Chirurgia onkologiczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r. dotyczącymi raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania nieprawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Wskaż prawdziwe dopełnienia następującego zdania: Podtyp raka piersi luminalny B może charakteryzować się …
1) HER2+; 2) HER2-; 3) ER-; 4) dowolnym Ki-67; 5) ER+. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym wskazaniem do wykonania PET u chorych na raka jelita grubego jest: |
|
| U pacjenta z przełykiem Barreta w zależności od stopnia dysplazji nadzór endoskopowy powinien być zgodny z następującym schematem: |
|
| Po leczeniu z powodu raka jelita grubego: |
|
| Drugim pod względem częstości mięsakiem kości w Polsce jest: |
|
| Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym stanowią w Polsce około: |
|
| Rak krtani w Polsce: |
|
| Wskazania do leczenia 131I (radiojodem) istnieją w poniższych przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszymi guzami śródpiersia przedniego są: |
|
| Wskaż zdanie sprzeczne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.: |
|
| Wycięcie przerzutów z płuc w przebiegu mięsaków kości: |
|
| Uzupełniające leczenie po pierwotnej resekcji mięsaka podścieliskowego: |
|
| Obserwacja chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca przez pierwsze 2 lata po chirurgicznym leczeniu o założeniu radykalnym obejmuje wykonywanie: |
|
| Chemioradioterapia u chorych na raka przełyku: |
|
| W ocenie zaawansowania raka żołądka: |
|
| Po orchidektomii wykonywanej u chorych na nienasieniaki jądra w stopniu IB należy: |
|
| U chorego na jasnokomórkowego raka nerki i ze stanem sprawności ocenionym na 70 według skali Karnofsky’go - w przypadku wykrycia obecności tzw. „nieresekcyjnych” przerzutów w płucach po okresie 6-miesięcznej obserwacji od wykonania nefrektomii - należy zastosować: |
|
| Obserwacja chorych na raka gruczołu krokowego w pierwszym roku po radykalnej prostatektomii obejmuje: |
|
| Przedoperacyjna chemioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Dwa lata po radykalnej operacji czerniaka skóry w PET-CT stwierdzono guz nadnercza śr. 4 cm. Należy: |
|
| U chorego wykonano torakotomię z zamiarem lobektomii z powodu guza płuca. Badaniem śródoperacyjnym wycinka rozpoznano raka drobnokomórkowego. Należy: |
|
| Nefrektomia radykalna powinna obejmować oprócz nerki: |
|
| U chorego na raka prącia stwierdzenie przerzutu (BACC/USG) w jednym, ruchomym węźle pachwinowym stanowi wskazanie do: |
|
| U chorej na raka sromu T2 zlokalizowanego w pobliżu linii pośrodkowej i węzła pachwinowego (BACC +) istnieją wskazania do: |
|
| U chorych po pierwotnej radykalnej operacji raka jajnika należy: |
|
| Dopuszcza się przeszczepienie wątroby w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Rak pęcherzyka żółciowego pT1 rozpoznany w preparacie po operacji kamicy stanowi wskazanie: |
|
| W czasie laparotomii stwierdzono nieresekcyjnego miejscowo raka głowy trzustki. Należy wtedy podjąć próbę: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka zapalnego piersi (z. p. r.): |
|
|
U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych; 2) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych operacji oszczędzającej bez względu na pooperacyjną radioterapię piersi, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej; 3) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej; 4) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych operacji oszczędzającej i pooperacyjnej radioterapii całej piersi, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej; 5) w przypadku niemożności identyfikacji węzła wartowniczego, należy wykonać limfadenektomię pachową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie:
1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy; 2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu; 3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego; 4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza; 5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 2 mm; 3) pozytywny wynik biopsji cienkoigłowej z regionalnych węzłów chłonnych; 4) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych; 5) powiększone i twarde regionalne węzły chłonne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na raka żołądka, u których zamierza się wykonać radykalne leczenie chirurgiczne zalecana jest limfadenektomia D2. Zakres limfadenektomii mniejszy niż D2 może być wykonany w przypadkach:
1) raka wczesnego (T1) u chorych, u których nie można wykonać radykalnego leczenia endoskopowego; 2) jeżeli planowana jest radioterapia uzupełniająca; 3) w których konieczne jest wycięcie węzłów okołoaortalnych; 4) w których konieczne jest wycięcie węzłów chłonnych stacji 19, 20, 110 i 111; 5) w których operacja wycięcia raka żołądka nie spełnia makroskopowych kryteriów doszczętności onkologicznej, np. resekcja paliatywna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria resekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby to:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby (20-30%) z właściwym ukrwieniem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych; 2) brak pozawątrobowych ognisk raka, których nie można wyciąć radykalnie; 3) stężenie CEA < 200 ng/ml; 4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 5) ogniska przerzutowe < 5 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakres usunięcia węzłów chłonnych przy obwodowej resekcji żołądka D2 obejmuje stacje węzłowe: |
|
|
Brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy to:
1) operacja historyczna, która obecnie nie powinna być wykonywana; 2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949; 3) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1976; 4) skuteczna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy; 5) synonim Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną:
1) w stopniu zaawansowania cT1; 2) w stopniu zaawansowania cT2-4, N0, M0; 3) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0; 4) tylko gdy operacja wycięcia raka żołądka nie spełnia makroskopowych kryteriów doszczętności onkologicznej (M1); 5) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niektórych przypadkach pozaotrzewnowo zlokalizowanego raka odbytnicy możliwe jest ograniczenie zakresu resekcji do miejscowego wycięcia guza. Kryteria kwalifikacji do tego typu zabiegów obejmują:
1) zaawansowanie cT1N0M0; 2) stopień zróżnicowania/złośliwości G3; 3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita; 4) zajęcie więcej niż 60% obwodu jelita; 5) radiologiczne cechy przerzutów do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty raka jelita grubego do wątroby uważa się za nieresekcyjny, gdy stwierdza się:
1) brak możliwości doszczętnego usunięcia wszystkich przerzutów; 2) naciek rozwidlenia żyły wrotnej; 3) naciek wszystkich żył wątrobowych i/lub żyły głównej dolnej; 4) przerzuty w węzłach chłonnych okolicy pnia trzewnego; 5) jednocześnie nieresekcyjne pozawątrobowe ogniska nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg TNM (2010r) stopień zaawansowania raka jelita grubego IIB to: |
|
| Wg TNM (2010r) stopień zaawansowania raka piersi IIB to: |
|
| Typ HER2+ nie „luminalny” raka piersi to: |
|
| Badanie MR piersi należy: |
|
| Hormonoterapia w leczeniu raka piersi może obejmować: |
|
| Ryzyko zachorowania na raka jajnika przy BRCA1+ u 35-letniej kobiety wynosi: |
|
| BIRADS 0 to: |
|
| W przypadku wyniku USG piersi (BIRADS 2) i mammografii (BIRADS 3) (zmiany w tej samej lokalizacji) należy: |
|
| Skala BIRADS dotyczy następujących metod diagnostycznych: |
|
| 5-letnie względne przeżycia chorych na raka piersi wynoszą obecnie w Polsce: |
|
