Kardiochirurgia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który spośród wymienionych leków powoduje wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym? |
|
| Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to: |
|
| Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko: |
|
| Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera): |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do stosowania różnych metod obrazowania w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca jest prawdziwe? |
|
| Tzw. kryteria duże Duke dla rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to wg wytycznych: |
|
| Jaka jest obecna rola inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyn) w leczeniu chorych po transplantacjacji serca? |
|
| Ponieważ zmiany w tętnicach wieńcowych o typie waskulopatii przeszczepionego serca lokalizują się głównie w proksymalnych odcinkach naczyń, podstawową metodą leczenia rewaskularyzacyjnego u tej grupy pacjentów jest angioplastyka przezskórna z ewentualną implantacją stentu uwalniającego lek o działaniu antymitotycznym. |
|
| U pacjentów po transplantacji serca zalecane są następujące połączenia lekowe: |
|
| Ponieważ na ogół istnieje znaczna dysproporcja pomiędzy nadmierną objętością eksplantowanego, niewydolnego serca, a rozmiarami zdrowego serca pochodzącego od dawcy, nawet znaczna objętość płynu gromadzącego się w worku osierdziowym po transplantacji serca nie musi pociągać za sobą objawów tamponady serca. |
|
| Spośród różnych możliwości interwencji zmierzających do ograniczenia występowania przewlekłej niewydolności nerek u chorych w odległym okresie po przeszczepieniu serca leczonych cyklosporyną-A należy rozważyć zastąpienie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności krążenia:
1) stanowi 1-2% dorosłej populacji w krajach rozwiniętych; 2) może występować z obniżoną EF i dotyczy w większości osób z chorobą wieńcową; 3) może występować z zachowaną EF i dotyczy osób starszych w tym większości kobiet i osób otyłych; 4) osoby z zachowaną EF lepiej rokują. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do operacji poszerzonej aorty wstępującej u chorych z zespołem Marfana jest jej wymiar: |
|
| Chory zakwalifikowany do operacji kardiochirurgicznej, u którego nie wystąpił wcześniej udar mózgu wymaga wykonania usg - dopplera tętnic szyjnych w wieku: |
|
| Po fibrynolizie zaleca się przekazanie pacjenta do ośrodka dysponującego możliwością angioplastyki: |
|
| Pierwsze zastosowanie krążenia pozaustrojowego u człowieka miało miejsce w roku: |
|
| Stężenie [mmol/L] sodu (Na+) w roztworach kardiopleginy „Bretschneider” wynosi: |
|
| Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi: |
|
| Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 28°C i 18°C wynosi odpowiednio: |
|
| Niedrożność tętnicy podobojczykowej występuje w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż objaw, który nie wskazuje na rozwarstwienie aorty typu A wg Stanforda (typ I i II wg De Bakey’a): |
|
|
Wskaż możliwe przyczyny nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:
1) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej; 2) tętniak rozwarstwiający aorty; 3) nerka wędrująca; 4) przetoka tętniczo-żylna nerki; 5) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do objawów ostrego niedokrwienia kończyny nie należy: |
|
|
W czasie nakłucia opłucnej w celu odessania płynu najczęstszym powikłaniem jest odma opłucnowa. Aby jej uniknąć, chory podczas zabiegu:
1) nie powinien kaszleć; 2) powinien kaszleć; 3) powinien oddychać głęboko; 4) powinien oddychać płytko; 5) powinien mówić do lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 50-letni stoczniowiec zgłosił się z uporczywie narastającym płynem w lewej jamie opłucnej. Leczony na pulmonologii powtarzanymi punkcjami bez uzyskania definitywnego rozpoznania histopatologicznego. W wywiadzie wada zastawkowa serca, nie zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Jakie będzie optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze? |
|
| Naciekanie osierdzia, wielkich naczyń lub płuca świadczy o tym, że grasiczak powinien być określony jako stadium: |
|
| Chory przywieziony w stanie ciężkim, z niskim ciśnieniem krwi, zanemizowany, postrzelony na polowaniu ze sztucera. Rana wlotowa znajduje się pod prawym sutkiem, wylotowa pod kątem prawej łopatki. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę uszkodzenie: |
|
|
Odma wentylowa wymaga szybkiej interwencji w celu ratowania życia chorego, gdyż bezpośrednie zagrożenie zgonem jest spowodowane:
1) anemizacją; 2) uciskiem dużych pni żylnych i utrudnionym powrotem krwi do serca; 3) zespołem pustego serca; 4) zaciśnięciem oskrzela głównego po stronie odmy; 5) niedodmą płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie ropniaka opłucnej we wczesnej fazie (wysięk) polega na: |
|
| Guz śródpiersia przedniego to najczęściej: |
|
| Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem: |
|
| Wskaż na najczęstszy kliniczny objaw raka płuca: |
|
| Samoistne pęknięcie przełyku (zespół Boerhaavego) jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga pilnego różnicowania z innymi chorobami o ostrym przebiegu, z wyjątkiem: |
|
|
Wczesna niedrożność graftu po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego:
1) występuje nawet w 25% pomostów; 2) może być powodowana m.in. konkurencyjnym napływem, jak i złym odbiorem krwi w obszarze pomostowanego naczynia; 3) jest odpowiedzialna w ok. 82% przypadków za objawowe incydenty okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego; 4) powinna być zawsze leczona przez reoperację w trybie pilnym; 5) może być leczona przez ratunkowe PCI, zwłaszcza w obrębie miejsc zespoleń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet planujących ciążę a wymagających wszczepienia protezy zastawkowej zaleca się zastosowanie protezy biologicznej, gdyż protezy tego typu dzięki zastosowaniu nowych technik prezerwacji ulegają wolniej procesowi strukturalnego zwyrodnienia u osób młodych. |
|
|
Pośród pacjentów wysokiego ryzyka w grupie chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej heart team można zaproponować leczenie procedurą TAVI. Do bezwzględnych, anatomicznych przeciwwskazań dla takiego postępowania należą:
1) średnica pierścienia aortalnego powyżej 26 mm; 2) obecność skrzepliny w lewej komorze serca; 3) obecność blaszek miażdżycowych ze skrzepliną w obrębie aorty wstępującej lub łuku aorty; 4) zbyt duża odległość ujść tętnic wieńcowych od pierścienia zastawki aortalnej; 5) obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przeciwwskazań do przezskórnej komisurotomii mitralnej (PMC) w przypadku jej zwężenia nie należy/nie należą: |
|
| Zespół Brugadów to rzadka artymogenna choroba uwarunkowana genetycznie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu: |
|
| Który z niżej wymienionych parametrów ryzyka pęknięcia tętniaka aorty ma największe znaczenie? |
|
| Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn może być: |
|
| Przeciwwskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest: |
|
| Statystycznie jednym z najczęstszych spośród powikłań miejscowych operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest: |
|
|
Wskaż w kolejności malejącej najczęstsze przyczyny ostrego niedokrwienia jelit (ONJ):
1) marskość wątroby; 2) zator; 3) zakrzepica tętnicza; 4) nieswoiste zapalenie jelit; 5) zabieg z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków, na zaburzenia hemodynamiki szczególnie narażeni są pacjenci z: |
|
| Możliwą przyczyną wzrostu stężenia mleczanów w surowicy jest: |
|
| Wzrostu stężenia mleczanów w surowicy nie obserwuje się po podaniu: |
|
| Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (PEEP) powoduje: |
|
| U chorego z niedomykalnością zastawki trójdzielnej oceniono metodą termodylucji wartość indeksu sercowego na 1,8 l/min/m2. Otrzymany wynik jest: |
|
| W aktualnie obowiązującej skali ryzyka operacyjnego euroSCORE II na uzyskany wynik nie ma wpływu: |
|
