Neonatologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest: |
|
|
Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to:
1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia; 2) drgawki; 3) wodogłowie pokrwotoczne; 4) zaburzenia poznawcze; 5) zaburzenia behawioralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m. in:
1) hipotensja; 2) hipoglikemia; 3) hiperbilirubinemia; 4) hiperkapnia; 5) kwasica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego:
1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B; 2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu; 3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę; 4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni; 5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na: |
|
| Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do: |
|
| Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest: |
|
| U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26. doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz: |
|
|
U noworodka wystąpiła nasilona żółtaczka z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej. Przyczyną powyższej patologii mogą być:
1) niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; 2) niedobór kinazy pirogronowej; 3) zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych; 4) zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych; 5) niedobór alfa 1 antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zespołu nerczycowego:
1) prenatalnie stwierdza się podwyższony poziom matczynej/owodniowej α-fetoproteiny i powiększone łożysko; 2) u noworodka rzadko stwierdza się nasilony białkomocz, hipoalbuminemię, obrzęki; 3) w ciężkich postaciach konieczna może być codzienna podaż albumin, furosemidu, hormonów tarczycy, żelaza i witamin; 4) ryzyko powikłań zakrzepowych u tych noworodków jest niewielkie, ponieważ stężenie białek antykoagulacyjnych jest prawidłowe; 5) dzieci te znajdują się w grupie ryzyka powikłań infekcyjnych z powodu utraty immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice 25 lat - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania?
1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia po 12 godzinach; 2) glikemia i jonogram; 3) USG przezciemieniowe; 4) USG jamy brzusznej; 5) poziom kortyzolu; 6) profil steroidowy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka:
1) najczęstszą przyczyną trwałej niedoczynności tarczycy są zaburzenia jej rozwoju; 2) przyczyną niedoczynności tarczycy u noworodka matki z ch. Graves-Basedowa są przechodzące przez łożysko przeciwciała blokujące receptor TSH; 3) leczenie L-tyroksyną powinno być ostrożne, ponieważ szybkie wyrównanie poziomu hormonów tarczycy może mieć niekorzystne konsekwencje dla rozwoju OUN; 4) brak jest wskazań do kontroli poziomu hormonów tarczycy w kolejnych tygodniach u noworodków z urodzeniową masą ciała < 1500g, jeżeli badanie przesiewowe z suchej kropli krwi w 72. godzinie życia było prawidłowe; 5) oznaczenie poziomu hormonów w surowicy krwi powinno być powtórzone w ciągu 24 godzin u każdego noworodka z nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego z suchej kropli krwi, a leczenie L-tyroksyną należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrętu jądra u noworodka:
1) w większości przypadków dochodzi do niego prenatalnie, a skręcone jądro jest niebolesne; 2) skręcone jądro jest zawsze bolesne i obrzęknięte, a moszna po stronie skrętu zaczerwieniona i obrzęknięta; 3) przed przekazaniem dziecka do oddziału chirurgii konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego met. Dopplera w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) zabieg operacyjny odkręcenia jądra powinien być wykonany jak najszybciej tj. w ciągu 4-6 godzin; 5) może występować obustronnie i dlatego istnieją wskazania do orchidopeksji po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej zaleca się:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego, a następnie możliwie szybkie usunięcie go celem zapobiegnięcia zakażeniu dróg moczowych; 2) założenie cewnika do pęcherza moczowego i pozostawienie go, celem odbarczenia układu moczowego; 3) pobranie moczu do badań (badanie ogólne, posiew); 4) odroczone badanie ultrasonograficzne w 3.-5. dobie życia; 5) badanie ultrasonograficzne musi być wykonane w trybie pilnym; 6) obowiązuje podanie profilaktycznej antybiotykoterapii; 7) nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii, gdyż może sprzyjać to rozwojowi oporności bakterii; 8) dalsza opieka może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym; 9) zalecane jest przekazanie noworodka do ośrodka specjalistycznego urologii lub nefrologii dziecięcej celem dalszej diagnostyki i leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek płci męskiej, urodzony z ciąży drugiej, porodu drugiego siłami natury w 39 Hbd, urodzeniowa masa ciała 1800g, oceniony na 9 punktów w skali Apgar. Prenatalnie obserwowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu, małe łożysko, małowodzie. Po urodzeniu stwierdzono u dziecka małogłowie, wydatną potylicę, nisko osadzone małżowiny uszne, hipoplastyczne paznokcie palców dłoni i stóp, palce dłoni zachodzące na siebie i wnętrostwo. Z powodu podejrzenia aberracji chromosomalnej dziecko było konsultowane przez genetyka, który zalecił wykonanie kariotypu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik kariotypu u dziecka z wyżej wymienionym fenotypem? |
|
|
Retinopatia wcześniaków jest wieloczynnikowym schorzeniem siatkówki, któremu na obecnym etapie wiedzy medycznej nie udaje się całkowicie zapobiec, ale:
1) w większości przypadków ROP wcześniaków cofa się samoistnie i nie wymaga leczenia; 2) w 15% przypadków ROP wcześniaków ma charakter postępujący i bez leczenia prowadzi do ślepoty; 3) zabieg fotokoagulacji laserowej jest skutecznym leczeniem ROP; 4) w przypadku nieskutecznej laseroterapii istnieje możliwość leczenia przez dogałkową podaż preparatów przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowa metoda leczenia, polegająca na podaniu do ciała szklistego preparatu przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń (anty VEGF) ma obecnie zastosowanie:
1) w agresywnej postaci ROP występującej u skrajnie niedojrzałych wcześniaków; 2) w 4. stopniu ROP z częściowym odwarstwieniem siatkówki i 5. stopniu ROP; 3) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 33 t.c.; 4) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 28 t.c.; 5) w przypadku nieskutecznej laseroterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedobór żelaza w pierwszym roku życia może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. Które z poniżej przedstawionych zdań opisujących mechanizm powstania tego zjawiska jest prawdziwe? |
|
| Suplementacja witaminy D u noworodków donoszonych, w 1. r.ż. powinna przebiegać wg następującego schematu: |
|
|
Wskaż strategie karmienia zalecane w profilaktyce NEC:
1) wczesne wprowadzanie żywienia hiperkalorycznego (powyżej 24 ml/kg m.c./dobę); 2) wczesne wprowadzanie żywienia hipokalorycznego (12-24 ml/kg m.c./dobę); 3) karmienie pokarmem kobiecym (mleko matki lub z banku mleka kobiecego); 4) wolne zwiększanie objętości pokarmu (10-20 ml/kg m.c./dobę); 5) szybkie zwiększanie objętości pokarmu (powyżej 20 ml/kg m.c./dobę). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
