Ginekologia onkologiczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż mechanizmy ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego:
1) obniżenie ekspresji antygenów zgodności tkankowej klasy I i II; 2) zwiększona apoptoza limfocytów T i komórek NK; 3) produkcja i wydzielanie egzosomów; 4) hamowanie dojrzewania komórek dendrytycznych; 5) synteza i wydzielanie czynników immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka, operowana z powodu zaawansowanego raka jajnika (guz naciekający okoliczne struktury tkankowe miednicy mniejszej), w 7. dobie od zabiegu operacyjnego zgłosiła narastające stopniowo dolegliwości bólowe zlokalizowane po stronie prawej w okolicy talerza biodrowego, ogólne osłabienie oraz dreszcze. Klinicznie, w 8 dobie zaobserwowano wolno rozwijające się objawy „ostrego brzucha”; dodatkowo wzrost temperatury ciała, zmniejszone wydalanie dobowe moczu, leukocytozę powyżej 15 tys., zwiększone stężenie kreatyniny. W badaniu sonograficznym potwierdzono obecność przestrzeni o podwyższonej echogeniczności po prawej stronie miednicy mniejszej. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne winno obejmować:
1) urografię, cystoskopię celem wykluczenia możliwości uszkodzenia struktur układu moczowego podczas operacji; 2) rezonans magnetyczny miednicy mniejszej; 3) natychmiastowy zabieg operacyjny; 4) ureteroilioneocystotomię; 5) odroczony zabieg operacyjny po 12 tyg. po uprzednim stentowaniu moczowodu oraz założeniu cewnika Foley’a do pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak jajnika typu II to: |
|
|
Rozrodczak (dysgerminoma) to najczęstszy nowotwór germinalny jajnika, rozpoznawany głównie u kobiet między 10.-30. rokiem życia i rzadko po menopauzie. Leczenie operacyjne tego nowotworu jest determinowane głównie faktem diagnozowania tego nowotworu w młodym wieku oraz w dużym odsetku przypadków chęcią zachowania płodności u operowanych młodych kobiet. U młodych kobiet chcących zachować płodność leczenie kompleksowe przedstawia się następująco:
1) FIGO IA - jednostronne usunięcie przydatków, „staging”, bez konieczności leczenia uzupełniającego; 2) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z następową hormonoterapią Tamoxyfenem 2x 20 mg doustnie celem osiągnięcia efektu antyproliferacyjnego; 3) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z uzupełniającą chemioterapią; 4) FIGO IC - obustronne usunięcie przydatków z następową chemioterapią, w przypadku wystąpienia wszczepów w otrzewnej miednicy mniejszej; 5) FIGO II - jednostronne usunięcie przydatków, usunięcie wszczepów miednicy mniejszej oraz wdrożenie następowej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Liczne badania genetyczne wykazały, że ryzyko wystąpienia wrodzonego raka jajnika związane jest z co najmniej trzema zespołami, których zmutowane geny przekazywane są jako cechy dominujące. Podczas badań wyodrębniono także szereg cech kliniczno-patologicznych różniących wrodzone raki jajnika od sporadycznych. Należą do nich:
1) wiek pacjentki, u której rozwija się nowotwór; 2) ekspresja receptora estrogenowego; 3) mutacje w genach BRAF, KRAS, ERBB2, PIK3CA; 4) typ histologiczny; 5) stopień kliniczny; 6) aktywność limfocytów Treg oraz FoxP3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany dotyczące jednego lub obu jajników, z mikroskopowo potwierdzonymi przerzutami do otrzewnej ściennej poza obrębem miednicy mniejszej, z lub bez naciekania pozaotrzewnowych węzłów chłonnych to w klasyfikacji FIGO z 2014 roku stopień zaawansowania: |
|
|
Poniżej podano cechy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors). Wybierz prawdziwe:
1) chore z tymi guzami mają bardzo dobre rokowanie; 2) guzy te nigdy nie dają nawrotów; 3) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe; 4) implanty (wszczepy) mają charakter inwazyjny lub nieinwazyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borederline ovarian tumors):
1) występują w każdym wieku; najczęściej diagnozowane są u kobiet w wieku 34-40; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) rozpoznawane są najczęściej w I stadium zaawansowania klinicznego; 4) większość z nich rozwija się obustronnie; 5) mają związek z mutacjami w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych czynników etiopatogenetycznych związane są ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika?
1) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 2) niepłodność zwłaszcza o niejasnej przyczynie; 3) wiek menarche; 4) stosowana antykoncepcja > 5 lat; 5) zmniejszona ekspresja receptora estrogenowego β. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek będących nosicielkami mutacji genu BRCA: |
|
| Wskaż czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jajnika: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków (jajników i jajowodów) wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) procedura ta u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu oraz ryzyko rozwoju raka piersi; 2) częściej występuje przedwczesna menopauza i co za tym idzie zespół metaboliczny; 3) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe; 4) stosowanie estrogenów po profilaktycznym wycięciu przydatków zwiększa ryzyko raka piersi u nosicielek mutacji; 5) usunięcie przydatków przed 45 r. życia zwiększa umieralność w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacje cytoredukcyjne stosowane są również w nawrotowym raku jajnika. Pomocne są następujące kryteria kwalifikacyjne do tej operacji:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 2) czas wolny od choroby > 12 m-cy; 3) kilka zmian nowotworowych w miednicy; 4) brak wodobrzusza; 5) czas wolny od choroby < 6 m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zakres limfadenektomii u 60-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem gruczołu Bartholina o średnicy 3 cm zlokalizowanym 5 mm od linii pośrodkowej ciała po stronie lewej: |
|
| Wskaż najczęstszą lokalizację czerniaka pochwy: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące raka gruczołu Bartholina: |
|
| Pięcioletnie przeżycie chorych na raka gruczołu Bartholina z przerzutami do węzłów chłonnych wynosi: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowo opisujące mięsaki gładkokomórkowe: |
|
|
W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem może być hCG (human chorionic gonadotropin):
1) rak kosmówki (chorionepithelioma); 2) rozrodczak; 3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale); 4) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor); 5) niedojrzały potworniak (immature teratoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych zespołów genetycznych ma związek z rozwojem raka jajnika?
1) zespół Lynch (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości); 2) zespół Peutza-Jeghersa; 3) zespół Cowden; 4) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika; 5) zespół Li-Fraumeni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm działania inhibitorów aromatazy polega na: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat letrozolu (LET) i anastrozolu (ANA): |
|
