Chirurgia stomatologiczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Mężczyzna, lat 42, zgłosił się do poradni chirurgii stomatologicznej z powodu silnych, promieniujących dolegliwości bólowych, nasilających się przy próbie rozwarcia szczęk oraz trudności w połykaniu. W wywiadzie podaje niedawną wizytę u stomatologa, podczas której miał w znieczuleniu przewodowym leczony ząb 46. Badaniem klinicznym stwierdzono szczękościsk, obrzęk i niewielkie wygórowanie okolicy podżuchwowej i zażuchwowej. Wewnątrzustnie stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej fałdu skrzydłowo-żuchwowego przechodzące na podniebienie miękkie, języczek oraz łuk podniebienno-językowy i podniebienno-gardłowy. Na podstawie powyższych objawów nacięcie ropnia należy przeprowadzić: |
|
|
Objaw Bella, opadnięcie kąta ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, zwiotczenie mięśnia policzkowego i wpuklanie się błony śluzowej policzka pomiędzy powierzchnie zgryzowe zębów, zniesienie doznań smakowych z 2/3 przednich języka to objawy porażenia obwodowego jednego z nerwów czaszkowych. W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą wystąpić:
1) zespół Melkerssona-Rosenthala; 2) sarkoidoza; 3) zespół Heerfordta; 4) zespół Mikulicza; 5) zespół Sjogrena; 6) cukrzyca; 7) guz mieszany ślinianki podżuchwowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe postępowanie w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych:
1) samodzielne postępowanie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia gruźlicy typowej węzłów chłonnych; 2) uogólniona limfadenopatia oraz gruźlica wieloogniskowa stanowią przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego gruźlicy typowej węzłów chłonnych; 3) radykalne wycięcie węzłów chłonnych jest metodą z wyboru w gruźlicy atypowej węzłów chłonnych; 4) w gruźlicy atypowej limfadenektomię zawsze przeprowadza się w osłonie przeciwprątkowej; 5) w przypadku lokalizacji ognisk gruźlicy atypowej w pobliżu jednej z trzech głównych gałęzi nerwu trójdzielnego, z uwagi na istotne ryzyko uszkodzenia nerwu, wykonuje się „dekompresję igłową” w osłonie leków przeciwprątkowych; 6) w gruźlicy typowej węzłów chłonnych farmakoterapia może stanowić jedyną metodę postępowania terapeutycznego lub odgrywać rolę osłony dla zabiegu chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z koncepcji natychmiastowego leczenia zębodołów poekstrakcyjnych jest technika kieszeniowa (pouch procedure). Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące powyższej metody:
1) polega na wytworzeniu tunelu pozwalającego na wprowadzenie przeszczepów lub materiałów regeneracyjnych w obszar ubytku poekstrakcyjnego; 2) to metoda zamknięta polegająca na pokryciu zębodołu przeszczepem łącznotkankowym, pobranym z podniebienia metodą płata rozszczepionego; 3) podstawowym wskazaniem techniki kieszeniowej są ubytki poekstrakcyjne, którym towarzyszy dehiscencja wargowej i policzkowej blaszki kostnej, ale struktura otaczających tkanek miękkich jest nienaruszona; 4) polega na zachowaniu części policzkowej korzenia zęba wraz z więzadłami ozębnej oraz na jednoczasowej implantacji; 5) inna nazwa tej metody to „technika tarczy zębodołowej”; 6) to tzw. metoda tunelowa, znajdująca zastosowanie w obszarach o dużym znaczeniu estetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych niżej zabiegów chirurgicznych bakteriemia wystąpi najczęściej w przypadku: |
|
| Według aktualnych wytycznych obowiązujących w Polsce (2005) antybiotykiem I rzutu w leczeniu zakażeń zębopochodnych jest: |
|
| Wskaż w którym z poniższych przypadków niezbędne jest wdrożenie osłonowej profilaktyki antybiotykowej ze względu na ryzyko wystąpienia bakteryjnego zapalenia wsierdzia: |
|
| Artikaina jest obecnie jednym z częściej stosowanych środków znieczulenia miejscowego. Nieprawdą jest, że: |
|
| Artykaina jako jedyny LMZ z grupy aminoamidów ulega dwustopniowemu procesowi rozkładu, zarówno w osoczu, jak i w wątrobie; co w konsekwencji przekłada się na bardzo niską toksyczność leku. |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
|
Obecnie do grupy zębopochodnych zmian z komórkami cieniami zalicza się:
1) wapniejący torbielowaty guz zębopochodny; 2) włókniak zębopochodny; 3) wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny; 4) zębinopochodny guz zawierający komórki-cienie; 5) zębopochodny rak zawierający komórki-cienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Układ mięśniowy podniebienia miękkiego stanowi:
1) mięsień dźwigacz podniebienia miękkiego; 2) mięsień napinacz podniebienia miękkiego; 3) mięsień podniebienno-językowy; 4) mięsień podniebienno-gardłowy; 5) mięsień języczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Splot skrzydłowy żylny powstaje z połączenia żył:
1) klinowo-podniebiennych; 2) skroniowych głębokich; 3) przyuszniczych tylnych; 4) oponowych środkowych; 5) ocznych górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych zdań, opisujących nerwoból idiopatyczny nerwu trójdzielnego jest nieprawdziwe? |
|
|
Do podstawowych zasad dotyczących szycia ran tkanek miękkich w jamie ustnej należą:
1) szycie na podłożu kostnym i bez nadmiernego napięcia tkanek; 2) miejsce wkłucia igły powinno znajdować się ok. 4-5 mm od brzegu płata; 3) wiązanie szwów powinno odbywać się z dobrym zaciśnięciem węzłów, węzły powinny leżeć nad brzegami rany; 4) szycie powinno odbywać się w kierunku od ruchomego do nieruchomego brzegu płata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wstrząsu anafilaktycznego np. po podaniu środka znieczulającego miejscowo, należy natychmiast wdrożyć leczenie farmakologiczne. Lekiem z wyboru, ratującym życie jest epinefryna (adrenalina) ponieważ:
1) wykazuje ona działanie α1-adrenergiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi; 2) jest wybiórczym inhibitorem fosfodiesterazy typu III i wykazuje działanie inotropowe dodatnie i rozszerzające naczynia krwionośne; 3) za pośrednictwem receptorów dopaminergicznych (DA1 i DA2) przywraca ciśnienie perfuzyjne narządów wewnętrznych poprzez zwiększenie wyrzutu sercowego i utrzymanie rytmu zatokowego; 4) za pośrednictwem receptorów β1- i β2-adrenergicznych zwiększa rzut serca i rozszerza oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań charakteryzujących antybiotyki linkozamidowe są prawdziwe?
1) linkomycyna charakteryzuje się wąskim spektrum działania, a także obarczona jest większą od klindamycyny ilością działań niepożądanych; 2) klindamycyna może hamować przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może wzmagać działanie leków zwiotczających. Klindamycyna może również osłabiać działanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych; 3) linkozamidy są skuteczne w terapii zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi i beztlenowymi, natomiast w większości przypadków mało skuteczne lub zupełnie nieskuteczne w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy Gram-dodatnie; 4) klindamycyna wg klasyfikacji FDA (The Food and Drug Administration) należy do kategorii B. Według aktualnej oceny zaliczana jest do najbezpieczniejszych antybiotyków, które mogą być stosowane w okresie ciąży; 5) w celu poszerzenia spektrum działania klindamycyna może być kojarzona z innymi antybiotykami. W leczeniu zakażeń zębopochodnych zaleca się kojarzenie klindamycyny z makrolidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzajemne połączenia przestrzeni powięziowych za pośrednictwem luźnej tkanki łącznej sprzyjają rozprzestrzenianiu się zębopochodnych procesów zapalnych. Do przestrzeni podskroniowej zakażenie może bezpośrednio szerzyć się z:
1) przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej; 2) przestrzeni podżuchwowej; 3) przestrzeni policzkowej; 4) przestrzeni podjęzykowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) diplegia facialis to obustronne porażenie czynności ruchowej i czuciowej nerwu twarzowego; 2) przy jednostronnym całkowitym porażeniu n. VII exophthalmus występuje po stronie chorej; 3) występująca przy porażeniu n. VII wzmożona wrażliwość na tony niskie spowodowana jest przewagą czynnościową mięśnia strzemiączka; 4) porażenie mięśni mimicznych twarzy bez zaburzeń wydzielniczych, smakowych i zaburzeń słuchu występuje przy uszkodzeniu nerwu twarzowego poniżej otworu rylcowo-sutkowego; 5) centralne porażenie nerwu twarzowego po stronie prawej występuje z reguły z porażeniem połowiczym mięśni ust i policzka po stronie lewej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej szkliwiaka jednokomorowego i torbieli zębopochodnej wykorzystuje się badanie immunohistochemiczne:
1) Fas; 2) BMP-4; 3) kalretyniny; 4) lektyn; 5) CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 65-letniego pacjenta z implantowaną zastawką mitralną serca i utrwalonym migotaniem przedsionków należy wykonać prostą ekstrakcję siekacza dolnego. Pacjent na stałe przyjmuje Sintrom. Pacjent nie jest uczulony na Amoxycylinę. Przed wykonaniem zabiegu należy:
1) czasowo odstawić Sintrom i podać 2,0g doustnie lub i.v. Amoxycyliny na 30-60 minut przed procedurą; 2) nie ma konieczności przerywania leczenia Sintromem przed zabiegiem. Należy podać doustnie lub i.v. 2,0 g Amoxycyliny 30-60 minut przed zabiegiem; 3) wdrożyć leczenie pomostowe i zastosować profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) zabiegu nie należy przeprowadzać przy wartości terapeutycznej INR około 2,0; 5) oznaczyć INR w dobie zabiegu lub dniu poprzedzającym zabieg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczękościsk można doraźnie pokonać stosując znieczulenie: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) leki przeciwpłytkowe nie wpływają na wartość wskaźnika INR; 2) pacjent przyjmujący Areplex ma podwyższoną wartość wskaźnika INR; 3) pradaxa zmienia wartość wskaźnika INR i jest pochodną tienopirydyny; 4) rywaroksaban to inhibitor aktywnego czynnika X; 5) inhibitory cyklooksygenazy są lekami przeciwpłytkowymi i nie wpływają na wartość wskaźnika INR; 6) klopidogrel wpływa na wartość wskaźnika INR; 7) warfaryna jest lekiem przeciwkrzepliwym i zmienia wartość wskaźnika INR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Triada patologicznych objawów charakterystycznych dla ZIDO to: |
|
| W etiologii leukoplakii wymienia się: |
|
| Cechą odróżniającą szkliwiaka złośliwego MA od innych postaci szkliwiaka jest: |
|
| Składową zespołu Gorlina-Goltza może stanowić mnoga lokalizacja: |
|
| Składową zespołu Gorlina-Goltza może stanowić mnoga lokalizacja: |
|
|
Które z wymienionych ropni zalicza się do ropni podokostnowych?
1) podżuchwowy; 2) podniebienia twardego; 3) podbródkowy; 4) okołożuchwowy; 5) dołu nadkłowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powstawania torbieli tętniakowatej kości (aneuryzmatycznej): |
|
| Objaw Vincenta jest charakterystyczny dla: |
|
|
Nerw językowy na odcinku pomiędzy przyjęciem włókien struny bębenkowej a zwojem podżuchwowym prowadzi:
1) komponentę czuciową ze zwoju Gassera; 2) włókna ruchowe do mięśni języka; 3) pozazwojowe włókna wydzielnicze do ślinianki podżuchwowej; 4) dośrodkowe włókna smakowe z 2/3 przednich języka; 5) odśrodkowe włókna parasympatyczne nerwu twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawidłowe określenia opisujące gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyi:
1) początkowo są zrośnięte z otoczeniem, później cecha ta nie występuje; 2) najczęściej są silnie bolesne przy palpacji; 3) przy palpacji są deskowato twarde; 4) przetoki węzłowo-skórne goją się bez pozostawienia blizny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objaw chrzęstu pergaminowego może być badalny w przebiegu:
1) keratocystic odontogenic tumour; 2) cystis follicularis; 3) empyema sinus maxillaris; 4) abscessus submucosus; 5) odontoma compositum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niebolesne, twarde owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, o regularnym kształcie, samoistnie ulegające wygojeniu bez pozostawienia blizny spośród niżej wymienionych w pierwszej kolejności wskazuje na: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do antybiotykoterapii u pacjenta immunokompetentnego jest rozpoznanie:
1) furunculus alae nasi; 2) empyema sinus maxillaris; 3) abscessus vestibuli oris; 4) dentitio difficilis dentis sapientiae inferioris; 5) extractio chirurgica dentis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjenta uczulonego na kwas p-aminobenzoesowy nie należy znieczulać:
1) prilokainą; 2) tetrakainą; 3) prokainą; 4) artikainą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ekstrakcję zęba mlecznego u ogólnie zdrowego dziecka 4-letniego najbezpieczniej przeprowadzić: |
|
| Do objawów zwichnięcia bocznego zęba nie zalicza się: |
|
| Wybity ząb stały z niezakończonym rozwojem przechowywany „na sucho” przez 90 minut poza zębodołem: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ropnia okołożuchowego:
1) jego przyczyną może być zespół utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości; 2) leczenie może polegać na nacięciu błony śluzowej pomiędzy fałdem podjęzykowym a częścią zębodołową żuchwy; 3) może być powikłaniem ropnego zapalenia ślinianki podżuchwowej; 4) może być powikłaniem pourazowego zapalenia kości żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu ropniaka zatoki szczękowej obserwuje się:
1) chełbotanie; 2) wysoką gorączkę; 3) silne dolegliwości bólowe; 4) wyciek treści ropnej z nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczękościsk nie stanowi stałej cechy obrazu klinicznego:
1) ropnia dołu nadkłowego; 2) ropnia podskroniowego; 3) przewlekłego zapalenia kości żuchwy; 4) dysplazji włóknistej kości żuchwy; 5) ropniaka zatoki szczękowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamanie typu fractura impacta najczęściej dotyczy: |
|
| Niedrożność kanalików łzowych manifestuje się: |
|
|
Objaw fluctuatio może być badalny w przebiegu:
1) torbieli korzeniowej; 2) rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego; 3) ropniaka zatoki szczękowej; 4) ostrego surowiczego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pourazowej intruzji zęba stałego z niezakończonym rozwojem korzenia należy w pierwszej kolejności: |
|
| Przeciwwskazaniem do zabiegu replantacji jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnicy szczękowej (a. maxillaris):
1) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej tuż nad odejściem tętnicy językowej; 2) drugi odcinek tętnicy szczękowej biegnie po bocznej powierzchni mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego, między nim a mięśniem skroniowym; 3) drugi odcinek tętnicy szczękowej oddaje między innymi gałęzie: t. żwaczową, t. policzkową, t. wargową górną, gałęzie skrzydłowe; 4) trzeci odcinek tętnicy szczękowej oprócz tętnicy podoczodołowej i zębodołowej górnej tylnej oddaje tętnicę podniebienną wstępującą; 5) tętnica podniebienna wstępująca oddaje tętnice podniebienne mniejsze i większe wchodzące przez jednoimienne otwory do jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań prawidłowo charakteryzują brodawczaka (papilloma)?
1) podobnie jak gruczolak (adenoma) należy do grupy nowotworów pochodzenia nabłonkowego; 2) występować może w postaci pojedynczej lub mnogiej; 3) najczęściej występuje na podniebieniu, policzku i języku; 4) powierzchnia guza jest gładka, lśniąca, zwykle zabarwienia różowego; 5) należy do stanów przedrakowych błony śluzowej jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
