Chirurgia dziecięca Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do natychmiastowego poprzetoczeniowego odczynu immunologicznego nie należy: |
|
| Rekonstrukcja rozszczepionego podniebienia oraz operacja zwalniająca przyczepy bródkowo-żuchwowe mięśni dna jamy ustnej mają zastosowanie w leczeniu zespołu: |
|
| Najczęstszą zewnątrzpochodną przyczyną wodonercza u noworodka jest: |
|
| Zastawki cewki tylnej mogą prowadzić do rozwoju tzw. pęcherza zastawkowego cechującego się: |
|
| U 13-miesięcznej dziewczynki z brakiem odpowiedniego przyrostu masy ciała stwierdzono w USG jamy brzusznej podwójną lewą nerkę ze znacznym poszerzeniem górnego układu kielichowo-miedniczkowego, zaawansowanym ścieńczeniem warstwy korowej „górnej nerki” oraz torbielowatą strukturą w pęcherzu moczowym. Urografia uwidoczniła po lewej stronie pojedynczy, zepchnięty w dół i do boku nieposzerzony układ kielichowo-miedniczkowy, a w pęcherzu moczowym ubytek cienia (niezakontrastowaną owalną strukturę). Dziecko pozostawało w dobrym stanie ogólnym, bez cech uogólnionej infekcji. Leczenie powinno polegać na: |
|
| Przykładem złamania awulsyjnego jest: |
|
| Przykurcz Volkmanna górnej kończyny jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi w mięśniu: |
|
| Prawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż: |
|
| Ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelita grubego przed 40 rokiem życia u pacjentów chorujących na rodzinną polipowatość gruczolakowatą jelita grubego (FAP) i dotkniętych autosomalnie dominującą mutacją genu APC wynosi: |
|
| W skład zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu drugiego (MEN II) wchodzi: |
|
| Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego nie jest: |
|
| Płat górny płuca prawego zbudowany jest z: |
|
| Przepuklina przeponowa przednia powstaje w: |
|
| Obecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej torbielowatości płuc:
1) jest częstą wadą płuc rozpoznawaną u noworodków; 2) jest wadą, którą można wykryć prenatalnie już pomiędzy 12-14 tyg. życia płodowego; 3) charakteryzuje się zmianami dotyczącymi tylko jednego płata; 4) stanowi wskazanie do leczenia chirurgicznego; 5) może ulec samoistnej regresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Torbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona: |
|
|
Perforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka; 2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego; 3) stresowym owrzodzeniem; 4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku; 5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na zespół brzucha suszonej śliwki (Prune Belly Syndrome) składają się: |
|
| Do izby przyjęć zgłosiła się 15-letnia dziewczynka z powodu nasilającego się bólu brzucha i wymiotów treścią żółciową. Ból był zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i promieniował lekko do pleców. Z wywiadu wiadomo, że 3 tyg. temu wróciła z wakacji w Egipcie, poza tym dziewczynka zauważyła, że od 2 dni oddaje ciemniejszy mocz. Nie gorączkuje, stolec oddaje prawidłowy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: nadwagę, białkówki lekko zażółcone, przy badaniu palpacyjnym średnio nasilony ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, wątroba niepowiększona. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: bilirubina całkowita 3,2 mg/dl, AspAT 88,0 IU/L, ALAT 74,0 IU/L. W USG uwidoczniono niewielkie poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz powiększenie pęcherzyka i zagęszczenie żółci w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobną diagnozą i zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Zmiany zapalne w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą być zlokalizowane: |
|
| Na złamanie di Monteggia składają się: |
|
|
Które z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki; 2) nawarstwienia okostnowe; 3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia; 4) złamania okolic przynasadowych kości długich; 5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W nieleczonej chorobie refluksowej żołądka dochodzi do metaplazji błony śluzowej żołądka do przełyku, której powikłaniami są: |
|
| Operacja zwiotczenia przepony polega na: |
|
|
Przepuklinę pępowinową nazywamy „olbrzymią” w przypadku, gdy worek przepuklinowy zawiera:
1) wątrobę; 2) wątrobę i jelita; 3) dużą ilość jelit; 4) żołądek, jelita; 5) jelita oraz jądro lub jajnik. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci zakłada następujące postepowanie:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego); 2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci; 3) leczenie operacyjne - całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y; 4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy; 5) stała opieka w Poradni Gastrologicznej lub Chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria embriopatii zaporowej w etiopatogenezie atrezji dróg żółciowych zakłada:
1) nieprawidłowe kształtowanie się zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 2) nieprawidłowe wykształcenie się osłonek mesenchymalnych wokół tworzących się dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych w życiu płodowym; 3) wtórne zarastanie pierwotnie drożnych dróg żółciowych już po urodzeniu; 4) pękanie osłabionych osłonek wokół przewodów na poziomie wnęki wątroby; 5) wydostanie się żółci na zewnątrz przewodów, wytworzenie się stanu zapalnego, zamykającego światło tworzących się przewodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezobjawowi pacjenci z torbielowatością płuc wymagają leczenia operacyjnego w okresie noworodkowym i niemowlęcym ponieważ:
1) zapobiega to nawracającym infekcjom patologicznej tkanki płucnej; 2) zapobiega deformacjom klatki piersiowej; 3) pozwala na kompensacyjny rozrost prawidłowej tkanki płucnej uprzednio uciśniętej; 4) zapobiega procesom nowotworzenia w późniejszym okresie życia; 5) powoduje to usprawnienie czynności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rzadkich zespołów genetycznych, w których znamiennie częściej występują nerczaki płodowe nie należą:
1) zespół Perlmana; 2) zespół Denys-Drasha; 3) zespół Goldenhara; 4) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 5) zespół Aperta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24 tygodniem życia płodowego; 2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej; 3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli < 1); 4) hipoplazja lewego serca za zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej; 5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego; 2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy; 3) choroby Hirschsprunga; 4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy; 5) obumierającego zapalenia jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymioty w pierwszych tygodniach życia z następowymi zaburzeniami elektrolitowymi są charakterystyczne dla obrazu klinicznego przerostowego zwężenia odźwiernika. W rozpoznaniu różnicowym należy jednak uwzględnić inne schorzenia o podobnym przebiegu klinicznym. Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?
1) noworodki z przerostowym zwężeniem odźwiernika i noworodki z zespołem utraty soli w przebiegu wrodzonego przerostu kory nadnerczy mogą prezentować identyczne objawy kliniczne w połączeniu z hiponatremią i hiperkalemią; 2) u noworodków z przerostowym zwężeniem odźwiernika stwierdza się hipokaliemię, bowiem tracą one jony potasowe w mechanizmie oszczędzania jonów wodorowych; 3) u noworodków z przerostem kory nadnerczy niedobór 21-hydroksylazy prowadzi do nadmiernego wydzielania hormonów sodopędnych powodujących utratę jonu sodowego przy jednoczesnym spadku stężenia jonów potasowych; 4) noworodki z przerostowym zwężeniem odźwiernika prezentują zawsze alkalozę natomiast noworodki z wrodzonym przerostem kory nadnerczy i zespołem utraty soli prezentują zawsze zaburzenia elektrolitowe z nasiloną kwasicą metaboliczną; 5) noworodki z wrodzonym przerostem kory nadnercza i zespołem utraty soli prezentują zaburzenia elektrolitowe z hipernatremią i bardzo nasiloną hipokaliemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak rdzeniasty jest rzadkim, ale agresywnym biologicznie nowotworem tarczycy u dzieci. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) rak rdzeniasty jest drugim pod względem częstości występowania, po raku brodawkowatym, nowotworem tarczycy u dzieci; 2) rak rdzeniasty w postaciach uwarunkowanych rodzinnym występowaniem najczęściej jest dużym pojedynczym guzem o agresywnym wzroście, ale rzadko dającym przerzuty do węzłów chłonnych; 3) rak rdzeniasty nie występuje sporadycznie, co jednoznacznie dowodzi udziału czynników genetycznych w jego etiopatogenezie; 4) najbardziej złośliwym przebiegiem klinicznym charakteryzuje się rak rdzeniasty występujący w przebiegu zespołu MEN II A; 5) współczesne zasady postępowania w rodzinach obarczonych zespołem MEN, nakazują wykonanie profilaktycznej tyreoidektomii u dzieci z rodzin MEN II A do 1 roku życia, natomiast w przypadku stwierdzenia mutacji odpowiedzialnej za zespół MEN II B do ukończenia 5 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy śródpiersia nie są częste u dzieci, lecz wykazują charakterystyczne cechy kliniczne. Które z powyższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) guzy sródpiersia przedniego, zwłaszcza gdy są znacznych rozmiarów, mogą wywołać zespół Hornera; 2) guzy grasicy znacznie częściej występują u dzieci niż u osób dorosłych; 3) w śródpiersiu tylnym najczęściej występują guzy o typie nerwiaka zarodkowego, a drugie miejsce pod względem częstości występowania w tej lokalizacji zajmują potworniaki; 4) w śródpiersiu przednim występują chłoniaki nieziarnicze i ziarnica oraz potworniaki; 5) guzy śródpiersia wywodzące się z układu współczulnego obarczone są gorszymi czynnikami rokowniczymi w porównaniu z guzami o takim samym typie histologicznym, zlokalizowanymi pozaotrzewnowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich u dzieci jest prawdziwe?
1) typ pęcherzykowy mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego (RMS) zaliczany jest do grupy o korzystnym rokowaniu; 2) szczyt zachorowania dotyczy dzieci w grupie wiekowej 6-12 rok życia; 3) około 65% dziecięcych mięsaków rozwija się na bazie różnych mutacji germinalnych; 4) resekcja R0 w mięsakach oznacza zabieg makroskopowo niedoszczętny, natomiast resekcja R2 oznacza zabieg doszczętny zarówno makroskopowo, jak i mikroskopowo; 5) gruczoł krokowy jest punktem wyjścia mięsaka tkanek miękkich wyłącznie po uzyskaniu pełnej dojrzałości płciowej i jest obarczony wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja guzów krzyżowo-ogonowych określająca ich topografię to klasyfikacja: |
|
|
Które z powyższych stwierdzeń w odniesieniu do wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci są fałszywe?
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych; 2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy; 3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego; 4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt; 5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W złamaniach trzonów kości przedramienia odłam bliższy i dalszy podlegają różnym siłom wynikającym z działania mięśni. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w złamaniach 1/3 bliższej trzonu kości promieniowej, odłam bliższy podlega działaniu mięśni nawracających; 2) w złamaniach 1/3 dalszej kości promieniowej oba odłamy ustawiają się w nawróceniu; 3) w złamaniach 1/3 bliższej trzonu kości promieniowej, odłam obwodowy podlega działaniom mięśni odwracających; 4) w złamaniach 1/3 dalszej trzonu kości promieniowej kończynę unieruchomić należy w nawróceniu; 5) w złamaniach trzonu kości promieniowej poniżej przyczepu mięśnia nawrotnego obłego odłam bliższy ustawia się w położeniu pośrednim, gdyż podlega zrównoważonemu działaniu mięśni nawracających i odwracających. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych; 2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania; 3) martwica aseptyczna nasad; 4) zapalenie kości; 5) skostnienie okołomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu chłonnego człowieka są prawdziwe?
1) przewód chłonny prawy jest jednym z głównych pni chłonnych zbierających chłonkę z głowy i szyi oraz prawej kończyny górnej; 2) przewód piersiowy uchodzi w prawym kącie żylnym; 3) przewód piersiowy jest głównym pniem zbierającym chłonkę z głowy i szyi oraz obu kończyn górnych; 4) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej razem z żyłą główną dolną i towarzyszy jej w odcinku śródpiersiowym, następnie kieruje się na stronę lewą i wpada do lewego kąta żylnego; 5) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej przez rozwór aortalny i uchodzi, po przejściu na stronę prawą w obrębie śródpiersia, do żyły głównej górnej w miejscu połączenia obu żył ramienno-głowowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu żylnego szyi są fałszywe?
1) żyła twarzowa uchodzi do żyły szyjnej zewnętrznej; 2) żyła szyjna zewnętrzna prawa uchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej; 3) żyła szyjna zewnętrzna uchodzi do żyły podobojczykowej; 4) żyła szyjna wewnętrzna lewa przebiega przyśrodkowo i do przodu w stosunku do tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz tętnicy szyjnej wspólnej; 5) żyła szyjna wewnętrzna jest przykryta mięśniem mostkowo-sutkowo-obojczykowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z objawów są patognomoniczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC)?
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego; 2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym; 3) pneumatoza jelitowa; 4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej; 5) obecność gazu w żyle wrotnej; 6) wolne powietrze pod przeponą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa? |
|
|
Które z poniższych elementów nie są charakterystyczne dla noworodka z przepukliną pępowinową?
1) sznur pępowinowy odchodzący w prawidłowym miejscu; 2) często występujące wady jelit; 3) sznur pępowinowy odchodzący na szczycie worka; 4) jelita o znacznie pogrubiałych i sztywnych ścianach; 5) rzadko występujące wady genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dobrze odżywione, 6-miesięczne niemowlę demonstruje napad bólów brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie samoistnie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się, jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkakrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo - krwisty stolec. W badaniu klinicznym bada się guz pod prawym łukiem żebrowym. Przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Które stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela?
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego; 2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina; 3) jest uchyłkiem rzekomym; 4) może być przyczyną niedrożności jelita; 5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż przyczyny powstawania pierwotnych, przeszkodowych moczowodów olbrzymich:
1) nieprawidłowa budowa końcowego odcinka moczowodu polegająca na deficycie włókien mięśniowych i zwiększeniu włókien kolagenowych, co doprowadza do jego zwężenia; 2) obecność zastawki cewki tylnej; 3) przemieszczenie ujścia moczowodu do szyi pęcherza, cewki moczowej lub pochwy u dziewczynek; 4) torbiel ujścia moczowodowego; 5) neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa; 2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby; 3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej; 4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu; 5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji i leczenia operacyjnego odpływów pęcherzowo-moczowodowych: |
|
|
Wskaz cechy charakterystyczne guza chromochłonnego:
1) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza; 2) lokalizacja pozanadnerczowa w populacji dziecięcej występuje w około 5% przypadków; 3) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza; 4) charakteryzuje się nadmierną produkcją katecholamin; 5) najczęstszym objawem są napadowe zwyżki ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
