może wywołać zatrzymanie krążenia w mechanizmie:
  1. czynności elektrycznej bez tętna.
  2. migotania komór.
  3. częstoskurczu komorowego.
  4. ...
  5. ...
Złamanie Galeazziego rozpoznaje się wówczas, gdy dochodzi do złamania:
  1. bliższej części kości łokciowej często ze zwichnięciem głowy kości promieniowej w stawie łokciowym.
  2. dalszej części trzonu kości promieniowej często związanego ze zwichnięciem w stawie promieniowo-łokciowym dalszym.
  3. bliższej części trzonu kości promieniowej.
  4. ...
  5. ...
Na podstawie jedynie badania klinicznego najczęściej nie można rozpoznać:
  1. zwichnięcia panewkowo-ramiennego przedniego.
  2. złamania obojczyka.
  3. zwichnięcia panewkowo-ramiennego tylnego.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zdanie prawdziwe:
  1. u chorych ze złamaniem miednicy głównym zagrożeniem życia jest masywne krwawienie.
  2. krwawienie to zwykle obserwowane jest w USG jamy brzusznej już we wczesnej fazie i widoczne jako wolny płyn w jamie otrzewnej.
  3. szybka operacyjna identyfikacja i zaklemowanie miejsca krwawienia jest postępowaniem z wyboru w krwotokach przy złamaniach miednicy.
  4. ...
  5. ...
Czynnikiem patogennym ostrego zapalenia gruczołu krokowego jest:
  1. E. coli.
  2. Pseudomonas.
  3. Klebsiella.
  4. ...
  5. ...
Funkcjonowanie SOR od 2014 roku zależy od:
  1. obecności lądowiska HEMS.
  2. nie zależy od posiadania lądowiska HEMS.
  3. zależy od posiadania ZRM w strukturze.
  4. ...
  5. ...
W czasie transportu pacjenta z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi obserwuje się GCS 5 pkt, bradypnoe z SpO2 70%, RR 180/100 mmHg, HR 90/min, anizokorię. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:
  1. wentylacja workiem ambu, podanie glikokortykosteroidów, 20% mannitolu, uniesienie górnej połowy ciała (deski).
  2. rurka ustno-gardłowa, tlenoterapia bierna, furosemid, 20% mannitol.
  3. intubacja ustno-tchawicza, wentylacja mechaniczna, uniesienie górnej połowy ciała (deski), furosemid.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna-odtrutka:
  1. cyjanki-wersenian dikobaltowy.
  2. żelazo-chlorek wapnia.
  3. muchomor sromotnikowy-atropina.
  4. ...
  5. ...
W SOR przyjęto pacjenta z obrażeniami ciała, jest splątany, niespokojny. Zespołowi ratownictwa medycznego zgłaszał osłabienie, ból brzucha, duszność. RR 80/40 mmHg, HR 140/min. W gazometrii krwi tętniczej obserwuje się cechy niewydolności oddechowej. Chory wymaga sedacji. Który lek należy zastosować z wyboru?
  1. propofol, ponieważ ma szybki początek i krótki czas działania.
  2. etomidat, ponieważ obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe oraz nie wpływa na obniżenie średniego ciśnienia tętniczego.
  3. etomidat, ponieważ nie wpływa na ciśnienie tętnicze, ale po upewnieniu się, że pacjent nie ma ciasnoty wewnątrzczaszkowej, gdyż lek ten jest przeciwwskazany u chorych z obrażeniami czaszkowo-mózgowymi.
  4. ...
  5. ...
W trakcie prowadzenia resuscytacji pacjentki w 25. tygodniu ciąży powiększona macica ogranicza skuteczność uciśnięć klatki piersiowej, dlatego w przypadku zatrzymania krążenia matkę należy ułożyć na prawym boku w celu poprawy skuteczności prowadzonych czynności ratowniczych.
  1. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
  2. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
  3. oba zdania są nieprawdziwe.
  4. ...
  5. ...
Jeżeli urządzenie AED wyda komendę „defibrylacja niezalecana”, należy:
  1. odkleić elektrody i ułożyć pacjenta w pozycji bocznej ustalonej.
  2. nie odklejać elektrod i ułożyć pacjenta w pozycji bocznej ustalonej.
  3. sprawdzić oddech i oznaki zachowanego krążenia.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do terapii elektrostymulującej nie jest:
  1. asystolia z załamkiem P w zapisie EKG.
  2. bradykardia jako rytm komorowy bez zaburzeń hemodynamicznych.
  3. tachykardia oporna na leczenie.
  4. ...
  5. ...
W przypadku obrzęku skrzyżowania nerwów wzrokowych obraz pola widzenia przedstawia się jako:
  1. brak zmian w polu widzenia.
  2. jednooczna utrata wzroku.
  3. niedowidzenie połowicze dwuskroniowe.
  4. ...
  5. ...
„Triada (spirala) śmierci” po ciężkim urazie to:
  1. hiperkaliemia, hipotermia i kwasica.
  2. hiponatremia, kwasica, hiperglikemia.
  3. hipoglikemia, hipotermia i koagulopatia.
  4. ...
  5. ...
Lekarz przybywa do pacjenta po próbie samobójczej dokonanej przez powieszenie. Rodzina przecięła sznur. Pacjent leży na brzuchu, na podłodze, nie ma plam opadowych i stężenia pośmiertnego. Należy:
  1. udrożnić drogi oddechowe pacjenta leżącego na brzuchu.
  2. udrożnić drogi oddechowe pacjenta przez odgięcie głowy i odgięcie szyi.
  3. udrożnić drogi oddechowe pacjenta przez wysunięcie jego żuchwy.
  4. ...
  5. ...
Które zdanie dotyczące hipotermii jest prawdziwe?
  1. w hipotermii spada filtracja kłębkowa oraz przepływ krwi przez nerki, co prowadzi do zmniejszenia diurezy.
  2. zatrzymanie czynności elektrycznej mózgu w encefalografii (EEG) obserwuje się, gdy głęboka temperatura ciała spada do 24°C.
  3. w głębokiej hipotermii (poniżej 24°C) wzrasta całkowity opór naczyniowy (SVR).
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowy schemat podawania adrenaliny w trakcie akcji resuscytacyjnej noworodka:
  1. 0,001-0,003 mg/kg m.c. roztwór 1:10.000 i.v., dawka powtarzana co 10 min.
  2. 0,01-0,03 mg/kg m.c. roztwór 1:100.000 i.v., dawka powtarzana co 3-5 min.
  3. 0,01-0,03 mg/kg m.c. roztwór 1:10.000 i.v., dawka powtarzana co 3-5 min.
  4. ...
  5. ...
13-letni chłopiec przywieziony ze szkoły do SOR przez pogotowie ratunkowe z powodu urazu kończyny górnej prawej w okolicy łokcia. Lekarz medycyny ratunkowej badając dziecko stwierdził: stan ogólny chłopca dobry, kończyna górna prawa w lekkim zgięciu w stawie łokciowym, obrzęk i bolesność w okolicy łokcia, tętno na tętnicy promieniowej prawej dobrze wyczuwalne, ruchy palcami, w nadgarstku w pełnym zakresie, pełne ograniczenie ruchów w stawie łokciowym. Na wykonanym zdjęciu rentgenowskim w dwóch projekcjach przednio-tylnej i bocznej brak wyraźnych cech złamania. Co powinien dalej zrobić lekarz?
  1. założyć chłodzący okład np. z altacetu i rozpoznając stłuczenie tkanek miękkich wypisać go do domu, zalecając wykonywanie tych okładów przez następnych kilka dni i oszczędzanie kończyny.
  2. założyć chłodzący okład np. z altacetu i rozpoznając stłuczenie tkanek miękkich wypisać go do domu, zalecając kontrolę w Poradni Chirurgii Dziecięcej za 2-3 dni.
  3. założyć szynę gipsową w pozycji zastanej i rozpoznając stłuczenie tkanek miękkich wypisać go do domu, zalecając kontrolę w Poradni Chirurgii Dziecięcej za 2 -3 dni.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu torsades de pointes nie stosuje się:
1) leków wydłużających odstęp QT;
2) kalium chloratum;
3) magnesium sulfuricum;
4) kardiowersji;
5) defibrylacji.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,4.
  3. 2,3.
  4. ...
  5. ...
16-letnia dziewczynka zgłasza się do chirurga dziecięcego w SOR z powodu bólu brzucha, prawostronnej kolki nerkowej i pierwotnego braku miesiączki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  1. atrezja błony dziewiczej z hematocolpos.
  2. zespół feminizujących jąder.
  3. zespół Rokitansky-Küstner-Hauser.
  4. ...
  5. ...
Przy oparzeniu oczu promieniami UV nie występuje:
  1. łzawienie.
  2. trwałe uszkodzenie wzroku.
  3. światłowstręt.
  4. ...
  5. ...
„Czerwone oko” może być objawem następujących schorzeń, z wyjątkiem:
  1. odwarstwienia siatkówki.
  2. zapalenia błony naczyniowej.
  3. wylewu podspojówkowego.
  4. ...
  5. ...
Szerokie źrenice występują w zatruciu:
  1. heroiną i kokainą.
  2. kokainą i amfetaminą.
  3. heroiną i morfiną.
  4. ...
  5. ...
Szpilkowate źrenice występują w zatruciu:
  1. heroiną i kokainą.
  2. kokainą i amfetaminą.
  3. heroiną i morfiną.
  4. ...
  5. ...
40-letni mężczyzna o wadze 100 kg, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po oparzeniu ciała wrzącą wodą. Oparzeniu uległy przednia powierzchnia kończyny dolnej prawej, cała kończyna górna prawa i lewa. Chory ten, według reguły Parlanda, będzie wymagał przetoczenia w pierwszych 8 godzinach:
  1. 2200 ml mleczanu Ringera lub soli fizjologicznej.
  2. 2700 ml 5% glukozy.
  3. 5400 ml mleczanu Ringera lub soli fizjologicznej.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z wytycznymi ERC z 2010 r. nieprawdą jest, że:
  1. uderzenie przedsercowe ma mniejsze znaczenie.
  2. wczesna intubacja ma mniejsze znaczenie, z wyjątkiem sytuacji, gdy jest wykonywana przez osoby dobrze wyszkolone.
  3. podczas ładowania defibrylatora zaleca się kontynuowanie uciśnięć klatki piersiowej.
  4. ...
  5. ...
Terapeutyczna hipotermia to kontrolowane obniżenie temperatury ciała mające na celu zapobieganie uszkodzeniu reperfuzyjnemu narządów i tkanek. Obecne wytyczne ERC z 2010 r. zalecają stosowanie umiarkowanej hipotermii (32-34°C) przez okres:
  1. 6-12 h u chorych w stanie śpiączki po zatrzymaniu krążenia.
  2. 12-24 h u chorych w stanie śpiączki po zatrzymaniu krążenia.
  3. 24-48 h u chorych w stanie śpiączki po zatrzymaniu krążenia.
  4. ...
  5. ...
Jedną z możliwych przyczyn wystąpienia nagłego zatrzymania krążenia jest tamponada serca. W przypadku tamponady serca klasycznie występuje triada Becka, na którą składają się:
  1. wzmocnienie tonów serca, poszerzenie żył szyjnych oraz hipotonia.
  2. stłumienie tonów serca, hipertonia oraz poszerzenie żył szyjnych.
  3. stłumienie tonów serca, poszerzenie żył szyjnych oraz tętno dziwaczne.
  4. ...
  5. ...
Profilaktyka przeciwtężcowa jest wskazana w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
  1. odmrożeń.
  2. ran miażdżonych.
  3. ran postrzałowych.
  4. ...
  5. ...
Blokery receptorów β są używane do leczenia poniższych chorób, z wyjątkiem:
  1. epilepsji.
  2. choroby niedokrwiennej serca.
  3. jaskry.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS oraz objawami wstrząsu należy w pierwszej kolejności:
  1. podać amiodaron 300 mg iv w ciągu 10-20 min.
  2. podać magnez 2 g iv w ciągu 10 min.
  3. podać adenozynę 6 mg iv w szybkim bolusie.
  4. ...
  5. ...
40-letnia pacjentka, po użądleniu przez pszczołę, z objawami wstrząsu. Jaką jednorazową dawkę adrenaliny iv w bolusie należy podać?
  1. 500 µg.
  2. 300 µg.
  3. 150 µg.
  4. ...
  5. ...
35-letnia kobieta została przyjęta do SOR z powodu przełomu tarczycowego. W jakiej kolejności należy podać jej poniższe leki?
  1. propranolol, propylotiouracyl, jod.
  2. propranolol, jod, propylotiouracyl.
  3. jod, propranolol, propylotiouracyl.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych schorzeń nie wymaga pilnej konsultacji neurochirurgicznej i ewentualnego leczenia operacyjnego?
  1. krwiak nadtwardówkowy.
  2. udar mózgu pochodzenia zatorowego.
  3. krwiak podtwardówkowy.
  4. ...
  5. ...
W jaki sposób należy unieruchomić nieprzemieszczone złamanie kości promieniowej?
  1. przy pomocy szyny.
  2. za pomocą opatrunku uciskowego.
  3. należy zastosować okrężny opatrunek unieruchamiający.
  4. ...
  5. ...
61-letni pacjent uskarża się na kołatanie serca i duszność. Jest blady, w badaniu przedmiotowym stwierdza się RR 100/80 mmHg, w EKG obserwuje się następujący zapis. Postępowaniem z wyboru jest: (przesuw taśmy 25 mm/s)
  1. podanie amiodaronu w bolusie 150 mg i ewentualne powtórzenie po ocenie ciśnienia tętniczego.
  2. podanie adenozyny.
  3. natychmiastowa kardiowersja elektryczna.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij