Psychiatria Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjentka, lat 25, przywieziona przez ZR na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego. Z wywiadu od ZR wynika, że od pięciu miesięcy leczy się z powodu depresji w prywatnym gabinecie psychiatrycznym, przyjmuje leki przeciwdepresyjne. Od partnera wiadomo, że leczenie nie poprawia stanu psychicznego pacjentki. Partner, który wezwał ZR, znalazł pacjentkę w wannie, miała okaleczenia przedramion. Mniej więcej godzinę wcześniej przesłała mu e-maila, w którym przepraszała go za to, że nie potrafi dać mu szczęścia. Lekarz izby przyjęć po badaniu stawia rozpoznanie - epizod depresji ciężki, stan po próbie suicydalnej. Pacjentka nie wyraża zgody na przyjęcie do szpitala i w trakcie pobytu na izbie przyjęć jest negatywnie nastawiona do leczenia, podtrzymuje brak wyrażenia zgody. W opisanym przypadku należy: |
|
| „Falujący” przebieg zaburzeń funkcji poznawczych, ze szczególnym nasileniem zmian w zakresie uwagi i czujności; nawracające omamy wzrokowe, zwykle szczegółowe i plastyczne; objawy zespołu parkinsonowskiego, pozwalają na postawienie prawdopodobnego rozpoznania otępienia: |
|
| Schorzenie uwarunkowane genetycznie (dziedziczone autosomalnie recesywnie), związane z zaburzonym metabolizmem miedzi i gromadzeniem się jej w różnych narządach (m.in. w wątrobie, mózgu, rogówce) z licznymi objawami neurologicznymi to: |
|
| W Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego na otępienie średniego stopnia wskazuje wartość: |
|
| U pacjentów chorujących na schizofrenię najczęściej obserwuje się deficyty pamięci: |
|
| Nadmierna wrażliwość na niepowodzenie i odrzucenie, skłonność do długotrwałego przeżywania przykrości, podejrzliwość, sztywne poczucie własnych praw, nieuzasadnione podejrzenia dotyczące wierności seksualnej partnera, postawa ksobna, spiskowe teorie wyjaśniania zdarzeń, to cechy osobowości: |
|
| Do metod poszerzania oparcia społecznego zaliczamy: |
|
| Istotnymi czynnikami w rehabilitacji środowiskowej są: |
|
| Trening metapoznawczy jest wskazany jako program terapeutyczny dla pacjentów z: |
|
| Działania lecznicze takie jak: usuwanie przeniesień wyłącznie przez ich interpretowanie; możliwie szerokie uświadamianie nieświadomych myśli i emocji; usuwanie obron wyłącznie przez ich interpretowanie są typowe tylko dla: |
|
| Team reflektujący występuje w: |
|
| Terapia DBT stosowana zazwyczaj w leczeniu zaburzenia osobowości z pogranicza należy do: |
|
| Wskazaniem do zabiegów EW nie jest: |
|
| U 72-letniego pacjenta z otępieniem w przebiegu zaawansowanej choroby Parkinsona oraz zaburzeniami zachowania nie ma podstaw do zastosowania: |
|
| U 33-letniego pacjenta z rozpoznaniem schizofrenii lekoopornej, leczonego klozapiną w dawce 500 mg/d, wystąpił duży, miokloniczny napad drgawkowy. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| U 30-letniej pacjentki, leczonej z powodu schizofrenii aripiprazolem w dawce 15 mg/d nastąpiło zatrzymanie miesiączki od 3 miesięcy i obrzmienie piersi. Jaką przyczynę należy w pierwszej kolejności wykluczyć? |
|
| Wareniklina swoją budową chemiczną przypomina: |
|
| Lek przeciwdepresyjny, będący agonistą receptorów MT1 i MT2 oraz antagonistą receptorów 5-HT2C to: |
|
| Ze względu na swój mechanizm działania lek opisany w pytaniu 56 będzie miał zastosowanie przede wszystkim: |
|
| Stosując lek, o którym mowa w pytaniu 56, zaleca się monitorowanie: |
|
| Pacjentka 50-letnia, w wywiadem padaczki (od kilku lat nie jest leczona) zgłosiła się z powodu umiarkowanego epizodu depresyjnego. Którego leku przeciwdepresyjnego nie należy u niej zastosować? |
|
| Pacjent 47-letni leczony z powodu lekoopornej depresji sertraliną 100 mg/d i litem 750 mg/d. W ostatnim czasie z powodu zaburzeń snu dołączono 100 mg kwetiapiny. Pacjent z powodu silnej infekcji zażywał preparat Gripex. Zgłosił się z na SOR z objawami przymglenia świadomości, niepokoju, silnych drżeń mięśniowych, zlewnych potów i biegunki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu abstynencyjnego po odstawieniu amfetaminy:
1) pojawia się po ok. 12 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki; 2) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożona senność; 3) przez pierwsze 2-3 dni występuje obniżony nastrój; 4) przez pierwsze 2-3 dni występuje pobudzenie psychoruchowe; 5) przez pierwsze 2-3 dni występuje zmęczenie; 6) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożone łaknienie; 7) przez pierwsze 2-3 dni występuje wzmożona potliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat fobii społecznej:
1) objawy fobii społecznej najczęściej pojawiają się już w 11-15 r.ż.; 2) u połowy osób z fobią społeczną występują objawy agorafobii; 3) 1/5 pacjentów z fobią społeczną ma do czynienia z uzależnieniem od alkoholu; 4) 10% pacjentów z fobią społeczną ma do czynienia z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol; 5) u 20% osób z fobią społeczną występują objawy depresji; 6) u 2/3 osób z fobią społeczną występują objawy innych zaburzeń psychicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za złoty standard w zakresie oceny klinicznej depresji uważa się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gansera:
1) należy do zaburzeń dysocjacyjnych; 2) polega na wystąpieniu zaburzeń czucia i ruchu; 3) charakteryzuje się ograniczeniem kontaktu, orientacji i komunikacji; 4) to skargi i dolegliwości wyrażane jako objawy cielesne; 5) jest przykładem utraty świadomej kontroli nad przeżywaniem i zachowaniem; 6) jest przykładem zachowań symulacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Substancja ta wykazuje głównie działanie przeciwdepresyjne, metabolizowana jest w wątrobie, jest bezpieczna w połączeniu z innymi normotymikami, w tym z litem, objawy niepożądane obejmują nudności, bóle głowy, senność, niekiedy wysypkę skórną. Którego z leków normotymicznych dotyczy powyższy opis? |
|
|
Leki jakie należy odstawić przed terapią elektrowstrząsową to:
1) lit; 2) klorazepat; 3) klozapina; 4) karbamazepina; 5) teofilina; 6) olanzapina; 7) sertralina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu otępienia z ciałami Lewy’ego jest: |
|
| W przypadku umiarkowanego epizodu depresyjnego bez myśli samobójczych i bez objawów psychotycznych u pacjentki w ciąży, która dotychczas nie była leczona psychiatrycznie, postępowaniem pierwszego rzutu jest: |
|
|
W zakresie farmakoterapii wobec osoby przyjętej do szpitala bez zgody w trybie art. 23:
1) nie można stosować farmakoterapii, gdy pacjent nie wyraża zgody na leczenie; 2) można stosować tylko niezbędne czynności lecznicze, które mają na celu usunięcie przyczyn przyjęcia bez zgody; 3) można stosować każdy rodzaj leczenia farmakologicznego oraz pozafarmakologicznego włączając elektrowstrząsy bez zgody pacjenta; 4) leczenie należy kontynuować do czasu ustąpienia przyczyn przyjęcia bez zgody; 5) leczenie należy kontynuować do czasu uzyskania remisji objawów chorobowych i całkowitej stabilizacji stanu zdrowia pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 15, przywieziony do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego przez matkę po tym, jak wypowiadał deklaracje samobójcze, wyraża zgodę na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego, jego matka zaś nie chce się zgodzić na pozostawienie syna w szpitalu. Prawidłowa decyzja lekarza to: |
|
| Najczęściej spotykaną formą zamieszkiwania chronionego, zapewniającą chorym całodobowe zakwaterowanie w warunkach zbliżonych do domowych oraz całodobową obecność personelu nastawionego na zwiększanie umiejętności pacjentów, monitorowanie objawów i zapewnienie ciągłości leczenia, są: |
|
| Do placówek charakterystycznych dla psychiatrycznej opieki środowiskowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Koncentracja na osobie, angażowanie rodzin i sojuszników, zindywidualizowane i wielostronne świadczenia przez całe życie, ciągłość opieki, osadzenie w społeczności, partnerska relacja z konsultantem, wykorzystywanie indywidualnych atutów i zasobów to niektóre z cech systemów opieki psychiatrycznej zorientowanych na: |
|
| Dekadę lat 90-tych XX wieku uważa się za początek kształtowania się nowego modelu opieki psychiatrycznej, podkreślającego wagę upodmiotowienia, budzenia nadziei, umacniania, rzeczywistego uczestnictwa i indywidualnego rozwoju życiowego, określanego mianem modelu: |
|
|
W procesach reformujących opiekę psychiatryczną według modelu środowiskowego dostrzec można takie zasadnicze tendencje rozwojowe, jak:
1) deinstytucjonalizacja; 2) tworzenie alternatywnych rozwiązań środowiskowych; 3) tworzenie systemów oparcia społecznego; 4) przywracanie uczestnictwa społecznego; 5) przywracanie uczestnictwa zawodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Model opieki psychiatrycznej powstały w połowie XX wieku, zakładający, że przywracaniu chorującym należnej im pełni praw obywatelskich powinno towarzyszyć udostępnianie takich form opieki psychiatrycznej, która w jak największym stopniu przebiegać będzie bez wyrywania ich ze wspólnoty (środowiska społecznego), w której żyją, przy czym wspólnota ta zapewni po temu odpowiednie, godziwe warunki - to model: |
|
| Najstarszy z modeli opieki psychiatrycznej, zakładający świadczenie chorym jakiejś formy schronienia i pomocy, ale także przynajmniej czasowe umieszczanie ich w wyspecjalizowanych instytucjach chronionych i kontrolowanych, wydzielonych społecznie i oddzielonych przestrzennie - to model: |
|
| Według Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jednym z podstawowych zadań centrum zdrowia psychicznego jest czynna opieka długoterminowa nad osobami z poważnymi chorobami psychicznymi wymagającymi intensywnego leczenia i opieki, realizowana przez zespół: |
|
|
Jednym z celów głównych Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jest zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi „wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym i społecznym” poprzez:
1) upowszechnienie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej; 2) rozbudowę sieci pomocy i oparcia społecznego; 3) aktywizację zawodową osób z zaburzeniami psychicznymi; 4) identyfikację grup o zwiększonym narażeniu na czynniki patogenne i skierowanie do nich specyficznych programów interwencyjnych; 5) prowadzenie przekrojowych i długoterminowych epidemiologicznych ocen wybranych zbiorowości zagrożonych występowaniem zaburzeń psychicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z modelem zaproponowanym przez Linka i Phelan (2001) stygmatyzacja ma miejsce wówczas, gdy współwystępuje kilka wzajemnie powiązanych komponentów, w tym etykietowanie rozumiane jako: |
|
| Do objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego nie zaliczamy: |
|
| Wyobrażenia lub wspomnienia, o dużej plastyczności, żywości i znacznej "szczegółowości", które bardzo zbliżają się właściwościami do aktualnie przeżywanych spostrzeżeń zmysłowych, to: |
|
|
Do cech charakterystycznych zespołu paranoicznego należą:
1) urojenia usystematyzowane, powiązane i konsekwentne; 2) adekwatne zabarwienie emocjonalne przekonań urojeniowych; 3) urojenia powiązane luźno, niekonsekwentnie, niejednoznacznie; 4) zwarta zasadnicza struktura osobowości; 5) konsekwentne i wytrwałe działania urojeniowe; 6) zaburzenia jaźni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące przyjmowania "dopalaczy" jest nieprawidłowe? |
|
|
Do cech charakterystycznych fobii społecznej należą:
1) obawa przed otwartą przestrzenią; 2) obawa przed jedzeniem w restauracji; 3) uzasadnione poczucie zagrożenia życia; 4) nieprzyjemne, obraźliwe myśli odnoszące się do osób znajdujących się w pobliżu; 5) obawa przed przemawianiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD) mogą ujawnić się po czasie utajenia od zadziałania stresora, po którym rozpoznajemy zaburzenie stresowe pourazowe o opóźnionym początku. Czas utajenia wynosi wtedy: |
|
|
Odhamowanie i hiperseksualizm charakteryzują:
1) zespół czołowy ze sklepistości; 2) zespół czołowy z części podstawnej; 3) zespół po leukotomii; 4) zespół skroniowo-limbiczny; 5) uszkodzenie płata potylicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną depresji w populacji osób chorych somatycznie są: |
|
