Kardiochirurgia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Powstanie kardiochirurgii w Polsce na przełomie lat pięćdziesiątych i sześćdziesiątych związane jest z nazwiskami czterech chirurgów. Ich uczniowie, uczniowie ich uczniów i uczniowie uczniów ich uczniów podjęli to dzieło i większość polskich ośrodków kardiochirurgicznych od tych czterech protoplastów wywodzi swoje korzenie, a powstałe nieco później autonomiczne ośrodki, także szeroko korzystały z ich doświadczeń. Są to prof.: |
|
| Według aktualnych wytycznych amerykańskiego The Society of Thoracic Surgeons z 2012 roku, wdrożenie terapii przeciwpłytkowej u stabilnych pacjentów po chirurgicznej rewaskularyzacji serca bez cech pooperacyjnego krwawienia powinno nastąpić w czasie: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Guidelines Committee of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) z 2008 roku, śródoperacyjne dożylne stosowanie kwasu traneksamowego w trakcie zabiegów kardiochirurgicznych jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do przezkoniuszkowego TAVI nie jest: |
|
|
Klasyfikacja rozwarstwienia aorty, która dzieli rozwarstwienia na 3 typy:
* typ I, rozwarstwienie sięga od aorty wstępującej do aorty brzusznej, przechodzi na tętnice biodrowe; * typ II, obejmujący wyłącznie aortę wstępującą, dochodzi jedynie do pnia ramienno-głowowego; * typ III, rozwarstwienie rozpoczyna się poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej w cieśni aorty i obejmuje jedynie jej część zstępującą; to klasyfikacja wg: |
|
|
Klasyfikacja rozwarstwienia aorty, która dzieli rozwarstwienia na 3 typy:
* typ I, rozwarstwienie sięga od aorty wstępującej do aorty brzusznej, przechodzi na tętnice biodrowe; * typ II, obejmujący wyłącznie aortę wstępującą, dochodzi jedynie do pnia ramienno-głowowego; * typ III, rozwarstwienie rozpoczyna się poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej w cieśni aorty i obejmuje jedynie jej część zstępującą; to klasyfikacja wg: |
|
| Śmiertelność operacyjna po zabiegach z powodu zastawkowej choroby serca określona wg EACTS (2010) była najniższa gdy w trakcie operacji została wykonana: |
|
| Klasa III zaleceń oznacza, że dane leczenie lub zabieg nie są̨ przydatne//skuteczne, a w niektórych przypadkach mogą̨ być́ szkodliwe. Klasa ta nie odnosi się do następującego postępowania: |
|
|
Wskaż podstawowe parametry świadczące o niewydolności serca w przebiegu pooperacyjnym wymagającej mechanicznego wspomagania:
1) diureza < 50 ml/h; 2) utrata przytomności; 3) ciśnienie płucne skurczowe > 20 mmHg; 4) wskaźnik pojemności minutowej serca < 2,0 l/min/m2; 5) ciśnienie systemowe skurczowe < 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka rzekomego lewej komory:
1) rozwija się w mechanizmie ostrego pęknięcia miejsca objętego zawałem mięśnia sercowego, kiedy nasierdzie przylega do osierdzia; 2) może skutkować haemopericardium; 3) w skrajnych przypadkach może wymagać kaniulacji tętnicy udowej i hipotermii < 20°C przed przecięciem mostka; 4) występuje u 2-4% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; 5) jest drugą, po niewydolności serca przyczyną zgonu w przebiegu zawału mięśnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem typu IA do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest:
1) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%; 2) pojedyncze pozostałe drożne naczynie ze zwężeniem > 50%; 3) choroba 2- lub 3-naczyniowa ze zwężeniem > 50%, z upośledzoną czynnością LV (LVEF < 40%); 4) wykazany duży obszar niedokrwienia (> 10% mięśnia LV); 5) każde zwężenie > 50% w proksymalnym odcinku LAD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku, kiedy konieczna jest wymiana zastawki aortalnej z powodu jej ciężkiej stenozy, ocena naczyń wieńcowych wskazana jest, gdy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) nie jest prawdziwe według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego? |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące koarktacji aorty (CoA):
1) stanowi około 4% wszystkich wrodzonych wad serca; 2) występując razem ze stenotyczną zastawką mitralną tworzy zespół Shone’a; 3) może występować w aorcie wstępującej i zstępującej; 4) jest leczona zabiegowo u pacjentów, u których nieinwazyjnie stwierdza się różnicę ciśnień ≥ 20 mmHg pomiędzy kończynami górnymi a dolnymi, niezależnie od objawów, ale z nadciśnieniem tętniczym, nieprawidłową reakcją tensyjną podczas próby wysiłkowej lub z istotnym przerostem lewej komory i stanowi zalecenie klasy II, poziom C; 5) występowanie nieskorygowanej koarktacji aorty może zwiększać ryzyko krwotoków do OUN w czasie ciąży i porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu powiększenia wymiaru opuszki aorty u dorosłych, najczęściej stosuje się:
1) metodę Nicks’a; 2) metodę Manouguian’a; 3) metodę Konno; 4) dostęp przedni; 5) dostęp tylny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ilościowych parametrów ciężkiej degeneracyjnej niedomykalności mitralnej należą:
1) szerokość talii fali zwrotnej ≥ 7 mm; 2) konwergencja przepływu o promieniu ≥ 9 mm; 3) napływ mitralny z dominacją fali E (E > 1,2 m/s); 4) efektywne pole ujścia fali zwrotnej wynoszące 0,3 cm2; 5) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml/cykl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed usuwaniem kamienia nazębnego profilaktykę antybiotykową za pomocą amoksycykliny należy zastosować u następujących grup pacjentów: |
|
| Współcześnie najlepsze wyniki leczenia przewlekłego zatorowo-zakrzepowego nadciśnienia płucnego uzyskuje się po zastosowaniu: |
|
|
W których z poniższych jednostek chorobowych stwierdza się zmiany sugerujące w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym wegetacje występujące w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia?
1) zapalenie wsierdzia Liebmana-Sacks’a; 2) pierwotny zespół antyfosfolipidowy; 3) marantyczne zapalenie wsierdzia; 4) fibroelastoma; 5) zespół Barlowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W podejrzeniu zatorowości płucnej u pacjenta bez objawów wstrząsu i hipotonii będącego w klasie I PESI (pulmonary embolism severity index) oraz przy braku wykładników dysfunkcji prawej komory i uszkodzenia mięśnia sercowego sugeruje się: |
|
|
Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych należy rozważyć wczesne obciążeniowe badanie obrazowe u pacjentów:
1) po endarterektomii tętnicy wieńcowej; 2) po niepełnej lub suboptymalnej rewaskularyzacji nawet jeśli są bezobjawowi; 3) wykonujących zawody, w których bezpieczeństwo ma bardzo duże znaczenie; 4) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg wskazań klinicznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących diagnostyki i leczenia chorób aorty z roku 2014 w przypadku rozwarstwienia aorty: |
|
| Urazowe uszkodzenie aorty typu II jest to: |
|
| Która z poniższych chorób zapalnych najczęściej współistnieje z zapaleniem aorty? |
|
| Wewnątrznaczyniowe badanie ultrasonograficzne (IVUS) w przypadku rozwarstwienia aorty: |
|
| Stopień II rozwoju miażdżycy aorty jest to: |
|
| Typ II de-branchingu aorty jest to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego uszkodzenia aorty wg zaleceń ESC z roku 2014: |
|
| Kontrolne badania przy użyciu tomografii komputerowej po operacji typu TEVAR powinny być wykonywane w następującym czasie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej: |
|
| Który z niżej wymienionych leków redukuje tempo przyrostu średnicy aorty u pacjentów z zespołem Marfana? |
|
| Optymalnym leczeniem pacjenta dorosłego ze zwężeniem cieśni aorty i średnim gradientem w miejscu koarktacji wynoszącym 16 mmHg jest: |
|
| Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną? |
|
| Pacjenta po operacji metodą Glena zakwalifikowano do implantacji stymulatora serca z elektrodą endokawitarną. Podstawowym problemem związanym z tą procedurą jest: |
|
| Podczas kontroli pacjenta po przezskórnej udowej implantacji ECMO żylno-tętniczego z powodu skrajnej niewydolności oddechowej zaobserwowano nasiloną sinicę prawej kończyny górnej i głowy. Należy podejrzewać: |
|
| Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St.Jude, Carbomedics, On X) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5, a nawet wg opinii producenta tych protez 2,2. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3,0. Wskaż takie czynniki: |
|
| Wskaż zalecenia ujęte w algorytmie leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego: |
|
| Która z poniższych cech dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwa wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca? |
|
| Wskaż cechę ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012: |
|
| W zespole Eisenmengera w przebiegu VSD oraz jeśli stwierdza się wysiłkowy spadek saturacji u dorosłego pacjenta należy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących perfuzji jest nieprawdziwe? |
|
| Przełożenie dużych naczyń jest dość częstą i potencjalnie śmiertelną wadą serca. Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu heterotaksji: |
|
| Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do wad z czynnościowo pojedynczą komorą? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedorozwoju lewego serca (HLHS): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina:
1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory; 2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa; 3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często; 4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1); 5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W krytycznej przewodozależnej koarktacji aorty saturacja O2 jest: |
|
| Wskazaniem do leczenia interwencyjnego są niżej wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem: |
|
| Niezbalansowana forma kanału przedsionkowo-komorowego wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego według schematu (wg kolejności wykonania): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące serca trójprzedsionkowego lewego:
1) jest formą nieprawidłowego rozwoju spływu żylnego systemowego; 2) embriologicznie ma wspólne pochodzenie z sercem trójprzedsionkowym prawym; 3) wadzie tej najczęściej towarzyszy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej; 4) istotą wady jest przepona (błona) dzieląca lewy przedsionek serca na część górną (dodatkową) i dolną (właściwą); 5) wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
