Psychiatria dzieci i młodzieży Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent 16-letni, błąkający się po ulicach, został przywieziony do szpitala psychiatrycznego w sobotę, około godziny 23. Nie można było nawiązać z nim rzeczowego kontaktu słownego, był wyraźnie zdezorientowany, pobudzony psychoruchowo, wylękniony, nieustannie drapał przedramiona próbując - jak twierdził - wydobyć drążące jego ciało robaki. Dodatkowo pacjent skarżył się na bóle głowy, z towarzyszącymi nudnościami. W badaniu fizykalnym poza powierzchownymi ranami na skórze, stwierdzano przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, podwyższoną temperaturę ciała. W standardowych badaniach toksykologicznych oraz w badaniu alkomatem - nie wykryto ewidentnej obecności substancji psychoaktywnych. Stan pacjenta najprawdopodobniej wskazuje na: |
|
| Do najczęściej obserwowanych przyczyn zgonów spowodowanych zażyciem syntetycznych katynonów zalicza się: |
|
| Pseudoefedryna jest składnikiem wielu powszechnie stosowanych preparatów. Największe stężenie tej substancji zawierają: |
|
| Pacjentka 16-letnia została przywieziona do SOR po zakończeniu autobusowej wycieczki szkolnej. Opiekunowie zauważyli znaczą zmianę zachowania dziewczynki: stała się senna, skarżyła się na zawroty głowy, zaburzenia ostrości widzenia, zgłaszała objawy o charakterze omamów wzrokowych, słuchowych i węchowych. Dolegliwości te utrzymywały się już od kilku godzin. Do tej pory nie chorowała poważnie. Od dzieciństwa cierpi na chorobę lokomocyjną. Kilka koleżanek zgłaszało podobne objawy, choć mniej nasilone. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę: |
|
| Zatrucie dekstrometorfanem w zależności od przyjętej dawki, charakteryzuje się: |
|
| 17-letni chłopiec przyjęty do oddziału psychiatrycznego planowo za zgodą, w związku z zaostrzeniem schizofrenii paranoidalnej, w drugim tygodniu hospitalizacji zażądał wypisu. Rodzice chłopca są przeciwni jego decyzji, podtrzymują swoją zgodę na hospitalizację i leczenie syna. Po badaniu lekarz kierujący oddziałem nie stwierdził aby chłopiec zagrażał bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki tików:
1) wyróżniamy tiki ruchowe i głosowe, proste i złożone; 2) tiki ruchowe proste - dotyczą jednej grupy mięśni, natomiast tiki ruchowe złożone charakteryzują wyraźne, skoordynowane wzory sekwencyjnych ruchów, mogące naśladować normalne ruchy o nieprawidłowym nasileniu i czasie trwania; 3) tiki głosowe proste to wydawanie nic nieznaczących dźwięków, np. chrząkanie, pociąganie nosem, a tiki głosowe złożone obejmują znaczące językowo, układające się stereotypowo werbalizacje, jak wykrzykiwanie obscenicznych treści (koprolalia), naśladowanie zasłyszanych sylab, zgłosek lub słów (echolalia), powtarzanie własnych sylab, zgłosek lub słów; 4) tiki ruchowe proste - dotyczą kilku grup mięśni, natomiast tiki ruchowe złożone charakteryzują wyraźne, ale nieskoordynowane wzory sekwencyjnych ruchów, mogące naśladować normalne ruchy o nieprawidłowym nasileniu i czasie trwania; 5) tiki głosowe proste to wydawanie znaczących, rozpoznawalnych dźwięków, np. śpiewanie, a tiki głosowe złożone obejmują znaczące językowo, układające się w sposób niestereotypowy werbalizacje, jak wykrzykiwanie przyjemnych dla otoczenia treści (koprolalia), naśladowanie zasłyszanych sylab, zgłosek lub słów (echolalia), powtarzanie własnych sylab, zgłosek lub słów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwszym okresie rozwoju dziecka, do 2.-3. roku życia, najważniejszym zadaniem rozwojowym jest: |
|
| Zahamowanie rozwoju u dziecka występuje, gdy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego lęku separacyjnego w dzieciństwie:
1) rozpoczyna się pomiędzy 2. a 5.r.ż., ze szczytem zachorowań w 7 r.ż., dziecko demonstruje nasilony lęk i niepokój, czasami z napadami paniki przy próbach oddzielenia go od matki, często towarzyszą temu napady złości bez wyraźnej przyczyny, sytuacja zaistniała doprowadza do regresu w kontaktach społecznych; 2) mogą występować obawy o rodziców, że nigdy nie wrócą, treści zmartwień powracają w koszmarach sennych, często występują objawy wegetatywne: bóle brzucha, głowy, nudności i wymioty; 3) podstawową dla rozpoznania cechą jest nadmierny, zogniskowany lęk przed rozłąką z tymi osobami, do których dziecko jest przywiązane, niestanowiący części lęku uogólnionego obejmującego wiele sytuacji; 4) rozpoczyna się pomiędzy 7. a 10. r.ż., ze szczytem zachorowań w 10. r.ż., dziecko demonstruje nasilony lęk i niepokój, czasami z napadami paniki jedynie w sytuacji, gdy jest matka, nie obserwuje napadów złości bez wyraźnej przyczyny, sytuacja zaistniała doprowadza do regresu w kontaktach społecznych, głównie dziecka z osobami dorosłymi; 5) mogą występować obawy o rodzeństwo, treści zmartwień powracają w koszmarach sennych, brak natomiast objawów wegetatywnych pod postacią: bólów brzucha, głowy, nudności i wymiotów, podstawową dla rozpoznania cechą jest nadmierny, zogniskowany lęk przed rozłąką z tymi osobami, do których dziecko jest przywiązane, niestanowiący części lęku uogólnionego obejmującego wiele sytuacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prowadzenie dziecka niepełnosprawnego intelektualnie przez specjalistę psychiatrii dzieci i młodzieży obejmuje: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących klozapiny jest nieprawidłowe? |
|
| Według jakiego badacza pierwszym komponentem zdrowej osobowości jest poczucie podstawowej ufności? |
|
| Pacjentka, lat 32, leczona od 6 lat. Choroba rozpoczęła się stanem pobudzenia i wzrostu aktywności, z powodu czego była ona hospitalizowana psychiatrycznie. W ostatnim roku pacjentka przebyła 7 epizodów chorobowych, obecnie jest w stanie lekkiej depresji. Która z opcji dotyczących jej przyszłego leczenia jest błędna? |
|
| Długotrwałe stosowanie litu jest obecnie sposobem postępowania pierwszego rzutu dla profilaktyki nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej. W tym kontekście, które z poniższych stwierdzeń dotyczące długotrwałego stosowania litu jest nieprawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące etapów przebiegu choroby afektywnej jednobiegunowej jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju kory mózgowej u dzieci z ADHD w porównaniu do osobników zdrowych: |
|
| Pacjent lat 17 trafił do lekarza ponieważ rodzice zauważyli, że w ciągu ostatnich 3 miesięcy ich syn stał się lękliwy, drażliwy i wrogi do otoczenia. Chłopiec zaprzecza jakoby się z nim coś działo. W badaniu fizykalnym zauważono, że ma trądzik, ginekomastię i mniejsze niż normalnie u chłopców w tym wieku jądra i prostatę. Którą z poniższych substancji najprawdopodobniej nadużywa? |
|
| Co jest głównym sygnałem świadczącym o w pełni rozwiniętym przywiązaniu? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyskalkulii rozwojowej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dzieci, które we wczesnym okresie swojego życia silnie wyrażają swoją zależność od opiekuna, oddalają się od niego, aby badać otoczenie, powracają do niego, gdy czegoś potrzebują. Zachowania dziecka świadczą o: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące teorii umysłu: |
|
|
Klasyfikację DSM-5 otwiera rozdział zatytułowany: „Neurodevelopmental Disorders” - „Zaburzenia neurorozowojowe”. Charakterystyczne dla tej grupy jest występowanie w okresie rozwojowym szkodliwych czynników etiopatogenetycznych działających na OUN oraz zaburzenia funkcjonowania poznawczego, emocjonalnego i społecznego. W rozdziale tym opisane są następujące zaburzenia:
1) niepełnosprawność intelektualna; 2) zaburzenia komunikacji; 3) zaburzenia ze spektrum autyzmu; 4) zaburzenia koncentracji uwagi; 5) zaburzenie hiperkinetyczne; 6) zaburzenia więzi; 7) specyficzne zaburzenia uczenia; 8) mieszane zaburzenia zachowania i emocji; 9) zaburzenia motoryczne; 10) inne zaburzenia neurorozwojowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnoza zaburzeń związanych z karmieniem, którego objawy mogą pojawiać się na różnych etapach niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa, powinna być brana pod uwagę wtedy, kiedy niemowlę lub małe dziecko ma trudności z ustaleniem regularnego wzorca odżywiania, to znaczy wtedy, gdy dziecko nie reguluje swojego rytmu odżywiania zgodnie z fizjologicznym odczuciem głodu lub sytości. Jeśli trudności te nie wynikają z głodu, ani nie są wywołane rozłąką, negatywizmem czy traumą, wówczas klinicysta powinien uznać diagnozę zaburzeń karmienia za podstawową. W klasyfikacji DC:0-3R opisane są następujące zaburzenia karmienia:
1) pica; 2) zaburzenia karmienia związane z regulacją stanów; 3) zaburzenia przeżuwania; 4) anoreksja niemowlęca; 5) sensoryczna awersja do pokarmów; 6) zaburzenia karmienia związane z towarzyszącym mu problemem zdrowotnym; 7) zaburzenia karmienia związane z obrażeniem przewodu pokarmowego; 8) zaburzenia karmienia związane z depresją; 9) zaburzenia karmienia związane z lękiem; 10) zaburzenia karmienia związane z wzajemnością w relacji opiekun-dziecko. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
ICD-10 nie zawiera odrębnych kryteriów rozpoznawania zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży. Dla pewnego rozpoznania epizodu depresji konieczne jest stwierdzenie co najmniej 2 objawów spośród 3 charakterystycznych, do których należą nastrój depresyjny lub drażliwość, utrata zainteresowań lub przeżywania przyjemności, zwiększona męczliwość. Ważne jednak, aby pamiętać, że:
1) obraz kliniczny różni się w zależności od wieku; 2) nie ma różnic w obrazie klinicznym związanych z wiekiem; 3) do 12. roku życia występuje dominacja objawów psychosomatycznych: bóle brzucha, głowy, odmowa jedzenia, bóle mięśni, w tle obniżony nastrój; 4) powyżej 15. roku życia obraz depresji jest zbliżony do dorosłych: dysforia, rozdrażnienie, labilność afektu; 5) objawy takie, jak dysforia, rozdrażnienie, labilność afektu, spadek apetytu, dolegliwości somatyczne rozwijają się dynamicznie od okresu preadolescencji; 6) w kolejnych pokoleniach dzieci wzrasta rozpowszechnienie zaburzeń depresyjnych, a początek zaburzenia pojawia się w coraz młodszym wieku; 7) od kilku pokoleń początek zaburzenia przypada na okres preadolescencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wprowadzenie rozpoznania Disruptive Mood Dysregulation Disorder DMDD tłumaczone często jako Zaburzenie z zakłócającą dysregulacją nastroju związane jest z obawami przed nadmiernym rozpoznawaniem (i leczeniem) zaburzenia dwubiegunowego u dzieci, u których często depresja przebiega ze stałą drażliwością i częstymi epizodami znacznie nasilonych zaburzeń kontroli zachowań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu zaburzenia i różnicowania DMDD:
1) najczęściej występuje wśród chłopców w wieku szkolnym; 2) wskaźnik zmiany rozpoznania z DMDD na zaburzenie dwubiegunowe jest bardzo niski; 3) wskaźnik zmiany rozpoznania z DMDD na zaburzenie dwubiegunowe jest wysoki; 4) DMDD u dziecka/adolescenta zwiększa ryzyko zachorowania na zaburzenia depresyjne lub zaburzenia lękowe w okresie dorosłości; 5) DMDD u dziecka/adolescenta zwiększa ryzyko zachorowania na zaburzenia schizoafektywne i schizofrenię; 6) DMDD należy różnicować z zaburzeniem dwubiegunowym, ADHD, epizodem depresyjnym, zaburzeniami lękowymi oraz zaburzeniami ze spektrum autyzmu; 7) DMDD należy różnicować z zaburzeniami opozycyjnymi, schizofrenią, epizodem depresyjnym, zaburzeniami lękowymi, ADHD; 8) DMDD występuje częściej u chłopców w pierwszych latach szkoły i u dziewcząt w okresie adolescencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W klasyfikacji ICD-10 kryteria diagnostyczne zaburzeń występujących pod postacią somatyczną są takie same u dzieci i u dorosłych. Aby rozpoznać zaburzenie somatyzacyjne muszą być spełnione następujące warunki:
1) utrzymywanie się różnych dolegliwości somatycznych, przy braku adekwatnych przyczyn somatycznych co najmniej 2 lata; 2) nieakceptowanie porad i zapewnień wielu lekarzy w sprawie nieobecności chorób somatycznych, które mogłyby uzasadniać objawy somatyczne; 3) zaburzenia funkcjonowania społecznego i rodzinnego wynikające z dolegliwości i zmian zachowania: 4) występowanie objawów pobudzenia układu autonomicznego takich, jak: przyspieszona akcja serca, drżenia, zaczerwienienie, które są uporczywe i przykre; 5) występują głęboko zakorzenione i utrwalone wzorce zachowań, przejawiające się mało elastycznymi reakcjami na różnorodne sytuacje indywidualne i społeczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Grupa zaburzeń o wspólnych cechach:
1) całkowitej lub częściowej utracie kontroli nad ciałem, zachowaniem, czuciem, pamięcią, integracją między wspomnieniami z przeszłości, poczuciem własnej tożsamości, bezpośrednimi wrażeniami i kontrolą dowolnych ruchów ciała; 2) braku zaburzeń somatycznych, które uzasadniałaby występowanie objawów; 3) wyraźnym związku w czasie między wystąpieniem objawów a przyczyną psychologiczną (traumatyczne wydarzenia, zaburzone relacje z ludźmi, stresujące problemy); 4) silnych mechanizmach unikania i zaprzeczania problemom, które są ewidentne dla innych osób to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u noworodka występuje znacznie więcej snu REM niż u osoby dorosłej; 2) w stadium snu III i IV NREM obecność fal wolnych wskazuje na proces chorobowy ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym; 3) lęki nocne i somnambulizm są związane z fazą snu REM i rano dziecko opowiada swoje nocne przeżycia; 4) w narkolepsji występuje nadmierna senność, katapleksja i halucynacje hypnagogiczne; 5) w różnicowaniu przyczyn wtórnego moczenia nocnego należy uwzględnić również bezdechy obturacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| W przebiegu neuroboreliozy może wystąpić: |
|
|
Które z poniższych objawów występują w zespole pozapiramidowym?
1) atetoza; 2) ataksja; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4) napięcie mięśniowe typu „koło zębate”; 5) dystonia; 6) oczopląs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-letnia dziewczynka od kilku tygodni jest rozdrażniona, zaczęła mieć problemy z wykonywaniem precyzyjnych czynności (pisanie w linijkach, wiązanie sznurowadeł). W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdza się obniżone napięcie mięśniowe, obecność mimowolnych ruchów bez stałego wzorca (wg. rodziców ustępują one we śnie), dość żywe odruchy głębokie. Obraz kliniczny wskazuje na: |
|
|
W zespole móżdżkowym występuje:
1) hipometria/hipermetria; 2) oczopląs; 3) balizm; 4) wzmożone napięcie mięśniowe; 5) drżenie spoczynkowe; 6) drżenie zamiarowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji DSM-5 występowanie objawów zespołu katatonicznego u dziesięcioletniego chłopca z rozpoznaniem zaburzeń należących do spektrum autyzmu pozwala na rozpoznanie: |
|
| Według klasyfikacji DSM-5, zaburzenie z deficytem uwagi i nadaktywnością należy do grupy zaburzeń: |
|
| Po jakim czasie u pacjenta, u którego dotychczas stosowano fluoksetynę, można włączyć moklobemid? |
|
| W przypadku wystąpienia gorączki, zapalenia śluzówek gardła i wysypki u pacjenta, u którego 3 tygodnie temu włączono kwas walproinowy należy: |
|
| Wystąpienie leukopenii lub agranulocytozy w związku ze stosowaniem leku jest najmniej prawdopodobne w przypadku: |
|
| Zaburzenie z grupy mieszanych zaburzeń zachowania i emocji (F92) możemy rozpoznać u: |
|
| Pacjent lat 44 z diagnozą przetrwałego ADHD ma ciężko uszkodzoną wątrobę z powodu wieloletniego ciągłego picia alkoholu. Który lek ze wskazaniami ADHD powinien być używany z dużą ostrożnością u pacjentów z uszkodzeniami wątroby i zaburzeniami rytmu serca? |
|
| Skala do pomiaru poziomu sprawności intelektualnych dla dzieci słabosłyszących i głuchych od 5 r.ż. to skala: |
|
| Jaki procent młodzieży (15-18 lat) chociaż raz w życiu przyjęła leki uspokajające lub nasenne bez przepisu lekarza wg raportu z badań ESPAD 2011? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków stosowanych w leczeniu osób uzależnionych od alkoholu:
1) akamprozat normalizuje zmienione przez przewlekłe picie alkoholu adaptacyjne mechanizmy pobudzania i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym, klinicznie zmniejszając poczucie przymusu picia alkoholu; 2) naltrekson (blokując receptory opioidowe) zmniejsza euforię po wypiciu alkoholu, przez co przerywa mechanizm pozytywnych wzmocnień; 3) disulfiram (inhibitor dehydrogenazy aldehydowej) powoduje nieprzyjemne, działające awersyjnie objawy zatrucia aldehydem octowym i jest zalecany ze względu na niewielkie ryzyko powodowania objawów niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uważa się, że występowanie i nasilenie myśli oraz tendencji samobójczych u chorych na schizofrenię jest najmniejsze, gdy spełniony jest następujący warunek: |
|
| Zespół Pradera-Willego spowodowany jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej:
1) w stanach mieszanych depresyjnych z nasilonymi objawami depresyjnymi nie zaleca się stosowania leków przeciwdepresyjnych; 2) w typie II choroby afektywnej dwubiegunowej nie należy stosować leków przeciwdepresyjnych w monoterapii; 3) w typie I choroby afektywnej dwubiegunowej nie należy stosować leków przeciwdepresyjnych w monoterapii; 4) w depresji o lekkim lub umiarkowanym nasileniu można zastosować lek normotymiczny o działaniu przeciwdepresyjnym; 5) w depresji o lekkim lub umiarkowanym nasileniu można zastosować kombinację leków normotymicznych o działaniu przeciwdepresyjnym i ewentualnie dołączyć lek przeciwdepresyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wortioksetyna jest jak dotychczas jedynym nowym lekiem przeciwdepresyjnym wprowadzonym w II dekadzie XXI wieku. Które stwierdzenie dotyczące wortioksetyny jest nieprawdziwe? |
|
| Teoria rozwoju psychospołecznego wg. Erika H. Eriksona dzieli życie na fazy rozwojowe. W okresie której z poniżej wymienionych faz rozwojowych najczęściej dochodzi do inicjacji z substancjami psychoaktywnymi? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wlewu ketaminy w depresji jest nieprawdziwe? |
|
