Chirurgia naczyniowa Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 80-letni mężczyzna w czasie operacji lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonywanej w znieczuleniu miejscowym, w czasie usuwania blaszki miażdżycowej przestał mówić, wykonywać ruchy prawą ręką. Aktualne ciśnienie tętnicze 150/80 mmHg. W tej sytuacji należy: |
|
| W czasie operacji tętnicy szyjnej wewnętrznej, w górnej części usuwanej blaszki pozostawiona błona wewnętrzna nie przylega ściśle do błony środkowej. W tej sytuacji należy: |
|
| W czasie operacji preparowania żyły odłokciowej w celu wytwarzania przetoki dializacyjnej ramienno-odłokciowej istnieje największa szansa uszkodzenia: |
|
| 70-letni chory przyjęty z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych. W wywiadzie chory po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej (stentgraft rozwidlony), z chorobą niedokrwienną serca (po zawale mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa 25%), niewydolnością krążenia (NYHA IV), po licznych operacjach w obrębie jamy brzusznej, z guzem wewnątrzczaszkowym. W wykonanej przy przyjęciu angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność protezy wewnątrznaczyniowej. Chorego zakwalifikowano do próby jej udrożnienia. W czasie operacji nie udało się udrożnić protezy, uzyskać napływu do kończyn dolnych. W tej sytuacji należy: |
|
| U chorego stwierdzono krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej współistniejące z obecnością pętli naczyniowej. U tego chorego należy wykonać: |
|
| Przed operacją wytworzenia przetoki dializacyjnej wykonano badanie ultrasonograficzne - stwierdzono żyłę odpromieniową na przedramieniu średnicy ok. 1 mm, na ramieniu poszerzającą się odcinkowo do 2,5 mm, ze zwężeniami do ok. 1 mm, żyłę odłokciową na przedramieniu 3 mm, na ramieniu średnicy ok. 4 mm. Tętnica promieniowa 2 mm, tętnica łokciowa niedrożna, tętnica ramienna średnicy ok. 5 mm. W tej sytuacji należy wykonać: |
|
| Najczęstszą przyczyną zakrzepicy przetoki wytworzonej na ramieniu z wykorzystaniem protezy naczyniowej jest: |
|
| W czasie operacji klasycznej tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. Konieczne jest zastosowanie czasowego przepływu wewnętrznego. Wskaż poprawną kolejność jego wprowadzenia i usuwania: |
|
| U chorego 5 lat po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej wystąpiły objawy zaburzenia widzenia oka prawego, niedowład lewej kończyny górnej. W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono nawrotowe krytyczne zwężenie 15 mm odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej, prawidłową drożność tętnic szyjnej wspólnej, zewnętrznej. W tej sytuacji rutynowym postępowaniem jest: |
|
| Która z wymienionych zmian miażdżycowych w tętnicach biodrowych nie kwalifikuje do grupy B wg TASC? |
|
|
Trombofilia wrodzona (nadkrzepliwość) to dziedzicznie uwarunkowana skłonność do zakrzepicy. Przyczyną trombofilii wrodzonej u osób rasy białej są:
1) mutacja genu czynnika V Leiden; 2) niedobór antytrombiny; 3) niedobór białka C; 4) niedobór białka S; 5) niedobór białka Z; 6) hipohomocysteinemia; 7) zespół antyfosfolipidowy; 8) nowotwory i chemioterapia; 9) mutacja genu protrombiny 20210A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kanału prawdziwego rozwarstwienia aorty: |
|
| Część szyjna przewodu piersiowego najczęściej przebiega w postaci: |
|
|
Głównymi przyczynami powstawania tętniaków rzekomych są:
1) zakażenie zespolenia; 2) materiał z którego wykonano protezę; 3) uszkodzenie ściany tętnicy lub protezy w miejscu zespolenia; 4) rodzaj użytego szwu chirurgicznego; 5) postępujące zmiany wsteczne w ścianie tętnicy w okolicy zespolenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej są:
1) zwężenie przekraczające 70% u chorych objawowych; 2) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych; 3) bezobjawowi mężczyźni w wieku poniżej 75 r.ż., ze zwężeniem wynoszącym 70-99%, jeśli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 3%; 4) zwężenie przekraczające 70% u chorych bezobjawowych w wieku powyżej 80 r.ż.; 5) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych z niedrożnością tętnicy po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostra wtórna zakrzepica żył krezkowych może być powikłaniem następujących chorób lub stanów:
1) czerwienicy prawdziwej; 2) ostrego zapalenia trzustki; 3) ropowiczego zapalenia wyrostka robaczkowego; 4) marskości wątroby z nadciśnieniem wrotnym; 5) stanu po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Możliwym powikłaniem po operacjach tętnic kręgowych jest:
1) zespół Hornera; 2) uszkodzenie nerwu przeponowego; 3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego; 4) uszkodzenie przewodu piersiowego; 5) uszkodzenie nerwów splotu ramiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecanym sposobem leczenia rozwarstwienia tętnicy kręgowej jest: |
|
|
Możliwe przyczyny zespołu kręgowo-podstawnego to:
1) niedrożność tętnicy podstawnej mózgu; 2) zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego uciskające i zwężające tętnicę kręgową; 3) ucisk na tętnicę kręgową przez włókna pnia współczulnego; 4) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień długi szyi; 5) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień pochyły przedni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwszym objawem stopniowo narastającego zakrzepu żyły głównej górnej przeważnie jest: |
|
| Bocznicą odchodzącą od pierwszej, tj. dogłowowej części tętnicy pachowej (w odcinku leżącym przyśrodkowo od mięśnia piersiowego mniejszego) jest najczęściej tętnica: |
|
|
Dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia niedokrwienia jelit po operacji aorty brzusznej, poza podwiązaniem tętnicy krezkowej dolnej, jest:
1) wstrząs okołooperacyjny; 2) zastosowanie rozwidlonego przeszczepu naczyniowego; 3) podwiązanie obu tętnic biodrowych wewnętrznych; 4) przedłużony czas operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siniczy bolesny obrzęk kończyny dolnej charakteryzują następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paraplegii po operacjach naczyniowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amputacji Callandera: |
|
| W którym typie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej tętnica nie przebiega zewnętrznie w stosunku do głowy mięśnia brzuchatego łydki? |
|
| Do genetycznych zaburzeń predysponujących do powstawania tętniaków aorty nie należy: |
|
|
Drogę tętniczą w przeszczepionej nerce można odtworzyć za pomocą poniższych zespoleń naczyniowych:
1) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa zewnętrzna biorcy; 2) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa wspólna biorcy; 3) tętnica nerkowa - tętnica biodrowa wewnętrzna biorcy; 4) tętnica nerkowa - aorta biorcy; 5) tętnica nerkowa - proteza naczyniowa po rekonstrukcji naczyń biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół zastoju żylnego miednicy małej (pelvic congestion syndrom) z współistniejącymi żylakami okolicy nadłonowej, sromowej, tylno-bocznej i przednio-przyśrodkowej uda może być wynikiem niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego mogą być:
1) tętniak tętnicy nerkowej; 2) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej; 3) koarktacja aorty; 4) miażdżyca, zwyrodnienia i nieswoiste zapalenia tętnicy nerkowej; 5) rozsiane zmiany śródmiąższowe, mikrozatorowość nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| W dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie postępowanie będzie prawidłowe? |
|
|
Mechanizm działania cilostazolu polega na:
1) obniżeniu cyklicznego adenozynomonofosforanu; 2) zwiększeniu cyklicznego adenozynomonofosforanu; 3) hamowaniu agregacji płytek; 4) inhibicji fosfodiesterazy III; 5) zwiększeniu agregacji płytek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do połączeń tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należą: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wad tętnic szyjnych nie jest prawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieku typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej: |
|
| Pięć dni po koronarografii wykonanej przez nakłucie tętnicy promieniowej lewej stwierdzono brak tętna na tej tętnicy. Optymalnym postępowaniem będzie: |
|
| W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 1,5. Oznacza to: |
|
| Chory z cukrzycą został przyjęty do szpitala z powodu drążącego owrzodzenia do kości piętowej z odczynem zapalnym tej okolicy. Według klasyfikacji Wagnera jest to: |
|
| Ostre rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoznaje się, gdy od jego wystąpienia upłynęło: |
|
| W przypadku urazu podwiązać bez negatywnych skutków można: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Poniżej podano stwierdzenia dotyczące urazu tętnicy podkolanowej:
1) obrażenia tętnicy podkolanowej są szczególnie niebezpieczne, bowiem towarzyszą im rozległe uszkodzenia żył nerwów i kości; 2) naprawa tętnicy jest konieczna, ponieważ po zranieniu tętnicy podkolanowej objawy niedokrwienia kończyny są bardzo nasilone; 3) w razie braku możliwości zszycia tętnicy należy ją zrekonstruować za pomocą żyły podkolanowej; 4) w przypadku uszkodzenia tętnicy i żyły podkolanowej wystarczy zrekonstruować tętnicę; 5) najpierw naprawia się tętnicę a potem żyłę podkolanową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Żyła łącząca żyłę odstrzałkową z żyłą odpiszczelową w okolicy kanału Huntera to: |
|
| Wykonanie sympatektomii lędźwiowej ma wpływ na: |
|
| Zespół sinych palców może być spowodowany tętniakiem: |
|
