Medycyna paliatywna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Którego z poniższych leków dotyczy następująca charakterystyka: nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym, selektywnie otwierający neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener). Lek ten ma wpływ rozluźniający na mięśnie szkieletowe. Zalecany jest w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących na bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. |
|
|
Wskaż poprawne określenia dotyczące O-desmetylotramadolu:
1) jest głównym metabolitem tramadolu; 2) powstaje przy udziale CYP2D6; 3) wykazuje wysokie powinowactwo do receptora opioidowego µ; 4) odpowiada za mechanizm nieopioidowy; 5) wykazuje aktywność analgetyczną; 6) niewydolność nerek nie ma wpływu na jego okres półtrwania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdania dotyczące metabolitów oksykodonu (noroksykodonu i oksymorfonu): |
|
| W postaci złożonej oksykodonu z naloksonem (Targin®) proporcje oksykodonu do naloksonu przedstawiają się następująco: |
|
| Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku współczynnik przeliczeniowy przy rotacji morfiny do oksykodonu wynosi: |
|
| Lewomepromazyna jest jednym z leków zalecanych w leczeniu wymiotów w medycynie paliatywnej. Które z poniższych badań należy zalecić przed włączeniem tego leku u pacjentów w wieku podeszłym? |
|
| Zgodnie z zaleceniami EAPC z 2012 roku w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych lekami opioidowymi należy zastosować: |
|
|
Wskaż fałszywe określenia dotyczące fentanylu:
1) siła działania 100 x wyższa do morfiny; 2) metabolizm w drodze glukuronizacji; 3) wydalanie głównie drogą przewodu pokarmowego; 4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek; 5) niska masa cząsteczkowa; 6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tabletce zawierającej 60 mg morfiny odpowiada w przybliżeniu plaster fentanylu: |
|
| Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej do objęcia opieką paliatywną nie kwalifikują się: |
|
| Wskaż fałszywe określenie dotyczące metadonu: |
|
| Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane: |
|
| Wskaż fałszywe określenia dotyczące neurolizy: |
|
| Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kości w czasie pobytu w oddziale urologii z powodu dolegliwości bólowych otrzymuje dawkę dobową morfiny 60 mg/dobę s.c. Analgezję ocenia na 80%, cały czas utrzymuje się ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej. Ponadto zaparcie, stolec oddaje średnio 2 razy w ciągu doby. Konsultując leki zalecane do domu należy zaproponować: |
|
| Zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się: |
|
| Która z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej? |
|
|
Metadon to lek o złożonym mechanizmie działania:
1) jest agonistą receptora μ; 2) jest antagonistą receptora Δ; 3) jest silnym agonistą receptora κ; 4) jest agonistą receptora NMDA; 5) hamuje wychwyt zwrotny serotoniny; 6) w wyniku przewlekłego leczenia metadonem może wystąpić wydłużenie odcinka QT w zapisie krzywej EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na: |
|
| Wskaż niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu: |
|
| W leczeniu hiperalgezji opioidowej zastosować można następujące postępowanie: |
|
| W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych buprenorfiną podawaną drogą przezskórną można stosować: |
|
| Wskaż niewłaściwe określenie dotyczące morfiny: |
|
| Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, uzyskuje się podczas dodania do jednego leku z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): |
|
| Patomechanizm zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów polega na łączeniu i aktywacji receptorów opioidowych znajdujących się w: |
|
| U chorego z bólem o silnym natężeniu i towarzyszącą niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 240 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Wskaż niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| U chorych z silnym bólem neuropatycznym (NRS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najmniej korzystne jest leczenie: |
|
| Nasilenie objawów niepożądanych podczas leczenia przezskórnym fentanylem może wystąpić przy: |
|
| Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest przeciwwskazane u chorych z: |
|
| Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to: |
|
| Z którym z wymienionych poniżej opioidów wiąże się największe ryzyko powikłań w postaci komorowych zaburzeń rytmu (torsade de pointes)? |
|
| U chorego zastosowano objawowo midazolam. Dołączenie ciprofloksacyny może spowodować: |
|
| Do działań niepożądanych kwasu zoledronowego należą: |
|
| Poniższe zdania odnoszą się do ketaminy, zalecanej w przypadku bólów nowotworowych trudnych do uśmierzenia (szczególnie o charakterze neuropatycznym). Wskaż błędne: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do pregabaliny jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatu oksykodonu z naloksonem oraz wybranych właściwości farmakokinetycznych obu leków: |
|
| Które z poniższych leków mogą spowodować polineuropatie obwodowe? |
|
| Wskazania do neurolizy zwoju nieparzystego obejmują: |
|
| U wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową w ostatnich dniach życia występują zaburzenia połykania. Leki służące do łagodzenia dokuczliwych objawów (takie jak na przykład morfina i midazolam) podaje się w tym okresie z wyboru drogą podskórną. Który z poniższych leków nie może być stosowany podskórnie? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące bóle fantomowe: |
|
| Skale Karnofsky'ego i ECOG służą do oceny sprawności chorego. Lepszej sprawności chorego odpowiada: |
|
| Lekami stosowanymi najczęściej w celu sedacji chorego w opiece paliatywnej są: |
|
| Chory jest leczony przeciwbólowo z dobrym skutkiem oksykodonem o kontrolowanym uwalnianiu stosowanym w dawce 40 mg dwa razy dziennie. W dniu dzisiejszym chory otrzymał chemioterapię, co spowodowało silne wymioty. Nie może zażyć kolejnej tabletki opioidu. Zaproponuj leczenie przeciwbólowe na najbliższe dni, do czasu opanowania wymiotów: |
|
| Poniżej wymieniono leki, które należą do często stosowanych i odgrywających ważną rolę w leczeniu przyczynowym lub objawowym chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Spośród niżej wymienionych wskaż te leki, których dawka wymaga redukcji w przypadku gdy zaobserwuje się pogorszenie czynności nerek u chorego: |
|
| Chory lat 75, uogólniony proces nowotworowy, z objawami otępienia w przebiegu choroby Parkinsona - nagle zagorączkował i pojawiły się objawy delirium. Którego z leków nie należy mu podawać? |
|
| U chorych cierpiących na ból w skali 9, z przewidywanym kilkutygodniowym okresem przeżycia opornym na wszelkie dostępne metody leczenia należy rozważyć zastosowanie: |
|
| Odstąpienie od uporczywej terapii chorych znajdujących się u kresu życia jest etycznie uzasadnione: |
|
| W lęku napadowym należy podać: |
|
| Chory lat 60 rozsiany proces nowotworowy, leczony tramadolem i od miesiąca sertraliną z powodu objawów depresyjnych utrzymujących się mimo podnoszenia dawki - pojawiły się objawy zespołu serotoninowego. Co należy zrobić? |
|
| Chory lat 60 uogólniony proces nowotworowy. Od wielu lat leczy się na nadciśnienie. Od 2 miesięcy otrzymuje z powodu depresji wenlafaksynę w dawce 75 mg. Mimo regularnego leczenia objawy depresji nadal utrzymują się. Co należy zrobić? |
|
