Neurologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe o szerokim spektrum terapeutycznym:
1) lewetyracetam; 2) kwas walproinowy; 3) zonisamid; 4) retigabina; 5) lamotrygina; 6) etosuksymid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent dotychczas nie chorował. Obecnie od około 15 roku życia występują epizody zrywania w zakresie kończyn górnych zwykle po przebudzeniu (często przy śniadaniu przewraca naczynia). Dodatkowo występują napady toniczne-kloniczno uogólnione w ciągu dnia. Rozwój umysłowy prawidłowy. Pacjent jest jedynakiem a w rodzinie nie było przypadków padaczki. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Ryzyko nawrotu napadu po pierwszym w życiu incydencie napadu padaczkowego u dzieci i dorosłych w ciągu 2 kolejnych lat wynosi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nagłej, niewytłumaczonej śmierci w padaczce (SUDEP):
1) występuje z jednakową częstością jak w populacji ogólnej; 2) występuje 5-krotnie częściej u osób z padaczką niż w populacji ogólnej; 3) występuje 25-krotnie częściej u osób z padaczką niż w populacji ogólnej; 4) obejmuje przypadki osób, u których stwierdzono współistniejącą chorobę serca; 5) czynnikiem ryzyka są niekontrolowane napady padaczkowe; 6) czynnikiem ryzyka jest podawanie leków przeciwpadaczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki obniżające próg drgawkowy:
1) deprywacja snu; 2) hiperwentylacja; 3) palenie papierosów; 4) estrogeny; 5) progesteron; 6) alkohol etylowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które mają wpływ na działanie leków antykoncepcyjnych to:
1) karbamazepina; 2) gabapentyna; 3) kwas walproinowy; 4) fenytoina; 5) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent praworęczny od około 10 roku życia podaje epizody zaburzeń świadomości, poprzedzone często bólami brzucha. Pacjent nieruchomieje patrząc w dal a następnie wykonuje ruchy rękoma rozpinając i zapinając guziki koszuli. Często występują również napady uogólnione toniczno-kliniczne. W MRI obecna znaczna asymetria w zakresie struktur przyśrodkowych płatów skroniowych z cechami atrofii i podwyższonym sygnałem po stronie prawej. Leczenie farmakologiczne przyniosło tylko częściową poprawę. W dzieciństwie rodzice obserwowali drgawki gorączkowe. Postępowaniem z wyboru dla tego pacjenta jest kwalifikacja do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące padaczki częściowej ciągłej:
1) jest łagodną formą padaczki o spontanicznej remisji; 2) wywołana jest strukturalnym uszkodzeniem mózgu; 3) polega na stałych wyładowaniach w EEG bez manifestacji klinicznej; 4) często wiąże się z wtórnym uogólnieniem; 5) może rozpocząć się w każdym wieku; 6) jest zespołem uwarunkowanym genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły padaczkowe o bardzo dobrym rokowaniu co do trwałej spontanicznej remisji napadów to:
1) nocna padaczka płata czołowego; 2) młodzieńcza padaczka miokloniczna; 3) drgawki gorączkowe proste; 4) zespół Westa; 5) padaczka z okolicy bruzdy Rolanda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia psychopatologiczne związane z padaczką najczęściej charakteryzują się:
1) występowaniem w okresie bezpośrednio ponapadowym; 2) występują jako niezależna manifestacja choroby psychicznej; 3) najczęściej występują w okresie międzynapadowym; 4) zwykle są łagodne i nie wymagają leczenia; 5) mogą stanowić behawioralną manifestację porażenia Todda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe, które mogą wywoływać hiponatremię:
1) karbamazepina; 2) zonisamid; 3) kwas walproinowy; 4) okskarbazepina; 5) lewetyracetam; 6) fenobarbital. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka forma β amyloidu jest najbardziej toksyczna dla neuronów? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patologii naczyniopochodnej w chorobie Alzheimera: |
|
| Które z poniższych otępień występuje częściej w wieku < 65 roku życia? |
|
| Mutacje którego z poniższych genów stanowią najczęstszą przyczynę FAD? |
|
| Który wzór upośledzenia patologii PET i SPECT jest typowy dla otępienia z ciałami Lewy’ego? |
|
| Która z dawek transdermalnego systemu rywastygminy jest zarejestrowana przez Ministerstwo Zdrowia? |
|
| Dla jakich przypadków jest zarejestrowane w Polsce użycie memantyny z refundacją? |
|
| Pacjentka lat 84 przywieziona przez Pogotowie Ratunkowe do szpitala o godzinie 14.00 z zaburzeniami świadomości, objawami głębokiego niedowładu lewostronnego oraz także po stronie lewej niedowidzenia połowiczego jednoimiennego, porażenia ośrodkowego n. twarzowego i niedoczulicy połowiczej (punktacja NIHSS = 17 pkt). Z wywiadu wynika, że objawy wystąpiły o godzinie 10.30. W badaniu tomografii komputerowej głowy stwierdzono hiperdensję tętnicy środkowej mózgu prawej. Ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mmHg, wyniki badań laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia w Oddziale Udarowym w odniesieniu do przedstawionej sytuacji klinicznej jest prawdziwe? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących powikłań krwotoku podpajęczynówkowego są prawdziwe?
1) największe ryzyko ponownego pęknięcia tętniaka występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po jego pierwotnym pęknięciu i wystąpieniu krwotoku; 2) w krwotoku podpajęczynówkowym nie występuje uogólniony obrzęk mózgu, można natomiast spotkać ogniskowy obrzęk mózgu związany z występowaniem dużych krwiaków śródczaszkowych; 3) po krwotoku podpajęczynówkowym często występuje hiponatremia; 4) objawy skurczu naczyniowego występują najczęściej w pierwszym lub drugim dniu po krwotoku; 5) skurcz naczyniowy w przebiegu krwotoku nie powoduje zaburzeń świadomości, ich wystąpienie wskazuje na rozwój wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przemijającego zaniewidzenia jednoocznego (amaurosis fugax) prawdą jest, że: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odwracalnej leukoencefalopatii tylnej części mózgowia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób naczyniowych rdzenia kręgowego:
1) ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego towarzyszy operacjom tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej, ryzyko takie gwałtownie wzrasta jeśli czas zamknięcia aorty jest dłuższy niż 5 minut; 2) udar rdzenia kręgowego może wystąpić w przypadku rozwarstwienia aorty; 3) w udarze rdzenia z powodu niedrożności tętnicy Adamkiewicza (korzeniowej wielkiej) od początku choroby dochodzi do niedowładu spastycznego kończyn dolnych; 4) u chorych z podejrzeniem udaru rdzenia kręgowego w różnicowaniu przyczyn choroby konieczne jest wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) w niedokrwieniu rdzenia kręgowego w przypadku zawału żylnego z reguły zaburzone jest czucie ułożenia i wibracji; 6) w przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego niezwykle rzadko występuje korzeniowy ból pleców, natomiast występuje on często w krwotokach do rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaka septycznego:
1) tętniak septyczny najczęściej występuje u osób z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia; 2) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu; 3) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnicy tylnej mózgu; 4) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnic opony miękkiej; 5) tętniaków septycznych nie należy leczyć operacyjnie ze względu na duże ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 6) śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka septycznego wynosi z reguły od 10-20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia rdzenia kręgowego:
1) w odcinku szyjnym rdzeń kręgowy unaczyniony jest poprzez tętnice segmentalne odchodzące od aorty zstępującej; 2) szczególnie podatny na niedokrwienie jest odcinek piersiowy Th 4 do Th9; 3) odcinek piersiowy rdzenia kręgowego w środkowej części unaczyniony jest przez gałęzie zstępujące od tętnic kręgowych i podobojczykowych oraz wstępujące od aorty brzusznej; 4) środkowa część odcinka piersiowego rdzenia kręgowego ze względu na bogate unaczynienie rzadko ulega niedokrwieniu; 5) tętnica korzeniowa wielka (tętnica Adamkiewicza) - odchodzi najczęściej od aorty na poziomie L4-L5-S1; 6) stożek i ogon koński często są zaopatrywane od tętnic biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia tętnicy skroniowej:
1) w badaniu histologicznym występują w dużej liczbie wielojądrzaste komórki olbrzymie w wewnętrznej warstwie tętnic; 2) odczyn Biernackiego zawsze jest większy niż 80 mm/h; 3) może dojść do zamknięcia tętnicy środkowej siatkówki; 4) może wystąpić tzw. chromanie żuchwy; 5) stosuje się prednizolon najczęściej przez 6 do 12 miesięcy; 6) zawsze uzyskuje się pozytywny wynik biopsji tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą kategorią guzów nowotworowych mózgu są: |
|
| Najczęstszą lokalizacją naczyniaków (hemangioma) wewnątrzczaszkowych u kobiet w średnim wieku jest: |
|
| Oponiaki wywodzą się z: |
|
| Pierwotne chłoniaki układu nerwowego mogą mieć umiejscowienie: |
|
| Do objawów niedoczynności przysadki zalicza się: |
|
| Do guzów wrodzonych zalicza się: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków móżdżku: |
|
| Za rozszerzenie łożyska naczyniowego podczas napadu migreny odpowiada: |
|
| W leczeniu profilaktycznym migreny stosuje się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwotoków śródmózgowych: |
|
| Współczynniki zapadalności na padaczkę są najwyższe wśród: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym w stwardnieniu rozsianym:
1) prążki oligoklonalne występują u około 90% chorych; 2) stężenie IgG podwyższone jest u około 50% pacjentów; 3) stężenie białka jest prawidłowe lub nieznacznie podwyższone u 50% chorych; 4) stężenie glukozy jest obniżone u 20% chorych; 5) liczba limfocytów jest nieprawidłowa u około 60% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W barwieniach histologicznych PAS oraz na włókna kolagenowe- van Gieson, czerwone zabarwienie ścian naczyń krwionośnych ryc.1 i ryc 2, wskazuje na następującą patologię naczyń: |
|
|
W skład jąder podkorowych mózgu/zwojów podstawy (basal ganglia) wchodzi ciało prążkowane (corpus striatum), które składa się z czterech wymienionych podjednostek (oznaczonych gwiazdkami).
W skład ciała prążkowanego nie wchodzi: |
|
| W ścianie tętniczki (L-światło naczynia, EC- komórka śródbłonka, MC- komórka mięśnia gładkiego) strzałkami oznaczono leżące w błonie podstawnej: |
|
| W barwieniu hematoksyliną-eozyną- eozynofilne wtręty śródjądrowe, typu Cowdry A (oznaczone strzałkami) wskazują na następującą jednostkę chorobową: |
|
