Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które stwierdzenie dotyczące zapobiegania wystąpieniu nefropatii kontrastowej u pacjentów poddawanych angiografii z użyciem radiologicznego środka cieniującego jest fałszywe? |
|
|
U chorego z ostrym uszkodzeniem nerek rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego jest pilnie wskazane w przypadku:
1) przewodnienia z obrzękiem płuc; 2) encefalopatii mocznicowej; 3) stężenia kreatyniny w surowicy > 400 μmol/l (4,5 mg/dl); 4) stężenia potasu w surowicy > 5,5 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z niedokrwistością w przebiegu przewlekłej choroby nerek: |
|
| Która z wymienionych nieprawidłowości nie należy do obrazu klinicznego ciężkiej nadczynności przytarczyc u chorych na zaawansowaną przewlekłą chorobę nerek? |
|
| Zespół nefrytyczny cechuje się: |
|
| Która odpowiedź dotycząca ostrej białaczki szpikowej jest nieprawdziwa? |
|
| W chorobie Hodgkina stwierdza się: |
|
| U pacjenta bez objawów podmiotowych i przedmiotowych zakażenia układu moczowego stwierdzono w moczu obecność bakterii w ilości ≥ 105 CFU/ml. Kiedy w takiej sytuacji jest wskazane zastosowanie leczenia przeciwbakteryjnego? |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzny jest: |
|
|
W ostrym rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym stwierdza się:
1) skrócony czas protrombinowy; 2) skrócony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji; 3) zwiększone stężenie dimeru D; 4) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do biologicznych leków antycytokinowych stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy: |
|
| W hemofilii A stwierdza się przedłużony: |
|
| Która postać małopłytkowości ma podłoże immunologiczne? |
|
| Kryterium klasyfikacyjnym tocznia rumieniowatego wg ACR nie jest: |
|
| Pospolity zmienny niedobór odporności: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące szpiczaka plazmocytowego jest fałszywe? |
|
| U każdego chorego na czerwienicę prawdziwą stosuje się: |
|
| Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 nie rozwija się: |
|
| Objawem klinicznym niedoczynności tarczycy nie jest: |
|
| Które z wymienionych leków stosowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów uważa się za bezpieczne w okresie ciąży? |
|
| Który z markerów serologicznych cechuje się największą swoistością dla reumatoidalnego zapalenia stawów? |
|
| Rumień wokół oczu o fiołkowym zabarwieniu (tzw. heliotropowy) jest objawem typowym dla: |
|
| W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego nie dochodzi do zajęcia: |
|
| Która z wymienionych chorób nie powoduje powstawania nadżerek w stawach? |
|
| W postaci ograniczonej twardziny układowej, w porównaniu z postacią uogólnioną: |
|
|
W której układowej chorobie tkanki łącznej występują zmiany śródmiąższowe w płucach?
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) twardzina układowa; 4) zapalenie wielomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Goodpasture’a jest eponimem używanym dla określenia płucno-nerkowej manifestacji: |
|
| U chorego z układowym zapaleniem naczyń należy wykluczyć: |
|
| Które z wymienionych zapaleń naczyń zajmuje aortę i jej główne gałęzie? |
|
| Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie zalicza się: |
|
|
W przebiegu której z wymienionych chorób może wystąpić zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka?
1) sarkoidoza; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) choroba Behceta; 4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W początkowym okresie reaktywnego zapalenia stawów podstawą terapii jest stosowanie: |
|
| Który z leków moczopędnych może wywołać napad dny moczanowej? |
|
| U osoby dorosłej z rozwijającym się wstrząsem anafilaktycznym należy niezwłocznie wstrzyknąć: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące odry jest fałszywe? |
|
| Osoba w przeszłości zaszczepiona przeciwko HBV, bez oceny odpowiedzi poszczepiennej, przypadkowo ukłuła się igłą, którą pobrano wcześniej krew od chorego HBs-dodatniego. U tej osoby należy: |
|
| W badaniu gazometrycznym u chorego z zasadowicą nieoddechową częściowo wyrównaną stwierdza się: |
|
|
Przyczyną odwodnienia izotonicznego może być:
1) biegunka; 2) krwotok; 3) oparzenie; 4) wodobrzusze; 5) moczówka prosta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedawkowanie opioidów objawia się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, widocznymi załamkami P i rytmem przedsionków szybszym od rytmu komór to: |
|
| Do pierwotnej profilaktyki u kobiet w kategoriach wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i jajnika stosowane są w Polsce tamoksyfen i raloksyfen, ale nie jest znany ich wpływ na ryzyko zachorowania u nosicielek mutacji. |
|
| Rak pęcherzyka żółciowego w 90% współistnieje z kamicą pęcherzyka żółciowego, która 20-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka. |
|
|
Do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka wątrobowokomórkowego zalicza się:
1) marskość pozapalną (zwłaszcza na podłożu HBV i HCV); 2) spożycie alkoholu; 3) infekcję CMV; 4) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 5) aflatoksyny; 6) gruczolaki na podłożu leków hormonalnych (antykoncepcja, anaboliki); 7) choroby metaboliczne wątroby - szczególnie choroba Gilberta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet z rakiem piersi z guzem wyjściowo większym niż 3 cm możliwe jest wykonanie leczenia oszczędzającego w następujących sytuacjach:
1) odpowiednio duże piersi, gdzie zabieg niepoprzedzony leczeniem systemowym nie spowoduje defektu estetycznego; 2) chora o mniejszych piersiach, u której uzyskano radiologiczną remisję guza pod wpływem leczenia systemowego (maksymalny wymiar guza po leczeniu ≤ 3 cm); 3) chora o mniejszych piersiach, nalegająca na leczenie oszczędzające, u której brak jakichkolwiek cech remisji guza pod wpływem leczenia systemowego (maksymalny wymiar guza po leczeniu > 3 cm); 4) położenie guza zostało oznaczone tatuażem lub metalowym znacznikiem przed rozpoczęciem leczenia systemowego; 5) chora jest leczono w specjalistycznym ośrodku o dużym doświadczeniu w leczeniu raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepsza procedura obrazowa w ocenie raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych to: |
|
|
Obecnie wykorzystywane leki ukierunkowane molekularnie u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego to:
1) cetuksymab; 2) panitumumab; 3) infliksimab; 4) bewacyzumab; 5) sorafenib; 6) aflibercept; 7) regorafenib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 48-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka okolicy uda prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 1,7 mm, obecne mikroowrzodzenie, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 2 mitozy/HPF. W regionalnych węzłach pachwinowych wyczuwalne 2 patologiczne węzły chłonne, z biopsji cienkoigłowej węzła komórki czerniaka, brak innych cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi? |
|
|
Najistotniejsze czynniki wpływające na rokowanie u dorosłych chorych na mięsaki tkanek miękkich to:
1) stopień złośliwości histologicznej; 2) wielkość guza pierwotnego; 3) stan lokalnego układu chłonnego; 4) położenie guza (pod- lub nadpowięziowo); 5) obecność przerzutów; 6) stan marginesu chirurgicznego; 7) wystąpienie wznowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 18-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 10 cm w trzonie kości udowej lewej zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga potwierdzonego badaniem FISH na obecność rearanżacji genu EWSR1. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 2) w czerniakach o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry; 4) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
