Chirurgia ogólna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Siatki kompozytowe wykonane z politetrafluoroetylenu (PTFE) dają możliwość implantacji w duże ubytki powięziowe-mięśniowe, bez konieczności oddzielania ich od trzewi, co jest szczególnie przydatne w zabiegach plastyki przepuklin wykonywanych metodą: |
|
| W leczeniu przepuklin brzusznych w bliźnie pooperacyjnej rekomenduje się obecnie wszycie siatki w następujących lokalizacjach, z wyjątkiem: |
|
| Głównym wskazaniem do wykonania operacji przepukliny pachwinowej techniką wideoskopową (metoda TAPP lub TEP) jest przepuklina: |
|
| Częstość nawrotów przepukliny pachwinowej po operacjach wykonanych metodami beznapięciowymi, z użyciem wszczepu syntetycznego nie przekracza: |
|
| Najczęstszym powikłaniem po operacji przepuklin pachwinowych jest: |
|
| W operacji gruczolaka przytarczyc niezbędne jest: |
|
| W leczeniu raka rdzeniastego tarczycy istotna jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowanie neuromonitoringu w operacji tarczycy: |
|
| Złośliwy guz nadnercza wymaga leczenia operacyjnego techniką: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji guza chromochłonnego nadnerczy małych rozmiarów: |
|
| Wg aktualnie stosowanej siódmej klasyfikacji TNM raka żołądka opublikowanej w 2010 roku przez International Union Against Cancer (UICC) i American Joint Committee on Cancer (AJCC) do regionalnych węzłów chłonnych (cecha N) nie należą węzły chłonne: |
|
|
W przypadku gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego typu I wg klasyfikacji Siewerta:
1) zmiana nowotworowa dotyczy pierwotnie przełyku; 2) zmiana nowotworowa dotyczy pierwotnie bliższej części żołądka; 3) zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest laparotomia i prawa torakotomia z usunięciem dolnego odcinka przełyku; 4) zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest laparotomia i całkowite usunięcie żołądka, bez usunięcia dolnego odcinka przełyku; 5) dodatkowe wycięcie śledziony jest postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż aktualne zasady chirurgicznego leczenia raka żołądka:
1) radykalne wycięcie zmiany nowotworowej pozostaje złotym standardem postępowania; 2) niezależnie od lokalizacji ogniska pierwotnego należy wykonać całkowite wycięcie żołądka; 3) w każdym przypadku należy wykonać wycięcie śledziony; 4) rutynowym zakresem wycięcia węzłów chłonnych w zaawansowanym raku żołądka jest limfadenektomia D2; 5) w każdym przypadku naciekania przez raka sąsiadujących narządów wycięcie żołądka nie jest zalecane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku całkowitego wycięcia żołądka u chorych na raka żołądka, limfadenektomia w zakresie D1 oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych:
1) węzły chłonne okołowpustowe; 2) węzły chłonne pnia trzewnego; 3) węzły chłonne krzywizny większej; 4) węzły chłonne tętnicy żołądkowej lewej; 5) węzły chłonne wnęki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasyfikacji morfologiczno-histologicznych raka żołądka zalicza się klasyfikacje:
1) Laurena; 2) Minga; 3) WHO; 4) ASA; 5) Bormanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego raka żołądka:
1) zmiana złośliwa ograniczona jest do błony śluzowej oraz warstwy podśluzowej; 2) nigdy nie stwierdza się obecności przerzutów w węzłach chłonnych; 3) występuje zawsze jednoogniskowo; 4) zróżnicowanie histologiczne określa klasyfikacja Bormanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rękawowej resekcji żołądka (sleeve gastrectomy):
1) jest jednym z rutynowych sposobów wycięcia żołądka w przypadku raka; 2) należy do technik operacyjnych stosowanych w leczeniu otyłości; 3) ogranicza możliwość spożywania pokarmów i ich wchłaniania; 4) polega na osiowym wycięciu części żołądka od strony krzywizny większej; 5) polega na dalszym, częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu żołądkowo-jelitowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):
1) są to nowotwory złośliwe wywodzące się z tkanki mezenchymalnej przewodu pokarmowego; 2) najczęściej rozwijają się w żołądku; 3) podstawą diagnostyki jest badanie endoskopowe; 4) rutynowym sposobem postępowania jest leczenie chirurgiczne; 5) przerzuty rzadko rozwijają się w węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań chirurgicznego leczenia raka żołądka należą:
1) krwawienie; 2) ropień wewnątrzbrzuszny; 3) nieszczelność zespolenia; 4) infekcja rany; 5) jatrogenne uszkodzenie sąsiadujących narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest umiejscowione na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) powoduje wstrząs krwotoczny; 3) nie powinno być leczone techniką laparoskopową; 4) częściej występuje u mężczyzn; 5) optymalnym zabiegiem jest zeszycie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowią: |
|
|
Zabiegi endoskopowe stanowią standard leczenia krwawiącego wrzodu trawiennego. Do metod hemostazy endoskopowej należą:
1) koagulacja ultradźwiękowa; 2) koagulacja plazmoargonowa; 3) endoskopowe podkłucie krwawiącego wrzodu; 4) leczenie iniekcyjne; 5) mechaniczne klipsowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie glutaminy u pacjentów z niewydolnością wielonarządową po obrażeniach wielonarządowych jest korzystne, ponieważ zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę i obniża ryzyko wystąpienia epizodów hiperglikemii. |
|
| Metyloprednizolon ma potwierdzone neuroprotekcyjne działanie po urazie rdzenia kręgowego, należy go jednak podać w odpowiednim czasie i w określonej dawce. Zaznacz prawidłowy sposób podaży metyloprednizolonu zakładając, że leczenie rozpoczęto w ciągu kilkunastu minut od urazu: |
|
| Wykonanie diagnostycznej laparoskopii u stabilnych hemodynamicznie pacjentów po przenikającym urazie brzucha daje możliwość oceny rodzaju uszkodzenia, jego lokalizacji i ciężkości, a niejednokrotnie stwarza możliwość zaopatrzenia uszkodzeń, co jest korzystne, ponieważ zmniejsza liczbę negatywnych lub nieterapeutycznych laparotomii. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Mirizziego:
1) jest powikłaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego; 2) polega na upośledzeniu drożności głównej drogi żółciowej przez złóg zaklinowany w przewodzie pęcherzykowym; 3) jest powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego; 4) może prowadzić do powstania przetoki do głównej drogi żółciowej; 5) występuje u około 40% chorych leczonych operacyjnie z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji:
1) jest najlepiej poznanym i najczęściej stwierdzanym pierwotnym zaburzeniem motoryki przełyku; 2) charakterystyczny jest brak perystaltyki trzonu przełyku; 3) upośledzony jest rozkurcz prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku; 4) charakterystyczne jest zwiększenie liczby komórek zwojowych Auerbacha; 5) zawsze wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu chorych z rakiem odbytnicy istotne jest: |
|
| U 75-letniej chorej stwierdzono w USG jamy brzusznej torbiel średnicy około 5 cm w okolicy ogona trzustki. Chora nie ma żadnych dolegliwości. W tomografii komputerowej uwidoczniono guz torbielowato-lity wielkości 6 cm z centralnie położonym zwapnieniem. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na: |
|
| Sporadyczny rak jelita grubego to: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest: |
|
| 23-letnia studentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu ostrego, szarpiącego bólu nad prawym talerzem biodrowym. Pacjentka podaje także nudności od 24 godzin bez wymiotów. W badaniu fizykalnym brzuch bolesny przy głębokiej palpacji głównie w prawym dolnym kwadrancie, z zaznaczonym objawem Blumberga bez jednoznacznej obrony mięśniowej. W badaniu per rectum stwierdzono niewielką bolesność. Temp. 37.5 st. C, leukocytoza 10,3 tys. Najbardziej właściwym, z niżej podanych postępowaniem będzie: |
|
|
Które z wymienionych niżej czynników są niezbędne w celu prawidłowego wykonania zespolenia jelitowego?
1) prawidłowe ukrwienie końców jelita; 2) lekkie napięcie linii szwów; 3) oczyszczenie jelit przed zabiegiem operacyjnym; 4) prawidłowa technika operacyjna; 5) dobór materiału szewnego - szwy niewchłanialne; 6) podwójna linia szwów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych poniżej metod zaopatrzenia przepuklin pachwinowych wybierz metodę beznapięciową: |
|
| W skali śpiączki Glasgow oceniane jest: |
|
| Rezonans magnetyczny miednicy z oceną odbytnicy pozwala na dokładne określenie stopnia zaawansowania raka. Obraz odbytnicy w badaniu rezonansu magnetycznego pozwolił na stworzenie klasyfikacji stopnia zaawansowania raka odbytnicy na podstawie okrężnego marginesu resekcji (CRM). Stopień zaawansowania T3 CRM- oznacza: |
|
| W pierwotnym raku dolnej części odbytnicy, umiejscowionym w granicach 0-5 cm od brzegu odbytu można zastosować następujące metody operacji: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu krótkiego jelita:
1) objawy pojawiają się po wycięciu ponad 25% jelita cienkiego; 2) charakter zaburzeń zależy od pozostawienia lub jednoczasowego wycięcia zastawki krętniczo-kątniczej z wstępnicą; 3) obecność przetok wewnętrznych nie ma związku z występowaniem zespołu krótkiego jelita; 4) do wczesnych objawów należą biegunka i osłabienie; 5) objawy pojawiają się po wycięciu ponad 50% jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy lub żołądka nagłe i gwałtowne dolegliwości bólowe pojawiają się ponieważ: |
|
| Pacjent, który wg skali Alvarado otrzyma 8 punktów powinien mieć wykonaną: |
|
| Pęknięcie błony śluzowej w zespole Mallory-Weissa zwykle goi się samoistnie w ciągu 2 tygodni. Tylko u 1% chorych z zespołem Mallory-Weissa występują hemodynamiczne objawy krwawienia. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) jest wynikiem obrzęku mięśni i narastającego krwiaka; 2) objawem jest narastający ból i drętwienie części obwodowej kończyny; 3) wymaga natychmiastowego rozcięcia gipsu; 4) wymaga szerokiego nacięcia powięzi mięśniowej; 5) wymaga elewacji kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków w szyjnym odcinku przełyku:
1) są uchyłkami z wypychania; 2) towarzyszą zespołowi Plummer-Vinsona; 3) są przyczyną krwawień; 4) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku; 5) współistnieją z kamicą żółciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłka Meckela:
1) jest uchyłkiem prawdziwym; 2) równie często występuje u obu płci; 3) jest uchyłkiem rzekomym; 4) może zawierać śluzówkę żołądka; 5) jest wyścielony nabłonkiem płaskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Komisję lekarską, która ustala rozpoznanie zgonu w oparciu o kryteria trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierć mózgu) powołuje: |
|
|
Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną narządy od dawcy zmarłego w Polsce wolno pobierać, gdy:
1) zmarły za życia wypełnił oświadczenie woli; 2) zmarły za życia nie zarejestrował sprzeciwu w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów; 3) rodzina zmarłego nie dysponuje pisemnym (własnoręcznie podpisanym) oświadczeniem dawcy o sprzeciwie wobec pobrania narządów; 4) rodzina dysponuje ustnym oświadczeniem złożonym przez dawcę za życia w obecności dwu świadków, pisemnie przez nich potwierdzonym; 5) gdy zgodę na pobranie wyraża rodzina zmarłego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów chromochłonnych:
1) są najczęstszymi nowotworami kory nadnercza; 2) 15-25% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe; 3) w 10% mają lokalizację poza nadnerczem; 4) przed operacją otwartą konieczne jest przygotowanie farmakologiczne; 5) operacja laparoskopowa nie wymaga przygotowania farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej może wystąpić:
1) w przebiegu miażdżycy; 2) po nadmiernym spożyciu alkoholu; 3) przy odwodnieniu; 4) przy dysplazji włóknisto-mięśniowej; 5) w przebiegu zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Śmiertelną triadę urazową” stanowią:
1) hipotonia; 2) hipotermia; 3) kwasica; 4) zaburzenia krzepnięcia krwi; 5) mioglobinuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby: |
|
