Ginekologia onkologiczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych z nowotworami ginekologicznymi w celu zapobiegania ZchZZ, w przygotowaniu przed operacją, należy stosować heparyny drobnocząsteczkowe raz dziennie. Rozpoczyna się podawanie leku 2-12 godzin przed operacją i podaje się co najmniej 7-10 dni. |
|
|
Które z wymienionych poniżej kombinacji odczynów immunohistochemicznych będą przemawiały za pierwotnym rakiem jajnika?
1) CK 20; 2) CK7; 3) WT1; 4) CEA; 5) PAX8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej chorej rozpoznano w wycinku pobranym z lewej wargi sromowej większej raka sromu o średnicy 8 mm i naciekającego podścielisko na głębokość 1 mm. Nie stwierdzono naciekania przestrzeni naczyniowej w obrębie zmiany. W takim przypadku należy zaproponować następującą strategię leczenia: |
|
| Próba estrogenowa i powtórne pobranie rozmazu cytologicznego u kobiet po menopauzie może być wykonane u pacjentek z rozpoznaniem cytologicznym: |
|
|
Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - stopnia pierwszego (zmiany niskiego stopnia) w świetle klasyfikacji obrazów kolposkowych wg International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany; 2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany; 3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany; 4) płaskim poletkowaniem; 5) wyniosłym poletkowaniem; 6) płaskim punkcikowaniem; 7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym; 8) keratozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentek bez wywiadu wskazującego na patologię onkologiczną szyjki macicy, z prawidłowym wynikiem testu połączonego (prawidłowym wynikiem badania cytologicznego oraz ujemnym wynikiem testu molekularnego na obecność onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego) kolejne badanie połączone należy wykonać po okresie: |
|
| Zmiany o charakterze śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy niskiego stopnia ulegają samoistnej regresji w: |
|
| Aktualnie podobnie jak dla całej populacji również dla kobiet między 30. a 65. rokiem życia zaleca się wykonanie testów DNA HPV, jako samodzielnego narzędzia diagnostycznego badań przesiewowych, ponieważ test molekularny wykrywający DNA wysoce onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego charakteryzuje się bardzo wysoką czułością i swoistością w wykrywaniu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i raka szyjki macicy. |
|
| Próba Madeja stosowana w ocenie kolposkopowej szyjki macicy polega na aplikacji wodnego roztworu: |
|
| Który typ histologiczny raka szyjki macicy charakteryzuje się najwyższym ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych? |
|
| Które rozpoznanie cytologiczne wg klasyfikacji systemu Bethesda sugeruje patologię nabłonka endocerwikalnego prawdopodobnie nowotworową? |
|
| U kobiety w wieku 25 lat, która nie rodziła w sytuacji rozpoznania cytologicznego ASC-H „ obecność atypowych komórek nabłonkowych - nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej dużego stopnia” rekomendowanym dalszym postępowaniem wg American Society of Colposcopy and Servical Pathology będzie: |
|
|
Nowotwór surowiczy jajnika o granicznej złośliwości (Serous borderline tumour/atypical proliferative serous tumour) - to nowotwór, który charakteryzuje się:
1) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) oraz zdolnością do tworzenia odległych przerzutów jedynie u niewielkiego odsetka chorych; 2) naciekającym typem wzrostu (naciekaniem podścieliska narządu) ale brakiem możliwości tworzenia odległych przerzutów; 3) nienaciekającym typem wzrostu pomimo tego, że utkanie guza tworzą komórki wykazujące cechy atypii; 4) obustronym zajęciem jajników u około 1/3 chorych; 5) tym, że zawsze jest ograniczony do jednego jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność receptora estrogenowego (ER) w jądrach komórek nowotworowych stwierdza się w większości przypadków raka jajnika typu:
1) surowiczego; 2) śluzowego; 3) endometrioidnego; 4) jasnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentek z potwierdzoną histologicznie endometriozą wzrasta ryzyko zachorowania na raka jajnika typu:
1) surowiczego; 2) śluzowego; 3) endometrioidnego; 4) jasnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej na raka jelita grubego, na podstawie badania tkanki nowotworowej, rozpoznano zespół Lyncha (hereditary nonpolyposis colorectal cancer). W takim przypadku zalecenie kontroli chorej i jej najbliższych krewnych przez ginekologa-onkologa jest: |
|
|
Która z wymienionych histologicznych odmian mięśniaka gładkokomórkowego macicy może być w trakcie badania mikroskopowego błędnie rozpoznana jako mięsak (leiomyosarcoma)?
1) odmiana bogato komórkowa (cellular leiomyoma); 2) odmiana z obecnością komórek o dziwacznych, pseudoatypowych jądrach (leiomyoma with bizarre cells); 3) odmiana z obecnością komórek aktywnych mitotycznie (mitotically active leiomyoma); 4) odmiana z komórek nabłonkowatych (epithelioid leiomyoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z wymienionych histologicznych odmian raka płaskonabłonkowego szyjki macicy nie wykazuje zdolności do tworzenia odległych przerzutów?
1) odmiana z komórek rogowaciejących o wysokim stopniu zróżnicowania (keratinizing squamous cell carcinoma G1); 2) odmiana z komórek bazaloidnych (basaloid squamous cell carcinoma); 3) odmiana o typie verrucous carcinoma; 4) odmiana z komórek zbliżonych do nabłonka przejściowego (squamotransitional carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Pageta sromu to:
1) odmiana raka gruczołowego zawsze ograniczona do nabłonka sromu; 2) odmiana raka gruczołowego u większości chorych ograniczona do nabłonka sromu, ale w części przypadków przebiegająca z naciekiem skóry właściwej sromu; 3) odmiana raka gruczołowego, którego rokowanie i rodzaj stosowanego leczenia jest zależny od głębokości naciekania skóry właściwej sromu; 4) śródnaskórkowa odmiana czerniaka sromu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory nabłonkowe jajnika o granicznej złośliwości (borderline tumour/atypical proliferative tumours) - to nowotwory, które:
1) stanowią odrębną, jednorodną jednostkę morfologiczno-kliniczną, o zdefiniowanej morfologii oraz charakterystycznym przebiegu klinicznym; 2) z morfologicznego punktu widzenia stanowią heterogenną grupę nowotworów o odmiennym obrazie mikroskopowym, a także o różnej biologii; 3) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu surowiczego to wykazują całe spektrum zachowań biologicznych (klinicznych) od zmian niezłośliwych po rozrosty prowadzące do zgonu (guzy o granicznej złośliwości współistniejące ze wszczepami typu inwazyjnego); 4) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu śluzowego i współistnieją ze zmianami typu pseudomyxoma peritonei - to wg aktualnych poglądów w zdecydowanej większości mają wtórny (przerzutowy) charakter; ognisk pierwotnych należy w takich przypadkach poszukiwać przede wszystkim w przewodzie pokarmowym (wyrostku robaczkowym i okrężnicy); 5) jeżeli zbudowane są z nabłonka typu endometrioidnego, jasnokomórkowego lub przejściowokomórkowego mają zawsze przebieg niezłośliwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków płaskonabłonkowych sromu:
1) pod względem patogenezy stanowią jednorodną grupę rozrostów; 2) pod względem patogenezy można podzielić je na rozrosty związane z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz rozrosty niezależne od infekcji wirusem HPV; 3) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą głównie kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego; 4) powstające na bazie infekcji HPV dotyczą kobiet po menopauzie i mają histologicznie postać zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego, zaś raki niewykazujące związku z infekcją HPV dotyczą kobiet w wieku okołomenopauzalnym i mają histologicznie postać raka bazaloidnego lub raka o typie „warty squamous cell carcinoma”; 5) rzadko, jeżeli w ogóle wykazują związek z infekcją wirusem HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym pierwotnym mięsakiem pochwy jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące diagnostyki PET-CT:
1) najczęściej stosowanym radiofarmaceutykiem jest 18F-fluorodeoksyglukoza; 2) zwiększony wychwyt FDG związany jest ze wzrostem aktywności enzymów transportujących glukozę do komórki; 3) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 11C-metionina; 4) jednym z rzadziej stosowanych w diagnostyce PET-CT radiofarmaceutyków jest 12D-hydroksyprolina; 5) obrazowanie PET-CT umożliwia rejestrację zmian patologicznych w tkankach z widocznymi zmianami strukturalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fałszywie dodatnie wyniki badania PET-CT w zakresie zmian w przydatkach występować mogą: |
|
| Mechanizm umierania komórek wiąże się m.in. ze zjawiskami w obrębie tzw. telomerów. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tych mechanizmów: |
|
|
Znane są niektóre patomechanizmy związane z rakiem szyjki macicy. Część z nich wiąże się z metabolizmem białka TP53. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tych mechanizmów:
1) białka E1 i E4 zawarte w wirusach HPV przerywają filamenty keratyny co ułatwia wnikanie wirusów w nabłonek; 2) białko E5 wirusa HPV destabilizuje receptory czynników wzrostu (EGFR i PDGF-R); 3) białko E6 wirusa HPV powoduje przedwczesną degradację białka TP53, jednego z czynników hamujących cykl komórkowy; 4) białka E6 i E7 wirusów onkogennych współpracują w tworzeniu defektów wrzeciona podziałowego komórki i liczby centromerów, co prowadzi do zmian liczbowych chromosomów i niestabilności genomu; 5) białka E6 i E7 wirusów HPV 6 i HPV11 mają duże powinowactwo do białek TP53 i RB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe związane z rakiem sromu: |
|
| Molekularne podłoże nowotworów złośliwych jajnika jest złożone i nie do końca poznane. Wiadomo, że mutacje niektórych genów są charakterystyczne dla poszczególnych typów histologicznych raka jajnika. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, związane z tym zagadnieniem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnośnie znaczenia mutacji w genie TP53 w rakach jajnika: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla raków piersi związanych z mutacją BRCA1:
1) w większości są to raki receptorowo „potrójnie negatywne”; 2) charakterystyczny dla tej grupy chorych jest typ histologiczny nowotworu - z pozytywną reakcją na cytokeratyny 5 lub 17; 3) są to często raki o niskim stopniu zróżnicowania histologicznego i z wysokim indeksem mitotycznym; 4) geny BRCA1 i BRCA2 należą do grupy genów o niskim stopniu penetracji; 5) dziedziczenie mutacji genu BRCA1 i 2 ma charakter autosomalny dominujący. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnośnie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2: |
|
|
Nosiciele zmutowanego genu BRCA1 mają podwyższone ryzyko zachorowania na nowotwory:
1) piersi, jajnika; 2) trzonu macicy i szyjki macicy; 3) otrzewnej; 4) żołądka, jelita grubego; 5) trzustki, czerniaka oka; 6) prostaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do zespołu Lynch II: |
|
| Zespół Li-Fraumeni charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawidłową charakterystykę modulatorów receptora estrogenowego (SERM): |
|
| Mechanizm działania inhibitorów aromatazy polega na: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnośnie farmakokinetyki tamoxifenu: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat letrozolu (LET) i anastrozolu (ANA): |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia uszkodzeń dróg moczowych w ginekologii onkologicznej: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki fotodynamicznej: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące chorób zatorowo-zakrzepowych w ginekologii onkologicznej: |
|
|
W ginekologii onkologicznej znajdują zastosowanie leki z następujących grup farmakologicznych:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego; 2) antagoniści receptora estrogenowego; 3) agoniści receptora estrogenowego; 4) progestageny; 5) inhibitory aromatazy; 7) analogi gonadoliberyny; 8) androgeny; 9) analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wydzielina z brodawki gruczołu piersiowego jest objawem pojawiającym się u 4,5% pacjentek poddających się badaniu piersi. W 48% przypadków jest spontaniczna, a w pozostałych 52% sprowokowana manipulacjami wokół brodawki. Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
|
Które z niżej podanych czynników molekularnych uznane są za czynniki prognostyczne w raku jajnika?
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 2) ekspresja receptora HER-2; 3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell-derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 4) białko adhezyjne - Kadheryna E; 5) ekspresja receptora estrogenowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z elementów realizacji postulatu całkowitej resekcji zmian nowotworowych (T = 0 cm) w zaawansowanym raku jajnika, jest coraz częściej wykonywany przez ginekologów onkologów zabieg usunięcia śledziony. Wykonanie splenektomii nie wymaga usunięcia: |
|
| W leczeniu uzupełniającym mięsaków macicy nie ma zastosowania następujący protokół chemioterapeutyczny: |
|
| 71-letnia pacjentka z rozpoznaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zgłosiła się do Kliniki Ginekologii Onkologicznej z powodu zmiany o charakterze wrzodziejącym w górnym odcinku tylnej ściany pochwy. Badaniem klinicznym oraz w badaniach dodatkowych stwierdzono nieruchomy guz naciekający ścianę miednicy po stronie lewej. Wykonane badania histologiczne oraz immunohistochemiczne potwierdziły pierwotnego raka pochwy. Właściwe postępowanie terapeutyczne to: |
|
|
Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie; 2) dieta uboga w β-karoten; 3) wiek powyżej 40 lat; 4) hormonalna antykoncepcja; 5) stymulacja owulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek: |
|
|
Schemat chemioterapii oparty na bleomycynie, etopozydzie i cisplatynie ma zastosowanie szczególnie w leczeniu:
1) dysgerminoma; 2) yolk sac tumor; 3) choriocarcinoma; 4) folliculoma; 5) carcinoma embryonale. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
