Endokrynologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 50-letniej kobiety, u której nagle wystąpiły objawy moczówki prostej oraz ujawniono w badaniu rezonansu magnetycznego obecność zmiany ogniskowej obejmującej tylny płat przysadki w trakcie diagnostyki różnicowej w pierwszej kolejności należy wykluczyć: |
|
| U pacjenta z nasilonymi i zagrażającymi życiu objawami hiperkortyzolemii w przebiegu zespołu/choroby Cushinga w przypadku pilnych wskazań do zabiegu operacji zastosować: |
|
| W różnicowaniu choroby Cushinga i rzekomego zespołu Cushinga (pseudo-Cushing) najlepiej zastosować: |
|
| U 25-letniej kobiety leczonej kabergoliną z powodu microprolactinoma potwierdzeniem skuteczności farmakoterapii będzie: |
|
| Do czynników niekorzystnych rokowniczo w raku brodawkowatym tarczycy należą: |
|
|
Za niedoczynnością kory nadnerczy przemawiają następujące wyniki badań laboratoryjnych:
1) stężenie kortyzolu <18 µg/dl po dożylnym podaniu 250 µg ACTH (1-24); 2) hiponatremia i hipokaliemia; 3) stężenie poranne kortyzolu poniżej 3 µg/dl; 4) stężenie kortyzolu poniżej 9 µg/dl u osoby z ciężką chorobą ogólnoustrojową; 5) niska aktywność reninowa osocza (ARO). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie guza wirylizującego nadnercza nasuwa stwierdzenie u pacjentki:
1) testosteronu >2 ng/ml; 2) DHEAS>700 µg/dl; 3) wydalanie 17-ketosteroidów przekraczające 50 mg/dobę; 4) wydalanie 17-hydroksysteroidów przekraczające 50 mg/dobę; 5) szybkie narastanie objawów wirylizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe ryzyko wystąpienia złośliwego guza chromochłonnego występuje w zespole: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pustego siodła:
1) występuje z równą częstością u kobiet i mężczyzn; 2) najczęstszym objawem klinicznym jest ból głowy; 3) najczęstszym objawem klinicznym jest hipogonadyzm; 4) najczęstszym zaburzeniem hormonalnym jest hiperprolaktynemia; 5) najczęstszym zaburzeniem hormonalnym jest brak kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 32-letniej kobiety, przewlekle przyjmującej pantoprazol z powodu choroby refluksowej, regularnie miesiączkującej, bez mlekotoku, w badaniu MR mózgu wykonanym z powodu bólów i zawrotów głowy stwierdzono obecność zmiany ogniskowej, najprawdopodobniej gruczolaka przysadki o średnicy 5 mm. Stężenie Prl jest podwyższone i wynosi 80 ug/l (norma do 25 ug/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) hiperprolaktynemia polekowa; 2) hiperprolaktynemia wskutek ucisku guza na drogę przewodnictwa dopaminergicznego; 3) makroprolaktynemia; 4) mikroprolaktynoma; 5) incydentaloma przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 33-letni mężczyzna przywieziony ze szpitala rejonowego na oddział neurochirurgiczny z powodu urazu mózgu. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. 2 tygodnie później znaleziony na ulicy, wychłodzony, niskie RR, stan padaczkowy. Przewieziony do szpitala klinicznego. Badania lab: pNa+ 125 mmol/L, pK+ 3,4 mmol/L, mocznik 2,1 mmol/L, UNa+ 67 mmol/L, glikemia 0,9 mmol/l, Osm plazmy 259 mOsm/kg, Osm moczu 428 mOsm/kg. Dalsze wyniki: kortyzol w surowicy krwi 110 nmol/l, stężenie ACTH < 10 ng/ml, GH < 0,5 ng/ml, IGF-1 < 65 ng/ml. Prawidłową diagnozą jest: |
|
| Nowotwory neuroendokrynne trzustki wchodzą w skład: |
|
| Jednym z czynnych hormonalnie nowotworów neuroendokrynnych trzustki jest gastrinoma, który najczęściej występuje w postaci: |
|
|
Analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu następujących stanów chorobowych:
1) czynna aktomegalia; 2) przypadkowo wykryte, nieczynne hormonalnie guzy nadnerczy; 3) zespół rakowiaka; 4) nieczynne hormonalnie, rozsiane nowotwory neuroendokrynne, wykazujące ekspresję receptorów somatostatynowych w scyntygrafii receptorowej; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych o typie glukagonoma:
1) zlokalizowane są najczęściej w dwunastnicy; 2) zmiany zlokalizowane w trzustce są pojedyncze, duże, często powyżej 5 cm; 3) typowym objawem jest nekrolityczny rumień skóry o charakterze pełzającym; 4) często występują epizody zakrzepowo-zatorowe; 5) powodują ciężką, trudną do ustabilizowania cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rakowiaka:
1) występuje u 4-10% pacjentów z rozsianym nowotworem neuroendokrynnym zlokalizowanym głównie w okolicy krętniczo-kątniczej; 2) objawy występują, gdy serotonina i inne aminy biogenne są wydzielane do spływu krążenia wrotnego; 3) objawy występują, gdy serotonina i inne aminy biogenne są wydzielane bezpośrednio do krążenia systemowego; 4) najczęściej objawy występują, gdy przerzuty znajdują się w wątrobie; 5) główną przyczyną zgonów pacjentów z zespołem rakowiaka jest rakowiakowa choroba serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworu neuroendokrynnego o typie insulinoma - tzw. guza insulinowego:
1) jest najczęstszym hormonalnie czynnym guzem neuroendokrynnym trzustki; 2) u 1% chorych możliwa jest lokalizacja pozatrzustkowa (dwunastnica, żołądek, płuca); 3) największą zachorowalność obserwuje się między 15. a 35. rokiem życia; 4) częściej chorują mężczyźni; 5) objawy kliniczne są konsekwencją hipoglikemii, a nie obecności guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metodą referencyjną w diagnostyce lokalizacyjnej guzów chromochłonnych pozostaje:
1) ultrasonografia; 2) tomografia komputerowa; 3) rezonans magnetyczny; 4) scyntygrafia z 123I-MIBG; 5) pozytonowa tomografia emisyjna z 18F-DOPA, 18F-dopaminą lub 11C-hydroksytryptofanem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie czynniki fizjologiczne, farmakologiczne oraz stany chorobowe mogą zwiększać sekrecję hormonu wzrostu? |
|
|
Ginekomastia może być następstwem stosowania niektórych leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia tłumaczące mechanizm powstawania ginekomastii:
1) stosowanie u mężczyzn antyandrogenów lub antagonistów receptora androgenowego np. flutamid, cyproteron, spironolakton, cymetydyna; 2) stosowanie leków hamujących syntezę androgenów np. ketokonazol. metronidazol; 3) stosowanie leków prowadzących do uszkodzenia komórek Leydiga np. winkrystyna, metotreksat, imatynib (Glivec), chemioterapeutyki - pochodne nitrozomocznika; 4) stosowanie antagonistów receptora dopaminowego np. pochodne fenotiazyny, metoklopramid; 5) stosowanie diuretyków tiazydowych - zwiększenie aktywności aromatazy i nasilenie przekształcania testosteronu w estrogeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
