Chirurgia dziecięca Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który guz nadnercza jest hormonalnie czynny? |
|
| Technika Thomasa polega na: |
|
|
Które z poniższych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej?
1) stłuczenie płuca; 2) odma opłucnowa; 3) torbiel pourazowa tkanki płucnej; 4) krwiak jamy opłucnowej; 5) odma śródpiersiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana; 2) operację guza należy odłożyć do 3 tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu; 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego; 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m. in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu; 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole Currarino stwierdza się:
1) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, wady twarzoczaszki, polidaktylię; 2) syndaktylię, małogłowie; 3) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, guz w okolicy przedkrzyżowej; 4) wady odbytu i odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Standardem postępowania w przypadku chemicznego oparzenia przełyku jest:
1) badanie endoskopowe w czasie 12-24 godzin od oparzenia; 2) włączenie leków hamujących wydzielanie żołądka; 3) włączenie steroidów; 4) wstrzymanie żywienia doustnego; 5) badanie endoskopowe tuż po spożyciu substancji żrącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krzywiznę mniejszą żołądka wykorzystuje się do odtworzenia przełyku w metodzie:
1) Collisa; 2) Waterstona; 3) Scharliego; 4) Fockera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące węzła wartowniczego:
1) jest pierwszym węzłem, do którego spływa chłonka z regionu objętego chorobą; 2) jest węzłem zawsze wyczuwalnym najbliżej zmiany chorobowej; 3) jego identyfikacja ma szczególne znaczenie w przypadku czerniaka; 4) metodą diagnostyczną pomocną w jego identyfikacji jest limfoscyntygrafia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W „zespole pagody” jako jednej z postaci niedrożności jelita:
1) stwierdza się duży ubytek krezki; 2) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą do prawej części okrężnicy; 3) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół tętnicy krezkowej górnej; 4) występuje jako najczęstsza postać niedrożności jelita cienkiego; 5) istnieje duża redukcja długości jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespolenie typu „karo” zaproponowane przez Kimurę, to:
1) zespolenie dwunastniczo-dwunastnicze; 2) rodzaj zespolenia żołądkowo-jelitowego; 3) zespolenie z wyboru w przypadku niedrożności dwunastnicy; 4) zespolenie jelitowe stosowane w przypadku dysproporcji odcinków jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii; 2) nieszczelności zespolenia przełyku; 3) barotraumy po intubacji; 4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych; 5) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biorąc pod uwagę współczesną wiedzę oraz nakaz rozsądnej gospodarki antybiotykami w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego (OZWR):
1) podanie antybiotyku przed planowaną appendektomią jest zalecane; 2) antybiotykoterapia jest przeciwwskazana przed operacją; 3) każda postać OZWR wymaga podania 3-ch antybiotyków o szerokim spektrum; 4) intensywna antybiotykoterapia umożliwia wyleczenie dziecka bez konieczności operacji; 5) o sposobie antybiotykoterapii po appendektomii decyduje chirurg w zależności od postaci OZWR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nie jest prawdą, że za użyciem laparoskopu do usunięcia wyrostka robaczkowego przemawia: |
|
|
W skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność); 2) olbrzymi pęcherz moczowy; 3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego; 4) niedorozwój okrężnicy; 5) wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga; 2) dysplazja neuronalna jelita typ A; 3) zespół Berdona; 4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit; 5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków; 6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji przełyku:
1) typowymi objawami klinicznymi są wymioty resztkami pokarmu sprzed kilku dni, cuchnący zapach z ust, utrata masy ciała, zgaga, uczucie ucisku w klatce piersiowej; 2) cały przełyk jest obkurczony i wąski; 3) choroba dotyczy wyłącznie wpustu i wynika z nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku i braku jego prawidłowej relaksacji pod wpływem perystaltyki trzonu przełyku, która nie jest zaburzona; 4) choroba dotyczy całego przełyku i dolnego zwieracza przełyku i polega na jego stałym nadmiernym napięciu. Perystaltyka całego przełyku jest upośledzona lub w ogóle jest nieobecna, a proksymalna część trzonu przełyku wyraźnie poszerzona; 5) leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie endoskopowe polegające na forsownych rozszerzaniach wpustu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego: |
|
|
Wskaż prawidłowe informacje o znanych polskich chirurgach dziecięcych:
1) Prof. Jan Kossakowski jest uważany za twórcę chirurgii dziecięcej w Polsce, był również artystą malarzem, rzeźbiarzem i fotografikiem; 2) Prof. Zygmunt H. Kaliciński jest twórcą kilku oryginalnych technik chirurgicznych w urologii dziecięcej, m. in: fałdowania moczowodów olbrzymich oraz przeszczepienia zdwojonych moczowodów, był najdłużej urzędującym prezesem Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych; 3) Prof. Jan Słowikowski jest autorem oryginalnej techniki zespolenia wrotno-systemowego w nadciśnieniu wrotnym; 4) pierwszą operację zespolenia zarośniętego przełyku u noworodka wykonała prof. Wanda Paradowska w Krakowie; 5) pierwszą transplantację nerki u dziecka wykonali dr Wojciech Kamiński oraz prof. C. Szymkiewicz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przeszczepienia wątroby nie kwalifikuje się dziecka z hepatoblastoma:
1) jeśli możliwa jest resekcja onkologicznie radykalna bez uszkodzenia pozostałego po resekcji fragmentu wątroby; 2) jeśli na początku leczenia były obecne przerzuty do płuc, niezależnie od tego czy uległy wyleczeniu po chemioterapii; 3) jeśli obecne są w chwili kwalifikacji jakiekolwiek ogniska nowotworu poza wątrobą; 4) przed przeprowadzeniem chemioterapii neoadjuwantowej; 5) przed próbą leczenia konwencjonalnego częściową resekcją wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interwencje prenatalne stosuje się w następujących chorobach i wadach wrodzonych:
1) małe guzy krzyżowo-ogonowe; 2) wrodzona torbielowatość płuc; 3) zastawki cewki tylnej; 4) przepukliny oponowo-rdzeniowe; 5) wrodzone wytrzewienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
1) wiek dziecka w chwili operacji < 60 dni; 2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy > 200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby; 3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4; 4) współistnienie z. Alagille’a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych); 5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy: |
|
|
W leczeniu Kaposiform hemangioendothelioma stosuje się m.in.:
1) kortykosteroidy; 2) cyklofosfamid; 3) winkrystynę; 4) sirolimus; 5) propranolol; 6) amikacynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z elementów badania manometrycznego odbytnicy i odbytu jest ocena obecności odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) w ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga; 2) u dziecka po operacji sposobem A. Pena wysokiego zarośnięcia odbytu; 3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego; 4) u dziecka z aganglionozą całego jelita grubego; 5) u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową w odcinku lędźwiowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do operacji polegających na wytworzeniu zespoleń wrotno-systemowych w leczeniu nadciśnienia wrotnego należą:
1) operacja Sugiury; 2) operacja Warrena; 3) operacja Lorda-Drapanasa; 4) operacja Lintona; 5) operacja Słowikowskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego, którego leczenie może być chirurgiczne, należą:
1) koarktacja aorty piersiowej; 2) zwężenie aorty brzusznej i obu tt. nerkowych (mid-aortic syndrome, z. Williamsa); 3) zwężenie t. nerkowej w przebiegu neurofibromatozy typu 1; 4) pheochromocytoma; 5) zespół „dziadka do orzechów”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Splenektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
1) jako element operacji Sugiury; 2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową; 3) jako element operacji Warrena; 4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu; 5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit?
1) wrodzone wytrzewienie; 2) obumierające zapalenie jelit; 3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit; 4) choroba Hirschprunga; 5) skręt jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu przednim należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną; 2) nerwiaka zarodkowego; 3) przepuklinę Bohdaleka; 4) chłoniaka; 5) potworniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami złego rokowania u dziecka z wątrobiakiem zarodkowym są:
1) stężenie alfafetoproteiny w chwili rozpoznania > 1 000 000 ng/ml; 2) typ niezróżnicowany, drobnokomórkowy lub z komórek przejściowych; 3) postać nabłonkowo-płodowa; 4) konieczność transplantacji wątroby z powodu nawrotu guza w pozostałej po resekcji części wątroby; 5) PRETEXT IV w chwili rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie resekcji wątroby z powodu guza prawego płata wątroby wystąpił krwotok z dużej żyły wątrobowej na powierzchni resekcji. Jakie natychmiastowe działania i w jakiej kolejności należy podjąć w tym przypadku? |
|
| Wskaż wg kolejności od najczęstszego do najrzadziej występującego wskazania do transplantacji wątroby u dzieci: |
|
| Przyczyną wystąpienia „ostrej moszny” u 4-letniego chłopca może być: |
|
| Leczenie ciężko oparzonego dziecka wymaga walki ze wstrząsem, wyrównywania płynowego oraz walki z katabolizmem i zakażeniem: |
|
| Cięcia odbarczające stosujemy w przypadku pourazowych zaburzeń krążenia: |
|
| Moczenie moczowodowe to: |
|
| Hypoplastyczne jądro w jamie brzusznej powinno być: |
|
| Do nowotworów, którym w powstawaniu sprzyjają czynniki infekcyjne należą: |
|
| Metoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na: |
|
|
Które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawidłowe w odniesieniu do przeszczepienia nerki u dzieci?
1) częstość odpływów pęcherzowo-moczowodowych do nerki przeszczepionej nie jest statystycznie znana i w większości jest nieistotna; 2) wskazaniem do diagnostyki odpływu pęcherzowo-nerkowego do przeszczepionej nerki jest pierwszy epizod zakażenia układu moczowego po przeszczepieniu nerki; 3) podczas przeszczepienia nerki u dzieci zespolenie moczowodowo-pęcherzowe wykonuje się bez mechanizmu przeciwodpływowego; 4) pogarszanie się czynności nerki przeszczepionej w przebiegu zakażeń układu moczowego jest wskazaniem do operacji przeciwodpływowej moczowodu nerki przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli przewodu żółciowego (TDŻ):
1) uważa się, że jest wynikiem nieprawidłowego wczesnego połączenia przewodu żółciowego wspólnego z przewodem trzustkowym i przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych; 2) pierwszą kliniczną manifestacją TDŻ jest często ostre zapalenie trzustki; 3) triada objawów opisana przez Shallowa to: ból brzucha, żółtaczka i guz brzucha; 4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się chorych z kamicą w torbieli przewodu żółciowego wspólnego, u pozostałych wystarczy leczenie zachowawcze; 5) leczenie TDŻ jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitym wycięciu torbielowatych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowane wodonercze to najczęściej rozpoznawana wada wrodzona układu moczowego u dzieci:
1) historia naturalna wodonercza u płodu jednoznacznie wskazuje, że w większości przypadków ma ono charakter czynnościowy i przemijający; 2) dzieci z prenatalnie rozpoznanym wodonerczem ostatecznie nie wymagają interwencji operacyjnej; 3) wykonywanie cystoureterografii mikcyjnej nie powinno być elementem rutynowego postępowania diagnostycznego; 4) upośledzenie funkcji nerki poniżej 10% potwierdzone w badaniu scyntygraficznym uznawane jest za niekorzystny czynnik rokowniczy i jest wskazaniem do nefrektomii; 5) w czasach współczesnych wodonercze stwierdzone u płodu powinno być leczone prenatalnie, aby zapobiec niewydolności nerki po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skręcenie jest to: |
|
| Do wystąpienia zapalenia otrzewnej z powodu prawidłowo założonych pasów bezpieczeństwa po wypadku komunikacyjnym u 10-letniej dziewczynki prowadzić może uszkodzenie niżej wymienionych narządów, z wyjątkiem: |
|
|
Spośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wybierz te które są charakterystyczne w stosunku do wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych; 2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok; 3) może być elementem zespołu Cantrela; 4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo; 5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu i jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady? |
|
| U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy: |
|
|
Chłopiec 18-miesięczny zgłasza się z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha. Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Uporządkuj w kolejności najbardziej właściwe postępowanie spośród niżej wymienionych:
1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja; 2) USG brzucha; 3) wlew hydrostatyczny; 4) laparotomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych klinicznych cech czerniaka skóry nie jest elementem oceny zmiany wg systemu ABCD? |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna (Ch L-C) są prawdziwe?
1) leczenia operacyjnego będzie wymagało około 90 % chorych, u których rozpoznano Ch L-C; 2) brak postępu w leczeniu zachowawczym jest wskazaniem do operacji; 3) resekcję jelita należy przeprowadzić tylko w granicach makroskopowo zmienionego jelita z minimalnym marginesem jelita zdrowego; 4) wskazaniem do operacji u dziecka jest opóźnienie rozwoju; 5) przy wskazaniach do leczenia operacyjnego wyniki odległe są lepsze przy bardziej rozległych resekcjach jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
