Endokrynologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
O obecności oporności receptorowej na działanie hormonów hormony (resistance to hormones) należy myśleć w przypadku:
1) zespołu Larona; 2) zespołu policystycznych jajników; 3) zespołów Refetoffa; 4) zespołu Downa; 5) rzekomej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Witamina D3 jest prekursorem wielu metabolitów odgrywających w organizmie ludzkim rolę hormonów o wielokierunkowym działaniu i wpływających na kontrolę ekspresji genów w wielu tkankach i narządach. Od 2013 roku obowiązują nowe rekomendacje dotyczące suplementacji witaminy D w krajach Europy Środkowej, w tym i w Polsce. Wskaż grupy osób, które w Polsce powinny być objęte taką profilaktyką: |
|
|
Do rozwoju chorób nowotworowych rozwijających się na terenie gonad usposabiają następujące zespoły genetycznie uwarunkowane:
1) zespół Klinefeltera; 2) zespół Turnera z kariotypem mozaikowym z linią komórkową zawierającą chromosom Y; 3) zespół Turnera z delecją długiego ramienia chromosomu X; 4) zespół Downa; 5) zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodził się z widocznymi ujściami pochwy i cewki moczowej na kroczu, brakiem wyczuwalnych palpacyjnie gonad w fałdach wargowo-mosznowych, wyrostkiem fallicznym (powiększona łechtaczka/małe prącie). Pierwsze zaburzenie, które należy wykluczyć to: |
|
| Normozoospermię (wg rekomendacji WHO z 2010 r.) można stwierdzić, gdy: |
|
| U 6-letniego chłopca pojawiły się objawy takie jak owłosienie łonowe i powiększenie prącia, ale przy prawidłowej objętości jąder. Jaką przyczynę należy podejrzewać? |
|
| W nabłonku plemnikotwórczym jąder znajdują się: |
|
| U chorej l. 62 z wolem guzkowym nietoksycznym zaplanowano wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) 3 zmian o największym ultrasonograficznym ryzyku złośliwości. Pacjentka przebyła 6 miesięcy wcześniej ostry zespół wieńcowy ze wszczepieniem stentu metalowego i od tego czasu przyjmuje terapię trójlekową: kwas acetylosalicylowy 75 mg, klopidogrel 75 mg, warfaryna. Obecnie INR wynosi 2,5. Jakie powinno być postępowanie u tej chorej przed wykonaniem BAC? |
|
|
Wskaż odpowiedź zawierającą wszystkie leki mogące być przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy:
1) amiodaron; 2) interferon alfa; 3) węglan litu; 4) sunitynib; 5) kabergolina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaką dawkę dobową L-tyroksyny powinno się włączyć u noworodka z masą ciała 2500 g jeśli potwierdzono u niego wrodzoną niedoczynność tarczycy? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące właściwości i funkcji dejodynaz:
1) dejodynaza typu 3 (D3) występuje w łożysku, dzięki czemu chroni płód przed potencjalnym nadmiarem hormonów tarczycy; 2) dejodynaza typu 1 (D1) odpowiada za 90% pozatarczycowej produkcji T3; 3) dejodynaza typu 2 (D2) obecna jest wyłącznie na błonach komórkowych i jej aktywność nie zmienia wewnątrzkomórkowego stężenia T3; 4) D2 występuje w mózgu, przysadce, sercu, tarczycy, mięśniach szkieletowych; 5) D1 występuje głównie w wątrobie i nerkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie farmakologiczne subklinicznej niedoczynności tarczycy (SNT) u dzieci należy włączyć: |
|
| U dziecka w wrodzoną niedoczynnością tarczycy, wolem i obustronną głuchotą najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia jodem radioaktywnym (131I) chorych po tyreoidektomii z powodu raka tarczycy: |
|
| Najczęstszą przyczyną hirsutyzmu zależnego od nadmiernego wydzielania androgenów jest: |
|
|
Do cech zespołu Sheehana zalicza się:
1) amenorrhoea; 2) agalactia; 3) apatia; 4) adynamia; 5) alabastrowa bladość powłok ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest rzadkim, ale groźnym jatrogennym powikłaniem, stanowiącym następstwo stymulacji owulacji następującymi preparatami:
1) ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG); 2) rekombinowane FSH (rFSH); 3) menopauzalna gonadotropina kosmówkowa (hMG); 4) cytrynian klomifenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg WHO II grupę zaburzeń miesiączkowania - dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa charakteryzuje: |
|
|
Endometrioza jest uznanym czynnikiem ograniczającym płodność kobiety poprzez:
1) niekorzystny wpływ na plemniki i oocyty oraz na interakcję zachodzącą między plemnikiem i komórka jajową, z uwagi na zmiany w składzie płynu otrzewnowego; 2) zaburzenie stosunków anatomicznych w miednicy może hamować owulację oraz zaburzać czynność jajowodów; 3) negatywny wpływ na funkcję endokrynną jajnika w wyniku zaburzania prawidłowego wzrostu pęcherzyka, luteinizację niepękniętego pęcherzyka jak i zaburzanie fazy lutealnej; 4) upośledzanie funkcji endometrium i zaburzanie procesu implantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłasza się para starająca się od 12 miesięcy o potomstwo z następującym wynikiem badania nasienia:
Czas abstynencji seksualnej: 3 dni Objętość ejakulatu: 2,5 ml pH: 7,5 Czas upłynnienia: 30 min Koncentracja plemników: 10 mln/ml Liczba plemników w ejakulacie: 25 mln Ruchliwość: Ruch postępowy szybki: 35% Ruch postępowy wolny: 30% Nieruchome: 35% Morfologia (odsetek form prawidłowych): 1,5% Opisana powyżej sytuacja to: |
|
| Przesiewowym badaniem laboratoryjnym zalecanym u chorych z klinicznym podejrzeniem akromegalii jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazowania okolicy podwzgórzowo-przysadkowej u chorych z akromegalią:
1) metodą z wyboru jest obrazowanie za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRJ); 2) u chorych z przeciwwskazaniami do MRJ należy wykonać tomografię komputerową (TK); 3) prawidłowy wynik MRJ pozwala na wykluczenie akromegalii; 4) okresowa kontrola MRJ jest zalecanym postępowaniem u chorych pozostających w remisji po leczeniu operacyjnym; 5) okresowa kontrola MRJ jest wskazana u chorych leczonych antagonistą receptora hormonu wzrostu (pegvisomant), gdyż terapia ta wiąże się z ryzykiem progresji rozmiarów guza przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Subkliniczna niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko:
1) poronień; 2) cukrzycy ciążowej; 3) nadciśnienia związanego z ciążą; 4) stanu przedrzucawkowego; 5) porodów przedwczesnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U zdiagnozowanych nosicieli mutacji protoonkogenu RET w eksonie 11 niezbędne jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe?
1) rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna (FBHH) dziedziczona jest w sposób autosomalny recesywny; 2) FBHH związana jest z inaktywującą mutacją genu receptora wapniowego; 3) FBHH charakteryzuje się stosunkiem klirensu wapnia do klirensu kreatyniny < 0,01; 4) w przypadku FBHH stwierdza się hiperkalcemię, hipofosfatemię i hipomagnezemię; 5) FBHH często wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zmian hormonalnych związanych z fizjologicznym procesem starzenia się kobiet można zaliczyć:
1) obniżony poziom GH; 2) obniżony poziom testosteronu; 3) obniżony poziom TSH; 4) podwyższony poziom TSH; 5) zwiększony poziom PTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperkalcemia może wystąpić w przebiegu wszystkich poniższych jednostek chorobowych, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia zawierające aktualne zalecenia dotyczące stosowania hormonalnej terapii menopauzy (HTM):
1) przeciwwskazaniem do podawania progestagenów jest oponiak mózgu; 2) u kobiet po histerektomii nadszyjkowej konieczne jest równoczesne podawanie estrogenów i progestagenów; 3) bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania HTM jest estrogenozależna choroba nowotworowa, czynna lub przebyta; 4) leczenie hormonalne jest najskuteczniejszym sposobem eliminacji objawów naczynioruchowych; 5) bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania HTM jest otoskleroza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według aktualnych rekomendacji dotyczących stosowania hormonalnej terapii menopauzy (HTM), wskazaniem do jej zastosowania są:
1) umiarkowane i nasilone menopauzalne objawy naczynioruchowe; 2) objawy atrofii urogenitalnej; 3) przedwczesna i wczesna menopauza; 4) zapobieganie i leczenie osteoporozy; 5) protekcja zaburzeń ogólnoustrojowych związanych z niedoborem estrogenów, nasilających się w okresie pomenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 37 w CIIIPIII zgłosiła się do lekarza na pierwszą wizytę w 10 tygodniu ciąży. Jakie powinno być właściwe postępowanie u tej pacjentki? |
|
|
Do przyczyn nadmiernego wzrostu należą:
1) gruczolak przysadki wydzielający GH; 2) gruczolak przysadki wydzielający ACTH; 3) zespół Beckwitha i Wiedemanna; 4) zespół Kowarskiego; 5) hiperinsulinizm u dziecka matki z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakich leków należy unikać u chorego z chorobą Addisona leczoną substytucyjnie hydrokortyzonem, fludrokortyzonem i DHEA, jeśli pacjent wymaga leczenia hipotensyjnego z powodu pierwotnego nadciśnienia tętniczego? |
|
| Wskaż optymalne dawkowanie leków w terapii substytucyjnej pierwotnej niedoczynności nadnerczy u kobiety: |
|
| U pacjenta lat 58 z nadciśnieniem tętniczym, spondyloartrozą, chorobą wrzodową żołądka oraz cukrzycą typu 2, w badaniu USG jamy brzusznej opisano zmianę ogniskową w nadnerczu lewym, która w badaniu TK ma densyjność 8 j.H. Pacjent obecnie przyjmuje następujące leki: metoprolol, ramipryl, spironolakton, amlodypinę, doksazosynę, metforminę, diklofenak, pantoprazol. Wskaż odpowiedź zawierającą wszystkie leki, które nie wymagają odstawienia, jeśli planowana jest pełna diagnostyka w kierunku nadciśnienia hormonozależnego wraz z oznaczeniem chromograniny A: |
|
| Wskaż najczęstszą nieprawidłowość genetyczną stwierdzaną w raku brodawkowatym tarczycy: |
|
| Jakie powinno być docelowe stężenie TSH u chorego po całkowitym wycięciu tarczycy i węzłów chłonnych przedziału centralnego i bocznych z powodu raka brodawkowatego tarczycy w ognisku wielkości 18 mm z przerzutami do węzłów chłonnych, po następczym leczeniu 131I, jeśli nie stwierdza się u niego cech choroby nowotworowej w badaniach dodatkowych, a stymulowane natężenie tyreoglobuliny wynosi 3,2 ng/mL? |
|
| Jakie powinno być najwłaściwsze dalsze postępowanie u chorego lat 65 z wcześniej nieobserwowanym 3 cm guzkiem tarczycy, po uzyskaniu w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) rozpoznania „podejrzenie nowotworu pęcherzykowego”? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wskazań do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) zmiany ogniskowej/guzka tarczycy: |
|
|
Stosując liraglutyd można oczekiwać, że u chorego:
1) masa ciała zwiększy się; 2) masa ciała ulegnie zmniejszeniu; 3) ciśnienie tętnicze wzrośnie; 4) nasili się wypadanie włosów; 5) wystąpią nudności i wymioty; 6) pojawi się mikroalbuminuria; 7) wystąpi przewlekły katar. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefropatia cukrzycowa charakteryzuje się następującymi cechami:
1) stały białkomocz; 2) dyslipidemia; 3) obniżony klirens kłębuszkowy; 4) niewydolność krążenia; 5) podwyższenie ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole Cushinga do czasu leczenia radykalnego konieczne może być stosowanie leków zmniejszających produkcję kortyzolu. Stosowanych jest kilka preparatów o różnym mechanizmie działania. Które z poniższych opisów są prawdziwe?
1) mitotan jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu hiperkortyzolemii ponieważ łączy dwie aktywności - w wyższych stężeniach hamuje steroidogenezę, w niższych stężeniach - działa adrenolitycznie; 2) etomidat jest lekiem przeznaczonym do znieczulenia ogólnego, w endokrynologii wykorzystywane jest jego działanie niepożądane, polegające na hamowaniu produkcji kortyzolu i aldosteronu; 3) ketokonazol wpływa na wiele enzymów steroidogenezy, najsilniej na 17,20 liazy, co odpowiada za jego dodatkowe działanie antyandrogenne; 4) mifepriston jest antagonistą receptora dla glikokortykosteroidów i progesteronu, w związku z czym znosi tkankowe działanie kortyzolu, natomiast zwiększa jego stężenie w surowicy; 5) aminoglutetymid jest lekiem najlepiej tolerowanym i najskuteczniejszym, ponieważ nie wpływa na pierwszy etap steroidogenezy - przemianę cholesterolu w pregnenolon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza chromochłonnego:
1) cechą świadczącą o złośliwym charakterze guza jest densyjność powyżej 20 j.H. oraz cechy rozpadu w badaniu TK; 2) wzrost ciśnienia z typowymi objawami ogólnymi może wyzwolić przyjęcie leku zawierającego pseudoefedrynę, stosowanego w zakażeniach górnych dróg oddechowych; 3) jedynym lekiem przeciwbólowym, który nie wpływa na wyniki badań hormonalnych w kierunku guza chromochłonnego jest paracetamol; 4) nerwiaki przyzwojowe zlokalizowane w obrębie jamy brzusznej są praktycznie zawsze nieczynne hormonalnie; 5) w celu przygotowania chorego do operacji wycięcia guza chromochłonnego należy zastosować bloker receptora α-adrenergicznego, ewentualnie z amlodypiną jeśli monoterapia nie jest wystarczająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mutacja którego z genów wiąże się z największym ryzykiem złośliwości guza chromochłonnego? |
|
| Wrodzony niedobór GnRH jest składową wszystkich poniższych zespołów, z wyjątkiem zespołu: |
|
| Jakie badanie obrazowe powinno się wykonać jako badanie pierwszego wyboru u chorego z objawowymi hipoglikemiami występującymi szczególnie po wysiłku fizycznym i dłuższym głodzeniu, jeśli w próbie głodzenia stwierdzono hipoglikemię 27 mg/dl, przy stężeniu insuliny 12 mIU/l (norma 5-22)? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych z hipogonadyzmem w przebiegu zespołu Klinefeltera: |
|
|
Wskazaniem do włączenia leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu są:
1) zespół Turnera; 2) zespół Pradera i Williego; 3) zespół Larona; 4) konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania; 5) niedobór wzrostu spowodowany przewlekłą niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka z tachykardią, objawami zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i wolem miąższowym, jeśli w procesie diagnostycznym uzyskano u niego następujące wyniki badań: TSH - 3,8 mIU/l; FT4 - 75,7 pmol/l (norma 10-25); FT3 - 12,2 pmol/l (norma 2,25-6,0), TSH po 30 minutach od podania TRH - 22 mIU/l? |
|
| Wskaż autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej (APS), w przebiegu którego nie występuje autoimmunologiczna choroba tarczycy: |
|
| Pacjent l. 30, po zabiegu wycięcia lewego nadnercza z powodu guza chromochłonnego w 25 r.ż, został skierowany na badanie TK jamy brzusznej z powodu obecności guza nerki w badaniu USG. Jako dziecko przebył operację wycięcia naczyniaka OUN. W wykonanym badaniu TK jamy brzusznej uwidoczniono kilka zmian ogniskowych, średnicy do 6 mm, w obrębie głowy i trzonu trzustki oraz guz nerki prawej średnicy 27 mm, z objawami naciekania torebki i powiększone węzły chłonne zaotrzewnowe. Mutacji jakiego genu należy w pierwszej kolejności poszukiwać u tego chorego? |
|
