Chirurgia ogólna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chłopak 24 lata. w gastroskopii owrzodzenie 30mm z tryskającym naczyniem (forrest Ia) Jakie proponujesz postępowanie: |
|
|
Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny; 4) powoduje znacznie nasilone powikłania niedokrwienne i martwicze; 5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest prawdziwe? |
|
|
Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez: |
|
|
U której z osób należy rozważyć leczenie operacyjne otyłości?
- u mężczyzny, chorującego na cukrzycę typu 2 o wzroście 200 cm i masie ciała 141 kg - u kobiety, chorującej na nadciśnienie tętnicze o wzroście 150 cm i masie 80 kg |
|
| Chirurgia bariatryczna w obserwacji odległej prowadzi w grupie chorych poddanych leczeniu operacyjnemu względem grupy chorych leczonych zachowawczo do: |
|
| Chirurgiczne leczenie otyłości w obserwacji kilkunastoletniej prowadzi do: |
|
| Jednym z najgroźniejszych powikłań po operacji rękawowej resekcji żołądka jest przeciek w linii jego zeszycia staplerem. W przypadku wystąpienia ww. powikłania zastosowanie stentu wprowadzonego do światła przewodu pokarmowego na wysokości przecieku: |
|
| Jaka jest wartość wskaźnika masy ciała dla kobiety o obwodzie pasa 82 cm, obwodzie ud 98 cm, wadze 90 kg i wzroście 170 cm? |
|
| Chirurgia metaboliczna względem leczenia zachowawczego w obserwacji odległej ma następujący wpływ na częstość zgonów sercowo-naczyniowych: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liczby osób chorujących na cukrzycę w Polsce: |
|
| Częstość występowania nadmiernej masy ciała w krajach Unii Europejskiej jest następująca: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interpretacji wyników biopsji cienkoigłowej zmian ogniskowych w tarczycy:
1) „zmiana łagodna” oznacza ryzyko raka w ok. 5% badań; 2) „zmiana łagodna” oznacza ryzyko raka w < 1% badań; 3) „nowotwór złośliwy” oznacza 90-95% ryzyko wystąpienia raka tarczycy lub przerzutu; 4) „nowotwór złośliwy” to > 30-50% ryzyko raka; 5) „biopsja niediagnostyczna” to ryzyko raka 5-10%, wynik ten może odpowiadać każdemu rozpoznaniu; 6) „zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona” to 5% ryzyko raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
1) wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych (komórek C) i należy do raków neuroendokrynnych; 2) udział predyspozycji genetycznych w jego powstaniu nie przekracza 8%; 3) jest częścią składową zarówno zespołu MEN 2A, jak i MEN2B; 4) głównym markerem biochemicznym raka rdzeniastego jest oznaczenie chromograniny A; 5) po leczeniu operacyjnym nie ma wskazań do leczenia jodem promieniotwórczym; 6) po operacji należy stosować supresyjną dawkę lewoskrętnej tyroksyny, aby zapobiec wznowie raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Całkowite, kompletne żywienie dożylne chorych chirurgicznych polega na:
1) stosowaniu u chorego wyłącznie żywienia dożylnego; 2) dożylnym podawaniu 20% roztworu albumin; 3) dożylnym, jednoczasowym podawaniu wszystkich składników odżywczych; 4) dożylnym podawaniu antyoksydantów; 5) podawaniu mieszanin odżywczych drogą żyły centralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych objawów zapalnych wrzodziejącego jelita grubego należą wszystkie cechy, z wyjątkiem: |
|
| Do cech charakterystycznych przetoki odbytu nie należy: |
|
| Przy urazach drążących do klatki piersiowej niejednokrotnie konieczne jest stosowanie drenażu jamy opłucnowej. Czy zakładanie drenażu w takich przypadkach wymaga profilaktyki antybiotykowej? |
|
| Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną zabiegów operacyjnych z przyczyn nagłych. W przypadku perforacji wyrostka podawane są rutynowo antybiotyki. Czy należy podawać antybiotyki po zabiegu w przypadku ropnego zapalenia wyrostka bez ewidentnej perforacji? |
|
|
Czynnikami ryzyka zakażenia rany pooperacyjnej w przypadku resekcji miąższu wątroby są:
1) śródoperacyjna utrata krwi ≥ 2000 ml; 2) wiek chorego ≥ 65 lat; 3) płeć żeńska; 4) śródoperacyjne uszkodzenie jelita; 5) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po wykonaniu skutecznego „packingu” z powodu uszkodzenia wątroby, przed planowanym kolejnym etapem leczenia operacyjnego należy: |
|
| Przeciwwskazaniem do resekcji wątroby u chorego ze stwierdzonymi mnogimi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby jest: |
|
| W grupie chorych z tzw. kalectwem dróg żółciowych, do którego doszło w trakcie cholecystektomii laparoskopowej i u których stwierdzono również uszkodzenie układu naczyniowego w obrębie wnęki wątroby, dotyczy ono najczęściej: |
|
| W przypadku resekcji wątroby u chorego ze współistniejącą marskością wątroby i potrzebą zastosowania śródoperacyjnego manewru Pringle’a najbezpieczniej jest zastosować go według schematu: |
|
|
Do czynników etiologicznych raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) zalicza się:
1) stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) chorobę Caroliego; 4) wrodzone torbiele przewodu żółciowego wspólnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odstająca łopatka po operacji amputacji piersi wg metody Halsteda jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia: |
|
| U kobiety 40-letniej stwierdzono zaczerwienienie, obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Nacięcia odbarczające stosuje się: |
|
| Przeszczep skóry allogenicznej u pacjenta oparzonego stosuje się, gdy: |
|
| Oparzenie ciężkie to: |
|
| Głęboka, rozległa rana oparzeniowa najczęściej zakażona jest drobnoustrojem: |
|
| Reguła Parkland dotyczy: |
|
| Przeszczepami siatkowanymi pośredniej grubości pokrywamy rany oparzeniowe z wyjątkiem ran: |
|
| Miejsca, z których nie pobiera się wolnych przeszczepów skóry pośredniej grubości to: |
|
| Zakażenie martwicy trzustki następuje najczęściej około: |
|
| Ciężkie stłuczenie lub rozdarcie trzustki bez uszkodzenia przewodu trzustkowego i ubytku tkanki to w klasyfikacji urazów trzustki według American Association for the Surgery of Trauma (AAST) uraz stopnia: |
|
| U chorego z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki optymalnym sposobem żywienia jest: |
|
|
Z niżej wymienionych dla gruczolakotorbielaka śluzotwórczego trzustki są charakterystyczne następujące wyniki uzyskane podczas analizy aspiratu z torbieli:
1) wysoka aktywność amylazy; 2) niskie stężenie CEA; 3) wysoka lepkość; 4) komórki bogate w glikogen; 5) komórki bogate w mucynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania odnoszące się do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) są prawdziwe?
1) zmiany powstające w przebiegu WZJG jedynie u 20-30% chorych zlokalizowane są w odbytnicy; 2) ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wynosi 30-40% po 10 latach trwania WZJG; 3) przy braku poprawy po intensywnym leczeniu zachowawczym w przypadku megacolon toxicum, operacją z wyboru jest proktokolektomia odtwórcza; 4) objawy pozajelitowe WZJG zawsze występują kilka lat po rozpoznaniu choroby; 5) obecnie we wszystkich postaciach WZJG lekiem z wyboru są glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest: |
|
|
Parametry oceniane w skali Ransona u chorego z ostrym zapaleniem trzustki, po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala to:
1) hematokryt; 2) poziom mocznika we krwi; 3) poziom kreatyniny we krwi; 4) poziom wapnia we krwi; 5) poziom kwasu mlekowego we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do amputacji kończyny w przypadku mięsaków tkanek miękkich to:
1) naciekanie kości; 2) lokalizacja proksymalna guza; 3) naciekanie głównych pni naczyniowych; 4) nawrót po doszczętnej operacji i radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji; 2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji; 3) typowe objawy to parestezje wokół ust oraz na palcach rąk i nóg; 4) powoduje bradykardię zatokową; 5) powoduje tachykardię zatokową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmniejszenie ryzyka rozwoju raka piersi u chorych z mutacją BRCA-1 można osiągnąć dzięki:
1) stosowaniu doustnej antykoncepcji hormonalnej; 2) stosowaniu tamoksifenu; 3) wykonaniu profilaktycznego wycięcia przydatków; 4) ograniczeniu karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zagrożenie rozejścia rany operacyjnej po laparotomii zwiększają:
1) płeć męska; 2) płeć żeńska; 3) sterydoterapia; 4) zakażenie miejsca operowanego; 5) szew ciągły; 6) szew pojedynczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wybranych przypadkach niegojących się owrzodzeń stopy cukrzycowej (DFU), wskazaną z praktyki lekarskiej jest terapia hiperbaryczna (HBOT): |
|
| Uwięźnięcie uchyłku Meckela w przepuklinie pachwinowej, udowej lub pępkowej to inaczej przepuklina: |
|
|
Beznapięciowe metody operacji przepukliny pachwinowej to:
1) metoda Shouldice’a; 2) metoda Lichtenstein’a; 3) laparoskopowa metoda całkowicie przedotrzewnowa (TEP); 4) metoda Rutkowa; 5) metoda Halstedt’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
